Основу терапії багатьох захворювань, включаючи цукровий діабет 1 або 2 типу, становить певне дієтичне харчування. Часті незначні похибки в раціоні або повернення пацієнта до колишніх харчових звичок здатні погіршити перебіг патологічного процесу і викликати незворотні наслідки. Алкогольна продукція може негативно вплинути на організм навіть абсолютно здорової людини, тому вона повинна вживатися з особливою обережністю і вкрай рідко людьми, які страждають будь-яким типом цукрового діабету.
У якій кількості дозволяється вживати алкоголь?
Для простоти рахунку була введена умовна одиниця виміру алкоголю. В Україні вона так і називається «умовна одиниця», в Європі – drink. Одна умовна одиниця відповідає 15 г етанолу або 40 г міцних напоїв, 140 г вина або 300 г пива.
Згідно з рекомендаціями ендокринологів, вживання алкогольних напоїв можливе не більше 1 умовної одиниці для жінок і не більше 1,5 умовних одиниць для чоловіків на добу (але не кожен день), при відсутності панкреатиту, вираженої нейропатії (ураження нервової системи) і алкогольної залежності.
При споживанні алкоголю необхідно контролювати рівень цукру в крові і, при необхідності, зменшити дозу інсуліну, що вводиться. Цукровий діабет і алкоголь дуже погано сумісні. Відповідальність за вживання алкоголю повністю лежить на людині.
Як мінімізувати шкоду?
Запобігти небажаним наслідкам для організму від випитого спиртного можна, дотримуючись наступних важливих правил:
- Не вживати алкогольну продукцію натщесерце. Забороняється також замінювати спиртним повноцінний прийом їжі, щоб ще більше не підсилити відчуття голоду. Перед випивкою слід перекусити.
- Під час розпивання міцних напоїв важливо обов’язково з’їдати нормальну кількість їжі, щоб уникнути розвитку гіпоглікемії.
- Вино слід розбавити простою очищеною водою для зниження його калорійності.
- Під час і після розпиття спиртного потрібно періодично вимірювати рівень цукру у пацієнта в крові. Контроль над цим рекомендується перекласти на близьких хворого, яких слід заздалегідь попередити про вживання алкоголю і можливі небезпеки.
- Випивати необхідно лише невелику кількість спиртного і обов’язково коригувати дозу медичних препаратів згідно з прийнятою порцією алкоголю.
- Щоб уникнути різкого підйому цукру, не приймати заборонені види спиртного.
- Після алкоголю слід повністю виключити фізичні навантаження.
- Заборонено змішувати різні види спиртного.
- Слід обов’язково контролювати кількість вуглеводів і калорій, що надійшли в їжу, щоб своєчасно скоригувати рівень цукру за допомогою ін’єкцій інсуліну або лікарських препаратів.
Людині, у якого виявили цукровий діабет, буває дуже складно обмежувати себе в улюблених смакових перевагах або зовсім виключити їх зі свого раціону. Але важливо розуміти, що захворювання вимагає дотримання жорстких правил щодо харчування, щоб уникнути небезпечних ускладнень.
Алкоголь, хоч і привносить в життя людини приємні короткочасні моменти, але не є необхідною складовою, без якої неможливо існувати. Саме тому людям, які хворіють на діабет, слід максимально придушувати в собі бажання вжити спиртне або хоча б дотримуватися всі перераховані рекомендації під час його прийому.
Чи можна пити горілку при цукровому діабеті?
Незважаючи на те, що горілка – це напій із значенням глікемічного індексу «0», її споживання при цукровому діабеті є небажаним. Після її вживання людиною, концентрація в крові вже через кілька хвилин буде максимально високою. Цей рівень етилового спирту визначає пригнічення функції печінки і може розвинутися гіпоглікемія.
Гіпоглікемія у хворих на цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний) може наступити стрімко швидко і провокувати втрату свідомості, кому або навіть летальний результат. При цукровому діабеті 2 типу також не рекомендується вживати надмірно горілку, тому що вона може посилити дію цукрознижуючих препаратів і також привести до гіпоглікемії.
Якщо людина вирішує вжити горілку, важливо довести до відома близьких людей про це рішення, адже надмірне її вживання створює небезпеку для життя діабетика.
Абсолютні протипоказання
Крім обмежень, які накладає на ЦД 1 або 2 типу, пиво має і перелік власних протипоказань:
- вагітність і період лактації;
- захворювання органів шлунково-кишкового тракту, серця, печінки, нирок;
- високе артеріальний тиск;
- хронічний алкоголізм та інші форми наркотичної залежності.
