Захворювання ХОЗЛ (по анг. COPD) розшифровується як хронічна обструктивна хвороба легень. Вона стала відома світу в дев’яності роки минулого століття. Протягом майже 30 років, медики та вчені активно вивчали причини і шукали способи лікування недуги.
В ході досліджень було виявлено, що ХОЗЛ має тісний зв’язок з курінням. Так, практично 95% хворих були завзятими любителями сигарет.
Група ризику
Діагноз ХОЗЛ у дорослих чоловіків в України спостерігається у кожного третього, що переступили рубіж в 70 років. Статистика дозволяє впевнено говорити, що це безпосередньо пов’язано з курінням тютюну. Також спостерігається чіткий зв’язок зі способом життя, а саме місцем роботи: ймовірність розвитку патології вище в тому випадку, коли людина працює у шкідливих умовах і при великій запиленості. Позначається проживання в промислових містах: тут відсоток хворих вище, ніж в місцях з чистою екологією.
Найчастіше розвивається ХОЗЛ у літніх людей, але при генетичної схильності можна захворіти і в молодому віці. Пов’язано це зі специфікою генерації організмом сполучної легеневої тканини. Також є медичні дослідження, що дозволяють стверджувати про зв’язок хвороби з недоношеністю дитини, так як в цьому випадку в організмі недостатньо сурфактанта, через що при народженні тканини органів не можуть коректно розправитися.
немедикаментозне лікування
Немедикаментозні терапія має на увазі застосування різних реабілітаційних програм і киснева терапія. У народній медицині як терапевтичних засобів застосовується корінь солодки, квітки липи і ромашки, евкаліпт, мальва, буркун, шавлія, насіння льону у вигляді відварів, настоїв, інгаляцій.
реабілітація
Реабілітаційні програми розроблені для полегшення соціальної і фізичної адаптації пацієнтів. До складу подібних програм входять:
- фізкультура;
- психотерапія;
- навчання пацієнтів;
- раціональне харчування.
Реабілітація в України – це санаторне лікування, в результаті якого у хворих підвищується працездатність і якість життя, зменшується задишка, йде пригнічений стан і тривожність. Пацієнти рідше потрапляють до лікарні, тривалість перебування там скорочується. Після закінчення лікування в санаторії ефект зберігається.
Для пацієнтів з ХОЗЛ особливо важливе правильне харчування, так як втрата ваги на 10% за останнє півріччя або на 5% за місяць пов’язана з летальним результатом. Особливо це стосується зниження маси м’язової тканини. Хворим з ХОЗЛ слід дотримуватися висококалорійної дієти, де присутні продукти з великим вмістом білка.
оксигенотерапія
Головна причина летального результату у хворих з ХОЗЛ – дихальна недостатність. Щоб скорегувати подібний стан застосовується кисень.
Тривале лікування киснем проводиться не менше п’ятнадцяти годин на добу. Джерелами кисню служать спеціальні балончики, всередині яких знаходиться стиснений газ, концентратори кисню або циліндри з рідким киснем. Кращим для використання в домашніх умовах є концентратор кисню.
Кисень доставляється хворому за допомогою транстрахеального катетерів, назальних канюль, масок. Найбільшу популярність у пацієнтів здобули назальні канюлі через зручності їх застосування.
Важливо! Киснетерапію доктора ніколи не призначають курцям з Холбі або мають алкогольну залежність.
А що кажуть вчені?
ХОЗЛ, причини розвитку хвороби, методика лікування – все це давно привертало увагу лікарів. Щоб мати достатні матеріали для досліджень, був проведений збір даних, в ході якого вивчалися випадки хвороби у жителів сільської місцевості та міських мешканців. Інформацію збирали українські лікарі.
Вдалося виявити, що якщо мова йде про тих, хто проживає в селищі, селі, то тут при ХОЗЛ важкий перебіг найчастіше стає безрезультатним, а в цілому патологія мучить людини набагато сильніше. Нерідко у селян спостерігали ендобронхітом з гнійними виділеннями або атрофією тканин. Трапляються ускладнення іншими соматичними захворюваннями.
