Запальні захворювання нирок складають половину від усіх поразок сечостатевого тракту. Вправи при пієлонефриті спрямовані не тільки на прискорення одужання, але і на попередження розвитку патологій. ЛФК та масаж доповнюють основне медикаментозне лікування, відновлюють імунний статус пацієнта і нормалізують роботу організму.
Вправи і спорт при пієлонефриті можуть мати деякі обмеження або повну заборону.
Загальна інформація про захворювання
Пієлонефрит – це запальний процес в інтерстиціальної тканини нирок – сполучно-тканинної скелета. Саме в ній проходять артерії, нерви і пучки м’язових волокон, лімфатичні судини.
Ниркова артерія, що відходить від аорти на рівні 1-2 поперекових хребців, кровоснабжает орган. Тому болю при пієлонефриті віддають в поперек.
Розвиток пієлонефриту відбувається при попаданні бактеріальної інфекції в сполучні тканини, яка потім поширюється на чашечно-лоханочний апарат і канальця. При запаленні страждають і судини нирок.
Існує два механізми розвитку хвороби:
- Перехід інфекції з сечового міхура, пов’язаного з нирками через сечовід. Тоді захворювання починається з ознак циститу.
- Міграція бактерій по кровотоку, інфікування тканин. Тоді хвороба починається через два тижні після іншого захворювання.
Передумовами до запалення є структурні порушення. Застійні явища, спазм судин, порушений лімфатичний відтік створюють умови для розмноження бактерій.
Пієлонефрит розвивається на тлі декількох патологій:
- Натяг ниркової фасції – тканини, за допомогою якої вона кріпиться до очеревині (задній стінці живота з боку хребта).
- Спазму аорти, що несе кров до ниркової артерії. Причиною стає порушення діафрагмального дихання.
- Слабкість клубово-поперекового м’яза – вона утворює ложе для нирки. При слабкості сприяє її опущення, зісковзуванню.
- Спазм кровоносних і лімфатичних судин, проблеми з іннервацією наступають через спазм квадратної м’язи попереку. Вона кріпиться між останнім ребром і кістками таза позаду, управляє рухами хребців в попереку.
За допомогою вправ можна усунути вплив перерахованих факторів, тому знизити частоту рецидивів.
Пієлонефрит довго не заявляє про себе. Вказувати на запалення нирок можуть незрозумілі підвищення температури тіла, втома, скачки артеріального тиску.
Людям, які відчувають спрагу вранці, біль при вставанні з ліжка, слабкість, свербіж в гомілках, дискомфорт в попереку і нижній частині живота, сухість шкіри потрібно обстежити нирки.
Показання до лікувальної фізкультури
Часті рецидиви запалень і хронічна форма хвороби – основні показання для ЛФК. Застійні явища часто провокуються сидячим способом життя. Нирки безпосередньо пов’язані з системою кровопостачання, яка активується під час фізичних навантажень.
На орган впливає дихання, а при тривалому сидінні воно пригнічується через сутулості або неправильного положення поперекового відділу.
Основні показання до ЛФК при пієлонефриті:
- затяжний запальний процес;
- часті рецидиви інфекції;
- зміна розміру нирки на УЗД.
Чи можна займатися спортом при пієлонефриті?
Активний спорт вимагає великої кількості енергії. Під час запальних захворювань основна енергія організму використовується на синтез антитіл і опір хвороби, крім того, клітини сильно отруєні збудником і продуктами його життєдіяльності, що значно послаблює тіло. Інтенсивне фізичне напруження при пієлонефриті провокує посилення болю, сповільнюючи одужання. Можливість занять спортом вирішується лікарем в індивідуальному порядку.
заборонені види
При пієлонефриті можна займатися вправами, які вимагають сильного навантаження м’язів черевного преса. До таких відносяться важка атлетика і пауерліфтинг. Різкі зміни положення тіла, стрибки і нахили провокують пароксизми ниркових кольок. Категорично протипоказані фізичні навантаження, які викликають переохолодження чи перегрівання організму:
- плавання;
- аквааеробіка;
- прогулянки або їзда на лижах і сноуборді;
- катання на санках і ковзанах.
Повернутися до списку
дозволені види
При відсутності супутніх захворювань або інших протипоказань, прогулянки на велосипеді, суглобова гімнастика, йога, розтяжки, тривалі піші прогулянки або скандинавська ходьба, біг підтюпцем в легкому темпі, настільний теніс, шахи та інші види спорту, спрямовані на отримання задоволення або навіть легкого розслаблення вважаються корисними.