Етиловий спирт у складі пива токсично діє на організм. Він викликає подразнення слизових поверхонь стравоходу, шлунка і кишечника. Регулярне вживання напою пригнічує роботу залоз, які виробляють шлунковий сік. Це означатиме порушення розщеплення білків, викликає гастрит, проблеми зі стільцем.
Пиво не можна пити при прийомі лікарських засобів, особливо заспокійливих і антибіотиків.
Впливаючи на печінку, пиво провокує запальні процеси, створює підвищене навантаження на орган. Напій також порушує роботу підшлункової залози і нирок, що негативно позначається на стані діабетика.
До складу пінного продукту входить фітоестроген – рослинний аналог жіночого статевого гормону, який у великій кількості викликає гормональний дисбаланс. У чоловіків це призводить до зниження потенції, зростання молочних залоз, зменшення м’язової тканини, збільшення жирових відкладень за жіночим типом.
Чи можна пити пиво при цукровому діабеті?
У цьому питанні думки фахівців розходяться. А багато пацієнтів не вважають пиво алкоголем і думають, що вживання його нешкідливо. Так, воно містить не так багато етанолу в своєму складі, а значить не зможе привести до гіпоглікемії. Але існує 2 основних критерії, які визначають, як і в якій дозуванні доречно його застосування. По-перше, в пиві містяться вуглеводи, а в деяких його сортах – велика їх кількість. Вуглеводи визначають високу калорійність цього напою. Це означає, що зловживати їм не можна в зв’язку з ризиком підвищення рівня глюкози в крові. Надмірне вживання пивного напою може дати початок гіперглікемії. Пити пиво при цукровому діабеті можна в строго обмеженій кількості, не більше 250-300 грамів на добу і не щодня.
По-друге, згідно з останніми дослідницькими даними, пиво – це не найгірший продукт для діабетиків. Поряд з тим, що в ньому присутні вуглеводи і етанол, також в ньому містяться вітаміни групи В і жирні кислоти.
Вітаміни групи В чинять позитивний вплив на стан нервової системи у діабетиків, зменшуючи відчуття оніміння і парестезії в кінцівках. Також ці вітаміни покращують регенерацію шкірних покривів, адже при цукровому діабеті процес регенерації уповільнений, тому це ще один істотний плюс пивного напою.
Якщо пиво дозволяється до вживання лікарем, усе одно робити це потрібно вкрай рідко і в певній кількості, яка не викличе несприятливих наслідків для здоров’я і самопочуття людини.
Безалкогольне пиво при цукровому діабеті
Вживання безалкогольного пива при цукровому діабеті допустимо в окремих випадках. У безалкогольному пиві не міститься етаноловий спирт, отже, розвитку гіпоглікемії боятися не потрібно. Але необхідно вивчити склад цього пива і кількість вуглеводів в ньому. Чим менше вуглеводів, тим краще. Хворий на цукровий діабет може без шкоди для здоров’я випити 300 мл пива на добу.
Коли діабетик страждає попутно метаболічним синдромом (надмірною масою тіла або ожирінням), то краще відмовитися від вживання і безалкогольного пива. Зловживання ним може привести до ще більшого набору ваги. А як відомо, зайва вага обтяжує перебіг цукрового діабету 2 типу, збільшуючи інсулінорезистентність.
Склад напою
Для приготування пива використовують пивні дріжджі. До складу мікроорганізмів входять всі вітаміни групи В, а також Е, РР, Н, провітамін D. Дріжджі багаті білком, вуглеводами, незамінними жирними кислотами. З мінералів – калій, магній, кальцій, цинк, залізо, марганець, мідь. Пивні дріжджі містять 18 амінокислот, в тому числі всі незамінні. Більшість з них беруть участь у підтримці анаболічного балансу. З ферментів відзначені пептідаза, протеиназа, глюкозидаза.
Глікемічний індекс пива – від 45 до 110 в залежності від сорту і технології виготовлення.
До складу пива входять вода, на частку якої припадає 91-93% обсягу, вуглеводи (1,5-4,5%), етиловий спирт (3,5-4,5%) і азотовмісні речовини (0,2-0,65%). Вуглеводи представлені в основному декстринами. З них 10-15% – прості цукри: глюкоза, сахароза, фруктоза. Приблизно 2-8% – складні цукри (полісахариди, фрагменти пектину). Вміст цукру в пиві – близько 3,5 г на 100 мл.