Було висловлено припущення, що головна причина – низька кваліфікація медичної допомоги в сільській місцевості. Крім того, в селах неможливо робити спірометрії, в якій потребують палять чоловіки у віці 40 і більше років.
Чи багато хто знає, ХОЗЛ – що це таке? Як лікується? Що відбувається при цьому? Багато в чому через незнання, недостатнього рівня обізнаності, через страх смерті хворі впадають в депресію. В рівній мірі властиво це і міським жителям, і сільським. Депресія додатково пов’язана з гіпоксією, що впливає на нервову систему хворого.
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
Щоб легко дихалося
Що таке ХОЗЛ і як вберегтися від недуги
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) по праву вважається самим наочним і, на жаль, невиліковним наслідком куріння. Можливо, тому недуга наздоганяє найчастіше чоловіків. У України ХОЗЛ займає перше місце (55%) в структурі хвороб органів дихання, істотно випереджаючи бронхіальну астму і пневмонію. Що це за хвороба і як її уникнути, читайте в нашому матеріалі.
Що дратує наші легені?
Фахівці відзначають, що в Югрі переважають три виду патології бронхолегеневої системи: хронічний бронхіт, бронхіальна астма і хронічна обструктивна хвороба легень. Для останньої характерно частково необоротне обмеження надходження повітря в дихальні шляхи. ХОЗЛ властива людям старшого віку, адже процес руйнування тканини легенів займає багато років, перш ніж з’являться перші ознаки недуги. За статистикою, 80-90% людей, які страждають на ХОЗЛ, або курять, або тривалий час регулярно курили раніше. Неменший шкоди нашому організму завдає і пасивне куріння. До інших чинників відносять сильне забруднення повітря, наявність пилу і хімічних речовин на робочих місцях. Хімічними подразниками можуть бути пари фарби, побутові миючі засоби і промислове забруднення повітря. Головна небезпека недуги в тому, що його початок може ніяк не виявлятися. На жаль, часто хворі звертаються до фахівців на пізній стадії розвитку хвороби. Вони не йдуть до лікарів, вважаючи, що симптоми ХОЗЛ – кашель і задишка – звичайні явища для курця. тривожні симптоми
Відзначимо, що у людей у віці 40-50 років недуга може виражатися в постійному откашливании мокротиння і епізодах сухих хрипів, причому ці явища не дуже турбують самого хворого – на них більше звертають увагу члени сім’ї. В подальшому ХОЗЛ починає протікати із загостреннями: посилюється кашель, збільшується обсяг мокротиння, яка нерідко стає гнійної, з’являються хрипи в грудях, а пацієнт вперше відзначає утруднення дихання (задишку). Погана робота легенів веде до підвищеного навантаження на серце, з’являється набряк ніг, посилюється задишка, страждають печінка та інші внутрішні органи. Хронічна нестача кисню і велика витрата енергії, необхідний для дихання через звужені бронхи, призводять до виснаження. У якийсь момент симптоми ХОЗЛ можуть раптово посилюватися, що призводить до погіршення фізичного стану здоров’я. Це називається загостренням ХОЗЛ, воно може варіюватися від незначній мірі до загрозливих для життя станів. Чим більше за тривалістю ХОЗЛ, тим важче будуть протікати такі спалахи загострень. Таким чином, ХОЗЛ – важке захворювання, що приводить до інвалідності через задишки і залежно від ліків і джерел кисню. Той чи інший ступінь бронхіальної обструкції до 70 років виникне приблизно у половини курців. Час появи перших симптомів ХОЗЛ і швидкість їх розвитку залежать від віку, в якому людина почала палити, і кількості викурених за добу сигарет.
Це важливо знати!
– Жінки, що палять більш уразливі для цієї хвороби, ніж чоловіки. – Ранній початок куріння підвищує ризик виникнення ХОЗЛ. – Куріння матері під час вагітності підвищує ризик ХОЗЛ у майбутніх дітей. – Вплив навколишнього тютюнового диму в ранньому віці (куріння батьків) підвищує ризик розвитку ХОЗЛ у дітей. – ХОЗЛ розвивається повільно – протягом 10-15 років. Той, хто рано почав курити, ризикує важко захворіти вже в 30-40 років.