Протипоказання до фізичного навантаження
Пієлонефрит в гострій формі з підвищенням температури, кров’ю в сечі і болями є забороною для будь-яких фізичних навантажень.
Протипоказання для ЛФК включають:
- важкий стан пацієнта (слабкість, запаморочення, болі в м’язах, нудота);
- небезпека поширення інфекції по кровотоку;
- посилення болю в боці, животі і попереку під час виконання вправ.
Якщо пієлонефрит розвивається на тлі опущення нирки, то болі в попереку виникають при будь-якій спробі нахилитися і підняти в руки предмет вагою навіть в 1-2 кілограми.
Після зняття больового синдрому потрібно обережно відновлювати функцію м’язів, які підтримують орган.
Чи можна займатися спортом?
Спорт при пієлонефриті стає травмонебезпечним для попереку тому, що нирки мають загальну симпатичну іннервацію з клубово-поперекової м’язом. Її функція – згинання стегна під час кроку, присідань, скручування для зміцнення преса.
При гострому пієлонефриті рекомендовано відмовитися від фізичних навантажень. Після медичного лікування відвідати остеопата для виправлення натяжений в зв’язках нирок. Тільки потім тренування починають з ЛФК.
профілактика пієлонефриту
Найважливішим профілактичним заходом проти пієлонефриту є хороша гігієна анальної області. Тому жінки повинні завжди протирати інтимну зону від заднього отвору до піхви після кожного використання туалету. В іншому випадку кишкові бактерії можуть потрапити в організм через уретру.
Другий важливий рада – регулярно пити не менше 2 літрів в день. В результаті постійної гідратації прискорюється базальний метаболізм і очищається сечовий тракт. Патогени в таких умовах не здатні ефективно розмножуватися. Також рідина прискорюють розчинення і виведення каменів з сечовидільної системи.
Сечокам’яна хвороба – фактор ризику виникнення запального захворювання. Тому схильним пацієнтам рекомендовано в профілактичних цілях приймати подщелачівающіе кошти і відмовитися від багатьох оксалатом, кальцієм або фосфатом продуктів.
Фізичні вправи протипоказані при пієлонефриті, оскільки потрібно дотримуватися постільного режиму. Виснажливі тренування збільшують ризик подальшого поширення інфекції, погіршення стану здоров’я і появи інших ускладнень. У деяких пацієнтів виникає небезпечне для життя наслідок – уросепсис. Якщо спостерігається лихоманка, головний біль, розлади сну або ниркова колька, потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Запалення в ниркових клубочках розвивається при наявності певних чинників.
Після лікування інфекційного запалення ЛФК при пієлонефриті усуває структурні проблеми, які викликали патологію.
Лікувальні вправи поліпшують кровопостачання, м’язову підтримку нирок, їх іннервацію.
особливості гімнастики
Займатися лікувальною фізкультурою можна при затихання гострих симптомів. Однак навіть при збереженні загальної слабкості і невеликих болів можна виконувати дихальні вправи. Цілі діафрагмального дихання при пієлонефриті:
- розслаблення ниркової фасції;
- відновлення кровообігу;
- поліпшення лімфотоку.
Діафрагмальне дихання полягає в розкритті нижніх ребер на вдиху. Це дозволяє діафрагми опуститися вниз для наповнення повітрям легенів. При диханні без розширення ребер пацієнтам доводиться перерозгинати поперек і піднімати плечі на кожному вдиху.
Відхилення хребців назад відбувається на рівні 12 грудного і 1-2 поперекових хребців. Якраз там проходять нерви до нирці і клубово-поперекової м’язі. Порушення іннервації органу знижує його функцію і стійкість до інфекцій.
Стиснення нерва для м’язи означає її розслаблення. Слабка клубово-поперековий м’яз перестає утримувати орган, і він опускається, що викликає спазм судин.
принципи проведення
Основні принципи ЛФК виходять з того, що напрямок фізичних навантажень є відновлювальним:
- починати заняття після стихання запального процесу;
- використовувати дозовані навантаження, не допускати появи болю;
- займатися по 10-15 хвилин в день на протязі першого тижня;
- вправи виконувати повільно, без ривків, що вкрай важливо для нирок;
- відмовитися від силових навантажень і статичних вправ (планка, містки).
Чи є обмеження в раціоні харчування?