Вживання вина при цукровому діабеті
Вино при цукровому діабеті можна вживати лише таке, в якому міститься мінімальна кількість цукру. Вина поділяються на кілька наступних видів:
- Сухе вино. Цей вид напою найкращий для вибору пацієнтів з цукровим діабетом. У процесі бродіння глюкоза в такому вині перетворюється в інші продукти обміну, і його кількість мінімальна.
- Напівсухе вино. Містить цукру в своєму складі до 4-5%. Вживання для діабетиків небажане.
- Напівсолодке вино. Назва говорить сама за себе, а кількість цукру від 5 до 8%. Для хворих на цукровий діабет вживання заборонено.
- Кріплене вино. Вміст цукру від 8-10 до 15%.
- Кагор і десертні вина мають найбільше значення цукру в своєму складі – до 30%. Звичайно, діабетикам цей напій протипоказаний.
- Ігристі вина. Це газований вид напою, в якому найчастіше високий вміст цукру.
Таким чином, вино в якості алкоголю та діабет сумісні, якщо це різновид саме сухого напою.
У будь-якому випадку, перед вживанням вина потрібно уточнити склад і відсоток цукру в ньому. Рекомендується вживати вино з вмістом цукру до 3-5%.
Безалкогольне пиво
А як справи з пивом, яке не містить алкоголь? Пити скільки заманеться?
Перш ніж це робити, потрібно з’ясувати, за якою технологією воно було вироблено. Якщо його отримали за допомогою багатоступінчастої мембранної фільтрації або нагрівання (вакуумної дистиляції чи випарювання), тоді умовно безпечна доза залишається колишньою.
Алкоголю в ньому майже немає, але вуглеводи нікуди не поділися.
У деяких марках безалкогольного пива ячмінного цукру більше, ніж у звичайних напоях.
Однак якщо для виробництва безалкогольного пива були застосовані спеціальні дріжджі, які не зброджують ячмінний вуглевод (мальтозу) в алкоголь, такий напій діабетикам краще взагалі не пити.
Тому перш ніж балувати себе безалкогольним пивом, обов’язково зверніть увагу на інформацію на етикетці, що стосується вмісту вуглеводів.
Сухе вино при цукровому діабеті
Сухе вино можна вживати при цукровому діабеті. Вченими доведено, що в сухому червоному вині містяться речовини – поліфеноли. Ці речовини, окрім того, що вони визначають свій відтінок напою, також володіють антиоксидантними властивостями і здатні надавати позитивний вплив на обмін речовин. Тобто, вживання сухого вина в невеликій кількості навіть корисне для діабетиків.
Існує думка, що сухе вино в малій кількості може знижувати рівень глюкози в крові. Це означає, що при компенсованому цукровому діабеті ендокринологи радять вживати сухе вино в кількості не більше 100 мл кілька разів на тиждень. Крім перерахованого, встановлено, що сухі вина в малій кількості (до 50 мл) знижують артеріальний тиск шляхом розширення судин. Ризик розвитку артеріальної гіпертензії у діабетиків значно вищий, ніж у здорової людини.
Виходячи з усього цього, можна зробити висновок, що сухі вина в невеличкій дозі та при нечастому вживанні позитивно впливають на стан здоров’я пацієнтів з цукровим діабетом.
Коли категорично не можна
Зазвичай лікарі дають невеликі поблажки діабетикам і дозволяють їм трохи випити. Але при деяких діагнозах спиртне категорично не можна:
- Алкогольна залежність в минулому або сьогоденні.
- Атеросклероз (жирові бляшки на стінках судин).
- Стенокардія або інші захворювання серцево-судинної системи.
- Діабетична стопа – поява на стопі трофічних виразок.
- Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози).
Крім цього, пити не рекомендується жінкам з діабетом будь-якого виду: дами більш сприйнятливі до алкоголю, тому вплив на їх організм абсолютно непередбачувано. Особливо це стосується вагітних жінок у будь-якому триместрі.
Вплив етанолу на організм хворого
Ефекти залежать від кількості та концентрації етанолу в напої, а також від фізичного і психічного стану людини. За допомогою концентрації алкоголю в крові неможливо точно відрізнити стан легкої, помірної чи важкої інтоксикації.
У невеликих кількостях етанол надає психостимулюючий ефект. У деяких пацієнтів зменшується страх, підвищується готовність до спілкування і покращується соціальна взаємодія. Однак при середніх або більших дозах розслаблений, часто життєрадісний настрій може швидко перетворитися в дратівливість, емоційну нестабільність, агресію і насильство.