Чи не вилікувати, але зупинити
Найбільш ефективний спосіб зменшити ризик розвитку ХОЗЛ і запобігти прогресуванню захворювання – припинити або зовсім не починати курити. Якщо вам важко відмовитися від сигарет самостійно, зверніться до фахівця. Сьогодні при поліклініках Югри діє безліч кабінетів допомоги при відмові від куріння. Здоровий спосіб життя, як би банально це не звучало, дозволяє знизити ризик загострення багатьох хвороб, зокрема ХОЗЛ. Важливо дотримуватися збалансованої дієти, яка включає в себе рослинні білки, злакові, нежирні молочні продукти, свіжі овочі і фрукти. Частіше мийте руки, особливо в сезон застуди та грипу. Порадьтеся з вашим лікарем з приводу доцільності вакцинації від вірусу грипу і бактеріальних пневмотропних збудників. Хворим на ХОЗЛ слід уникати провокуючих агентів – тригерів (речовин, фізичних чинників або ситуацій, які можуть викликати загострення захворювання). Ними можуть бути холодний або гаряче повітря, особливо в умовах підвищеної вологості, пари від фарби, аерозолі та промислове забруднення повітря. У деяких хворих на ХОЗЛ загострення можуть викликати пасивне куріння і різкий запах парфумів. Будьте фізично активними! Якщо ви страждаєте на ХОЗЛ, не варто думати, що вам протипоказана будь-яке навантаження. Фізичні вправи низької інтенсивності під керівництвом лікаря є ефективним інструментом контролю для цілого ряду хронічних хвороб. Щоб зменшити запалення і поліпшити прохідність бронхів при ХОЗЛ використовується цілий ряд різних інгаляційних та оральних препаратів. У період між нападами зазвичай застосовуються «підтримують» кошти, що знижують ступінь запалення і зменшують набряк, і препарати, що збільшують просвіт бронхів. Не забувайте виконувати призначену лікарем схему лікування, не забувайте про необхідність регулярних консультацій, особливо при погіршенні перебігу захворювання та виникненні загострень. І пам’ятайте, що кожен з нас сам у відповіді за своє здоров’я.
виноска
Експерти виділяють наступні стадії ХОЗЛ: Стадія I – легкий перебіг ХОЗЛ. На цій стадії хворий може не помічати, що у нього порушена функція легенів. Стадія II – ХОЗЛ середньотяжкоготечії. Це стадія, при якій пацієнти звертаються за медичною допомогою у зв’язку з задишкою і загостренням захворювання. Характеризується збільшенням обструктивних порушень. Стадія III – важкий перебіг ХОЗЛ. Характеризується подальшим збільшенням обмеження повітряного потоку, наростанням задишки, частими загостреннями. Стадія IV – вкрай важкий перебіг ХОЗЛ. На цій стадії якість життя помітно погіршується, а загострення можуть бути загрозливими для життя. Хвороба набуває інвалідизуюче перебіг. Характеризується вкрай важкої бронхіальної обструкцією. На цій стадії можливий розвиток легеневого серця.
Коментар Анастасія ТИХОНОВА, лікар-пульмонолог Окружний клінічної лікарні, Ханти-Мансійськ:
– На сьогоднішній день кожна п’ята людина в світі хворіє хронічними обструктивними захворюваннями легень. Так як в Югрі практично немає шкідливих виробництв, наші пацієнти страждають від ХОЗЛ в основному через куріння. Імовірність виникнення ХОЗЛ також збільшується, якщо у людини було багато серйозних інфекційних захворювань легенів протягом життя. Зупинити одного разу почався процес пошкодження тканини легені не можна. Але можна сповільнити процес руйнування альвеол в легенях, а також поліпшити самопочуття людини, що страждає від ХОЗЛ. Одна з головних заходів профілактики захворювання – відмова від сигарет. Також необхідно уникати вдихання диму в накуреному приміщенні. Важливо берегтися від інфекційних захворювань, правильно і повноцінно харчуватися. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, щоб уповільнити розвиток недуги. І найголовніше, не варто відкладати візит до фахівця при виявленні симптомів хвороби, особливо після 45 років. Вчасно виявити і діагностувати захворювання допоможе і диспансеризація населення. У людей з великим стажем куріння додатково проводиться дослідження функції зовнішнього дихання. Виявити захворювання можна, здавши аналізи мокроти або пройшовши простий тест – спірометрії. Хворі при дотриманні рекомендацій фахівців можуть добитися переходу захворювання в більш легку стадію. А дотримання здорового способу життя дозволяє знизити ризики загострення недуги.