Якщо у людини виявлено будь-яка з форм патології, один з перших питань, які його цікавлять, це що можна їсти при пієлонефриті? Найчастіше лікарі в цьому випадку використовують дієту №7. Вона надає позитивний ефект на стан людини і при цьому не шкодить іншим органам всіх систем. Категорично заборонено застосовувати наступну продукцію:
- Сильно концентрований бульйон на жирному м’ясі або рибі.
- Всі бобові та гриби.
- Сири з гостротою (солоні).
Що стосується їжі рослинного походження, доведеться тимчасово не вживати кислі овочі, такі як стручковий перець, шпинат, редька, щавель. Сюди ж відносяться консервовані соління.
Якщо у пацієнта виявлений гострий пієлонефрит, йому повністю протипоказано споживати сіль в будь-якому прояві, а також копчену і жирну рибу. До решти заборонених продуктів належать:
- міцний чай і каву;
- сметана високої жирності;
- всі спеції і приправи;
- кондитерські вироби, включаючи шоколад.
Основні завдання терапії
Лікувальна фізкультура при пієлонефритах зосереджена на поліпшення трофіки тканин і зміцнення м’язів, які утримують нирку. Виділяють основні терапевтичні завдання занять:
- підвищення кровопостачання органу;
- зниження застійних явищ в області нирок і сечоводів;
- відновлення відтоку сечі;
- підвищення імунітету;
- відновлення обмінних процесів;
- нормалізація артеріального тиску;
- відновлення сил і працездатності хворого.
На перших етапах в ЛФК проводиться зміцнення основних м’язів лежачи, сидячи і з опорою. Надалі заняття слід продовжувати, щоб підтримати функцію м’язів, кровотік і лімфоток малого очеревини.
Спеціальними називаються такі процедури, які можна виконувати вдома, крім дихальних вправ і серії ЛФК:
- Самомасаж органів живота. У положенні лежачи на спині докласти долоні на область між пупком і клубової кісткою. На вдиху розслабити пальці, на видиху легенько підтягнути очеревину на себе.
- Стоячи нахилитися повільно вліво і вправо. Сторону, де буде обмеження руху, потрібно розтягувати. На протилежній – масажувати останнє ребро і крило таза позаду. Там кріпиться квадратна м’яз попереку, впливає на функції нирок.
- Зміцнювати м’язи тазового дна: тенісним м’ячиком промасажувати місця їх кріплення близько куприка, сідничного бугра уздовж промежини.
- Мобілізація фасції. Лягти на спину, притягнути черзі коліна до живота. Якщо рух в одному з суглобів важко (зазвичай це відповідає стороні пієлонефриту), повторити прийом самомасажу з одночасним згинанням стегна і діафрагмовим диханням.
Процедури не можна робити при гострих болях, що вказують на інфекційно-запальний процес, при слабкості, нудоти і запаморочення.
програма ЛФК
Комплексний підхід в лікуванні обов’язково включає ЛФК, дієту і медикаментозну терапію при гострому пієлонефриті. Завдання лікувальної гімнастики:
ЛФК при пієлонефриті прискорює одужання і активізує роботу всього організму.
- поліпшення харчування ураженої нирки;
- доставка антитіл;
- прискорення виведення збудника і токсинів;
- зниження набряклості;
- підвищення опірності організму;
- відновлення імунітету;
- нормалізація артеріального тиску;
- нормалізація психоемоційного тонусу.
Регулярність і систематичність – запорука ефективності ЛФК.
Гімнастика при пієлонефриті включає розминку, рухливі спортивні ігри, елементи ходьби, йогу і масаж. Поєднання таких вправ, крім одужання, направлено на тренування опорно-рухової та серцево-судинної систем, профілактику можливих ускладнень пієлонефриту:
- нефроптоз;
- хронічної форми ниркової недостатності;
- обструкції сечоводів.
Повернутися до списку
Комплекси і види вправ
Вправи при пієлонефриті можна розділити на дихальні і загальнозміцнюючі, а залежно від способу виконання: на підлозі, на стільці і стоячи.
Дихальні вправи потрібно продовжувати регулярно, навіть під час ремісії. Діафрагмальне дихання – це не випинання живота на вдиху, а розкриття ребер в сторони. При Випирання живота з нирками буде відбуватися зворотний ефект – проштовхування вниз.
Порушене дихання – одна з причин хронічних пієлонефритів. Щоб змусити працювати діафрагму, потрібно:
- Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах, завести пальці рук під ребра. Зробити вдих, розводячи ребра в сторони, поперек лежить на поверхні ліжка. Пальцями пройти за ребрами. На видиху не дати їм повернутися в початкове положення. Дискомфорт означає розтягнення тканин діафрагми.