етанол
Оскільки рівень алкоголю в крові збільшується, сприйняття та увага в кінцевому підсумку порушуються у зв’язку з отруєнням. Судження, координація та мова все більше порушуються і, в кінцевому підсумку, призводять до втоми та запаморочення. При дуже високому рівні алкоголю пацієнт може загинути.
Алкоголь всмоктується в кров через слизову оболонку травного тракту, внаслідок чого швидкість поглинання в тонкому кишечнику більша, ніж в шлунку. Швидкість абсорбції додатково залежить від споживаної їжі.
Через кров алкоголь розподіляється по всьому тілу. Приблизно через 30-60 хвилин після вживання алкоголю досягається максимальна концентрація алкоголю в крові. 2-5 відсотків алкоголю виділяється через повітря, піт і сечу. Залежно від різних індивідуальних чинників, час напіврозпаду у людей становить 1-2 години.
Алкоголь поступає в мозок через кров, де він впливає на передачу інформації між нервовими клітинами, діючи як стимулятор при низькій дозі і як інгібітор при середніх і вищих дозах. Залежно від дози вивільняється дофамін – нейромедіатор, який вивільняється при вживанні героїну, нікотину або кокаїну. При тривалому підвищенні споживання алкоголю певні рецептори змінюються з точки зору їх кількості та способу дії.
дофамін
Основна небезпека алкоголю – порушення здатності концентруватися і реагувати. Такий стан призводить до збільшення ризику нещасних випадків, які можуть мати серйозні наслідки, особливо в дорожньому русі. Внаслідок збільшення споживання алкоголю часто виникає агресія і насильство, тому значна частина агресивних злочинів скоюється під впливом спирту.
На додаток до цих гострих ризиків, деякі з яких можна уникнути, прийнявши відповідні запобіжні заходи – наприклад, уникаючи водіння автомобіля – вживання етанолу може завдати шкоди організму. Щоб знизити ризик, наука рекомендує дотримуватися лімітів споживання спиртних напоїв.
Оскільки алкоголь поширюється кров’ю по всьому тілу, він впливає практично на всі тканини організму. У пацієнта виникають зміни в печінці (жирова дистрофія печінки, гепатит, цироз печінки), підшлунковій залозі, серці (збільшення серцевого м’яза), а також у центральній і периферичній нервовій системі (полінейропатії і м’язова атрофія). Дослідження також показують, що довгострокове вживання алкоголю пов’язане з підвищеним ризиком раку (глотки, стравоходу і молочної залози у жінок).
Різка відміна етанолу може призвести до небезпечних симптомів. Через зміни в нервовій системі можуть виникати марення або епілепсія. Це призводить до втрати орієнтації і порушення свідомості, які часто супроводжуються жахливими галюцинаціями. У пацієнта посилюється потовиділення, підвищується частота серцевих скорочень і кров’яний тиск, а також виникає занепокоєння.
При алкогольній залежності у пацієнтів можуть виникати розумові порушення, які можуть проявлятися, наприклад, у частих перепадах настрою, тривоги, депресії до суїцидальних думок.
Крім фізичних і психологічних наслідків, хронічне зловживання спиртним часто призводить до тривалих змін у соціальному середовищі. Вживання спиртних напоїв призводить до соціальних конфліктів. Нерідко страждають діти алкоголіків.
Якщо одночасно вживати алкоголь і інші наркотики, вплив цих речовин і, отже, ризик для здоров’я можуть посилюватися. Спиртні напої можуть посилювати ефекти ліків, тому можуть виникнути небезпечні побічні ефекти або ускладнення.
Алкоголь може викликати психічну і фізичну залежність. Алкогольна залежність розвивається протягом тривалого періоду часу. Якщо у пацієнта є принаймні три з наступних критеріїв, ставлять діагноз «алкоголізм»:
- Існує сильне бажання прийняти етанол;
- Зменшується контроль прийому етанолу;
- Знижений настрій;
- Присутній абстинентний синдром;
- Пацієнту потрібні більш високі дози для отримання ефектів;
- Інші задоволення або інтереси все частіше ігноруються на користь вживання психоактивних речовин;
- Вживання етанолу триває, незважаючи на очевидні і шкідливі наслідки фізичного, соціального чи психологічного характеру.
А чи є користь?
Помірна кількість якісного алкоголю приносить користь людям похилого віку.
відзначається:
- поліпшення роботи серця;
- нормалізація тиску;
- напої (вина) тонізують організм;
- збереження пам’яті і ясності розуму.
Для отримання користі важливо:
- дотримання заходів;
- здоровий спосіб життя;
- відсутність хронічних хвороб.