Автор: Ірина Ахмедова
Про причини докладніше
Ефективна профілактика ХОЗЛ поки знаходиться в стадії розробки, але люди, які хочуть зберегти своє здоров’я, повинні представляти, як ті чи інші причини впливають на людський організм, провокуючи цю патологію. Усвідомивши їх небезпека і виключивши шкідливі фактори, можна знизити ймовірність розвитку захворювання.
Перше, що заслуговує на увагу в зв’язку з ХОЗЛ, – це, звичайно ж, куріння. В рівній мірі негативно впливає і активне, і пасивне. Зараз медицина з упевненістю говорить, що саме куріння – це найголовніший фактор розвитку патології. Хвороба провокує як нікотин, так і інші компоненти, що містяться в тютюновому димі.
Багато в чому механізм появи захворювання при палінні пов’язаний з тим, що провокує патологію при роботі в шкідливих умовах, так як тут людина теж дихає повітрям, наповненим мікроскопічними частинками. При роботі в запилених умовах, в луги і парі, постійно дихаючи хімічними частками, неможливо зберегти легкі здоровими. Статистика показує, що діагностика ХОЗЛ частіше проводиться у шахтарів і людей, які працюють з металом: шліфувальників, полірувальників, металургів. Також цього захворювання схильні зварювальники і службовці целюлозних фабрик, працівники сільського господарства. Всі ці умови праці пов’язані з агресивними пиловими факторами.
Додатковий ризик пов’язаний з недостатньою медичною допомогою: у декого немає поблизу кваліфікованих лікарів, інші намагаються уникнути регулярного медичного огляду.
симптоматика
Захворювання ХОЗЛ – що це таке? Як лікується? Як його запідозрити у себе? Ця абревіатура (як і її розшифровка – хронічна обструктивна хвороба легень) і до цього дня багатьом нічого не говорить. Незважаючи на широке поширення патології, люди навіть не знають про те, якому ризику піддаються їх життя. На що звернути увагу, якщо припускаєте легеневу хворобу і підозрюєте, що це може бути ХОЗЛ? Пам’ятайте, що спочатку властиві такі симптоми:
- кашель, мокрота слизова (зазвичай вранці);
- задишка, спочатку виникає при навантаженні, з часом супроводжує спокій.
Якщо при ХОЗЛ загострення, то зазвичай причиною тому – інфекція, що впливає на:
- задишку (збільшується);
- мокроту (стає гнійної, виділяється в більшому обсязі).
При розвитку захворювання, якщо була діагностована хронічна обструктивна хвороба легень, симптоми такі:
- серцева недостатність;
- болю в серці;
- пальці і губи набувають синюшного відтінку;
- кістки ниють;
- м’язи слабшають;
- пальці товщають;
- нігті змінюють форму, стають опуклими.
підкралася непоміченою
Ми всі боїмося захворіти на рак, панічно перевіряючи будь-яку пухлину і, молячись про себе: «Аби не онкологія». Тремтячи від страху і переживань, ми чекаємо аналізів на ВІЛ та сифіліс. Ці хвороби, дійсно небезпечні і смертоносні, в суспільстві добре відомі, і навіть самі необізнані громадяни хоч раз в житті так чули що-небудь про рак, СНІД, сифіліс або той же туберкульоз.
Тим часом на м’яких лапах, зовсім тихо і непомітно для нас, але давно вже лякаюче для лікарів підкрався ХОЗЛ. Обиватель майже нічого не знає про нього, в той час як на сьогоднішній день ХОЗЛ займає одне з перших місць серед причин інвалідності та смерті у працездатного населення землі чоловічої статі.