- Після звільнення м’язи поставити руки на ребра і на кожному вдиху розкривати їх в сторони. Практикувати по 5-10 хвилин в день.
Коли загальний стан покращиться і дозволить підніматися без болю, температура і показники сечі нормалізуються, можна приступати до активної фази ЛФК. Вправи є частиною терапії, оскільки поліпшать трофікутканин і знизять запалення.
Дихальні вправи потрібно модифікувати:
- Взяти невеликий м’який м’ячик діаметром до 20 см. Лягти на живіт, маючи в своєму розпорядженні м’ячик між пупком і тазової кісткою збоку. Розслабити все тіло, виконувати вдихи і видихи діафрагмою. Продовжувати 1-2 хвилини.
- Перевернутися на спину. Зігнути ноги в колінах. Дихати діафрагмою, але на видиху підтягувати по черзі ноги до живота. Повторити по 10 разів на кожну ногу.
- Лежачи на спині, зігнувши ноги в колінах, виконувати розвороти таза вперед і назад – збільшуючи і зменшуючи відстані між попереком і поверхнею. Виконати 10-20 разів.
- В аналогічному вихідному положенні притиснути поперек до підлоги, вдихнути діафрагмою, на видиху підняти над підлогою таз, відштовхуючись п’ятами. Повторити 10-20 разів.
- Ноги випрямлені. Праву руку закинути за голову на вдиху діафрагмою. З видихом зігнути ліву ногу в коліні і торкнутися його правою рукою. Тулуб злегка скручується. Повторити з чергуванням сторін до 10-20 разів.
Вправи на підлозі
Комплекс вправ на підлозі доповнюється зміцненням мускулатури тазу і преса, але без підвищення внутрішньочеревного тиску:
- Лягти на спину, зігнути коліна і затиснути між ними м’який невеликий м’ячик. Зробити вдих, не відриваючи попереку від підлоги. На видиху підняти таз над підлогою, підвертаючи лобкову кістку вгору. Опуститися плавно, укладаючи спочатку хребці грудного відділу, потім поперекового черзі. Повторити 10-20 разів.
- Встати на карачки. Згладити поперековий лордоз, вибудовуючи хребет в одну лінію від потилиці до крижів. Зробити вдих діафрагмою. На видиху витягнути вперед праву руку і ліву ногу, не прогинаючи поперек. Повторити 20 разів з чергуванням сторін.
- З колишнього вихідного положення на вдиху витягнути руку і протилежну ногу, а на вдиху зігнути ногу в стегні і руку в лікті, направляючи їх назустріч один одному під животом. Обов’язково дихати діафрагмою. Повторити до 15 разів з чергуванням сторін.
- Вправа гірка виконується зі стійки на четвереньках. Потрібно зробити вдих і на видиху випрямити ноги в колінах, направляючи таз вгору. Намагатися не прогинатися в попереку, а потягнутися слідом за куприком. Зробити 10 повторень.
Перед заняттям важливо виконати самомасаж, а після – полежати, закинувши гомілки на стілець або диван.
Тренування на стільці і стоячи
Блок вправ відновлює нормальну динаміку зв’язок нирок, зміцнює м’язи в їх природному русі – кроці:
- Сидячи на стільці зі спинкою, завести руки назад і захопити опору. Прибрати надлишковий прогин в попереку, сидіти на сідничних кістках. Зробити вдих діафрагмою, на видиху підтягти одну ногу до живота, не змінюючи положення попереку. Повторити 10-20 разів, чергуючи ноги.
- Сидячи на стільці, спираючись руками позаду себе. На вдиху розгинати грудний відділ, намагаючись не прогинатися в попереку і дивитися попереду себе. Її можна контролювати, підклавши подушку. Виконати 10 разів.
- Встати позаду стільця, впираючись однією лівою рукою в спинку, права рука піднята над головою. Ліву ногу відвести назад і злегка присісти. Зробити вдих діафрагмою і вивести ліве коліно вперед згинанням стегна. Одночасно випрямити праву руку і торкнутися лівого коліна. Плечі розгортати в ліву сторону, забезпечуючи розворот тіла. Зробити на кожну сторону по 10 разів. Важливо: не допускати відведення ноги назад за рахунок згинання попереку.