– Захворювання характеризується неухильним прогресуванням і поступовим зниженням функції легенів з розвитком хронічної дихальної недостатності, – розповідає терапевт Оксана Ощепкова, – Дане захворювання схильне до поступового прогресування, але цей процес можна значно сповільнити лікуванням.
Смертність при ХОЗЛ зростає і серед жінок. Факторами, що збільшують ризик загинути від цього захворювання є підвищена вага, важкий бронхоспазм, низька витривалість, виражена задишка, часті загострення хвороби і легенева гіпертензія.
У України дані захворюваності багато в чому залежать від регіону, але в цілому вони близькі до світових показників. Поширеність захворювання зростає з віком.
Діагноз ХОЗЛ: стадії
Прийнято виділяти кілька стадій.
Початок патології – це нульова. Вона відрізняється продукуванням мокротиння в великому обсязі, людина регулярно кашляє. Функція легень на цьому етапі розвитку хвороби зберігається.
Перша стадія – період розвитку хвороби, при якому пацієнт хронічно кашляє. Легкі регулярно продукують великий обсяг мокротиння. При дослідженні дихальної системи вдається виявити незначну обструкцію.
Якщо діагностовано среднетяжелая форма хвороби, вона відрізняється клінічними симптомами (описані раніше), що проявляються при фізичному навантаженні.
Діагноз ХОЗЛ, третя стадія, означає, що дихальна недостатність стає небезпечною для життя. При цій формі хвороби з’являється так зване «легеневе серце». Очевидні прояви хвороби: обмеження потоку повітря при видиху, задишка часта і сильна. У деяких випадках спостерігають бронхіальні обструкції, що характерно для вкрай важкої форми протікання патології. Це небезпечно для людського життя.
виявити непросто
Фактично діагноз ХОЗЛ ставиться при початковій формі захворювання набагато рідше, ніж така зустрічається в дійсності. Це пов’язано з тим, що симптоми виражені неяскраво. На самому початку патологія нерідко тече приховано. Клінічну картину можна бачити, коли стан прогресує для середньої тяжкості, і людина звертається до лікаря, скаржачись на мокроту і кашель.
На ранній стадії нерідкі епізодичні випадки, коли людина відкашлює великий обсяг мокротиння. Оскільки це відбувається нечасто, люди рідко турбуються і не звертаються до лікаря вчасно. До доктора приходять пізніше, коли прогрес хвороби призводить до хронічного кашлю.
Які чинники ведуть до розвитку захворювання
куріння
За статистикою близько 75% випадків ХОЗЛ викликані злісним курінням. Випалювання 20 сигарет в день більше протягом 20 років і довше, з великою ймовірністю призводить до клінічно встановленого діагнозу. При пасивному курінні регулярно близько 20 годин в тиждень ризик захворіти подвоюється.
Несприятливі професійні дії
Робота в умовах підвищеної загазованості, запиленості і хімічної забрудненості – тобто при вдиханні речовин, які пошкоджують слизову оболонку дихальних шляхів, наприклад, на азбестових, гіпсових підприємствах, шахтах.
Ризик захворювання підвищується, якщо робота або побутові умови пов’язані з вдиханням смол, що виникають при спалюванні дров, вугілля та іншого біопалива, при недостатній вентиляції приміщення.
Важкий перебіг бронхіальної астми
Якщо астма протікає тривалий час з важкими нападами, обструкція бронхів поступово перестає бути оборотною, і переходить в хронічну форму. Це особливо ймовірно, якщо діагноз був встановлений з дитинства.
хронічні інфекції
Рецидивуючі інфекційні захворювання нижніх дихальних шляхів можуть призводити до хронізації та розвитку обструкції. У свою чергу, люди хворі на ХОЗЛ, часто страждають інфекціями дихальних шляхів. Хронічна обструкція призводить до застою мокротиння в нижніх дихальних шляхах, що сприяє розмноженню бактерій. Це в свою чергу підсилює запалення і подальше ураження бронхолегеневої тканини. А значить веде до швидкого прогресування захворювання.