- Попереднє вправа виконується без опори. При кроці лівою ногою назад тулуб розгортається до правої ноги, а при підйомі лівого стегна – до нього. Руки допомагають балансувати тіло. Права – відводиться назад, ліва – направляється слідом за тілом. Повторювати по 10 разів на кожну ногу. Контролювати дихання діафрагмою: сідаємо в випад на вдиху, встаємо – на видиху.
- Вправа солдатик. Встати у стіни, притиснути потилицю, лопатки і крижі. Просунути руку між попереком і стіною. Якщо відстань більше ширини пальця, підвернути таз на себе і опустити нижні ребра на стіну. Стояти в подібному положенні до 30-60 секунд, потім ще по 20 секунд, по черзі піднімаючи ноги. Дихати діафрагмою.
В якості останнього вправи можна підтискати ноги до живота і виконувати перекати. Рекомендовано робити берізку або асану з йоги – лотос. Однак вона протипоказана при болях в попереку і крижах, замінюється перекатами.
Період неповної ремісії
Можливе застосування наступних видів масажу:
- масаж щітками в теплій ванні;
- ручний масаж в теплій ванні;
- масаж з підігрітим маслом.
Необхідно стежити, щоб температура води не опускалася нижче 38 градусів. Кількість процедур 2 – 3 на тиждень [3].
В період неповної ремісії збільшується кількість повторень і загальна тривалість тренування (8-10 повторів, 15-20 хв). У тренування включаються вправи в положенні стоячи і сидячи. Темп виконання вправ, як і раніше, повільний. Приблизний комплекс вправ представлений нижче.
Важливу роль в період неповної ремісії грають циклічні види вправ помірної інтенсивності. Серед них: ходьба, прогулянки на лижах, веслування. Цей вид реабілітації широко застосовується в санаторних умовах.
Важливість і інтенсивність занять
Опущення нирок найчастіше виникає через м’язові дисбалансів і неправильного дихання. Тривале сидіння заважає розкриттю діафрагми і послаблює м’язи тазу і живота. Органи втрачають опору і змінюють розташування, що стає передумовою до інфекцій та запалень.
Рух має стати частиною життя. Ходьба по 1-2 години на добу – найкраща профілактика багатьох захворювань.
Під час ходьби і діафрагмального дихання відбувається масаж внутрішніх органів, поліпшується кровообіг, розвантажується поперек.
Не варто відразу кидатися в фітнес-клуби – стрибки, біг і силові тренування потрібно залишити на потім, коли м’язовий корсет зміцниться. Поступово підвищувати інтенсивність: додати присідання, планки.
Баня, басейн, ванни
Походи в лазню і сауну можливі в стадії ремісії, але без фанатизму і різких перепадів температур. Рекомендований температурний режим до 70 гр. Обливання холодною водою після парилки забороняється, тільки теплий душ [3].
З приводу відвідування басейну немає однозначної відповіді. З мінусів: ризик підхопити додаткову інфекцію і отримати переохолодження. Тому якщо вода в басейні здається прохолодною, то краще від плавання утриматися. Проте багато хворих на хронічний пієлонефрит відвідують басейн без наслідків для свого здоров’я.
Купання у відкритій воді (море) також пов’язано з ризиком переохолодження як при перебуванні у воді, так і поза нею, наприклад, у вітряну погоду.
За погодженням і під контролем лікаря можливо загартовування.
Уже в періоді неповної ремісії рекомендується прийом теплих ванн з температурою не нижче 38 гр. (Тривалість 15-20 хв). Особливо корисно поєднувати їх з масажем. Додавання трав дозволить посилити ефект від процедури (овес, ромашка, листя берези, шавлії, хвощ польовий, шишки сосни і ялини).
Корисні рекомендації
При рецидивуючому пієлонефриті потрібно розібратися в тому, які причини його викликають. Роботу нирок можуть порушувати спайки в малому тазу, хронічні захворювання печінки і кишечника.
З спаєчними процесами, порушеннями кровообігу справляються остеопати. Можна відвідувати масажиста, що виконує сегментарно-рефлекторний масаж, що дозволяє опрацювати проблему органу через м’язи.
Ходьба для профілактики повинна бути правильною. Під час кроку правою ногою, плечі потрібно розгортати вправо, роблячи мах вперед лівою рукою, права – відводиться назад.
При кроці лівої – все відбувається дзеркально навпаки. Розворот тіла перешкоджає навантаженні на поперек, зберігає нормальну іннервацію нирок та інших органів.