ситуація ускладнюється
Якщо захворювання було діагностовано і вжито заходів лікування, не завжди, наприклад, народне лікування ХОЗЛ показує хороші результати. Нерідко ускладнення відбувається через сторонньої інфекції.
При появі додаткового інфікування навіть в спокої людина страждає задишкою. Спостерігається зміна характеру відділень: мокрота перетворюється в гнійну. Можливі два шляхи розвитку хвороби:
- бронхіальний;
- емфізематозний.
У першому випадку мокротиннявиділяється в дуже великих обсягах і регулярно мучить кашель. Нерідкі випадки інтоксикації, бронхи страждають від гнійних запалень, можливий ціаноз шкірних покривів. Обструкція розвивається сильно. Легенева емфізема для цього типу хвороби характерна слабка.
При емфізематозному типі задишка фіксується респіраторна, тобто складно видихнути. Переважає легенева емфізема. Шкіра набуває рожевого відтінку сірого. Змінюється форма грудної клітини: вона нагадує бочку. Якщо хвороба пішла цим шляхом, а також якщо були обрані коректні препарати при ХОЗЛ, для пацієнта висока ймовірність дожити до похилого віку.
Стабільність і нестабільність при ХОЗЛ
Захворювання може бути в одній з двох форм: стабільною або гострою. При стабільному варіанті розвитку ніяких змін в організмі при спостереженні динаміки змін протягом тижнів, місяців, знайти не вдасться. Можна помітити певну клінічну картину, якщо регулярно досліджувати пацієнта не менше року.
А ось при загостренні всього однієї-двох діб вже показують різке погіршення стану. Якщо такі загострення трапляються двічі в рік або частіше, то вони вважаються клінічно значущими і можуть стати причиною госпіталізації пацієнта. Кількість загострень безпосередньо впливає на якість життя і її тривалість.
В спеціальні випадки виділяють хворих-курців, які страждали раніше від бронхіальної астми. При цьому говорять про «перехресному синдромі». Тканини організму такого хворого не здатні споживати потрібне для нормального функціонування кількість кисню, через що різко зменшується здатність організму до адаптації. У 2011 році цей тип захворювання перестали офіційно виділяти в окремий клас, але на практиці деякі доктора і сьогодні користуються старою системою.
Як жити з ХОЗЛ: реабілітація і шанси
ВООЗ прогнозує, що до 2030 року, ця хвороба стане третьою за рівнем смертності, зараз вона на четвертому місці.
Чим швидше починається лікування – тим більше шансів. Також треба регулярно приймати препарати. Лікарі відзначають, що наше населення недостатньо інформоване, адже люди за допомогою звертаються надто пізно … Однак якщо зменшити кількість загострень – можна продовжити і якість життя.
Існують програми легеневої реабілітації – вони не виліковують, але покращують саму функцію дихання, вчать як жити з хворобою, показують спеціальні тренування, адже важкі навантаження категорично заборонені.
Як лікар виявить хворобу?
При відвідуванні лікаря хворому доведеться пройти ряд досліджень, що дозволяють визначити ХОЗЛ або знайти іншу причину проблем зі здоров’ям. Діагностичні заходи включають в себе:
- загальний огляд;
- спірометрії;
- пробу через бронходилятатора, що включає в себе інгаляції при ХОЗЛ, до і після яких проводять спеціальне дослідження дихальної системи, спостерігаючи за змінами показників;
- рентгенографію, додатково – томографію, якщо випадок неясний (це дозволяє оцінити, наскільки великі структурні зміни).
Обов’язково збирають зразки мокротиння для аналізу виділень. Це дозволяє робити висновки про те, наскільки сильно запалення і якого воно характеру. Якщо мова йде про загострення ХОЗЛ, то по мокроті можна зробити висновки, який мікроорганізм спровокував інфекцію, а також які антибіотики проти нього можна застосовувати.
Проводиться бодіплетізмографія, в ході якої оцінюють зовнішнє дихання. Це дозволяє уточнити обсяг легких, ємність, а також ряд параметрів, які неможливо оцінити при спірографії.
Обов’язково беруть кров на загальний аналіз. Це дає можливість виявити гемоглобін, еритроцити, на тлі чого роблять висновки про кисневому дефіциті. Якщо мова йде про загострення, тоді загальний аналіз дає інформацію про запальний процес. Аналізують кількість лейкоцитів і ШОЕ.
Кров також досліджують на вміст газів. Це дозволяє виявити не тільки концентрацію кисню, але також вуглекислого газу. Можна коректно оцінити, чи в достатній мірі кров насичена киснем.
Незамінними дослідженнями стають ЕКГ, ЕХО-КГ, УЗД, в ході яких лікар отримує коректну інформацію про стан серця, а також дізнається тиск в легеневій артерії.
Нарешті, проводиться фибробронхоскопия. Це такий вид дослідження, в ході якого уточнюється стан слизової всередині бронхів. Доктора, застосовуючи спеціальні препарати, отримують зразки тканин, що дозволяють досліджувати клітинний склад слизової. Якщо діагноз неясний, ця технологія незамінна для його уточнення, так як дозволяє виключити інші хвороби зі схожими симптомами.
Залежно від специфіки випадку можуть призначити додаткове відвідування пульмонолога для уточнення стану організму.
Як влаштована дихальна система
Дихальна система складається з дихальних шляхів і легенів. Надходження кисню до клітин організму відбувається шляхом його перенесення в альвеоли легенів, а потім в кров.
Альвеоли – структурна частина легких. Вони являють собою тонкостінні бульбашки діаметром 0,2 мм, обплетені мережею капілярів. У легких міститься близько 500 мільйонів альвеол. Через капіляри кисень потрапляє в кров і розноситься по всіх системах організму. І так само через капіляри продукт життєдіяльності – вуглекислий газ, доставляється з організму в альвеоли.
Нижні дихальні шляхи – це трахея і бронхи. На вдиху по ним в легені з повітрям транспортується кисень, а на видиху виводиться вуглекислий газ.
Бронхи – парний орган, який відгалужується від трахеї до правого і лівого легкого. Вони являють собою розгалужену мережу трубочок, які заповнюють весь об’єм легенів. Тоненькі кінчики бронхів закінчуються безліччю альвеол.
Крім транспортної функції у бронхів є ще одна важлива – захисна. Повітря, проходячи по ним, зігрівається, знезаражується і фільтрується.
Захисна функція працює завдяки будові епітелію внутрішніх стінок бронхів і бактерицидної слизистого секрету, який продукується в бронхах.
Лікуємо без медикаментів
Лікування ХОЗЛ – непростий процес, що вимагає комплексного підходу. В першу чергу розглянемо немедикаментозні заходи, обов’язкові при захворюванні.
Лікарі рекомендують:
- повністю відмовитися від куріння;
- збалансувати харчування, включити багаті білками продукти;
- коригувати фізичне навантаження, що не перенапружуватися;
- знизити вагу до нормативу, якщо є зайві кілограми;
- регулярно нешвидко ходити;
- займатися плаванням;
- практикувати дихальну гімнастику.
А якщо ліками?
Звичайно, без медикаментозної терапії при ХОЗЛ теж не обійтися. В першу чергу зверніть увагу на вакцини проти грипу і пневмокока. Найкраще проходити вакцинацію в жовтні-середині листопада, так як далі ефективність знижується, зростає ймовірність, що вже були контакти з бактеріями, вірусами, і ін’єкція не забезпечить імунну відповідь.
Також практикують терапію, головна мета якої – розширити бронхи і зберегти їх в нормальному стані. Для цього борються зі спазмами та застосовують заходи, що зменшують продукування мокроти. Тут корисні такі лікарські засоби:
- теофілін;
- агоністи бета-2;
- М-холінолітики.
Перераховані препарати ділять на дві підгрупи:
- тривалої дії;
- короткої дії.
Перші підтримують бронхи в нормальному стані до 24 годин, друга група діє 4-6 годин.
Медикаменти короткого дії актуальні на першій стадії, а також в майбутньому, якщо в цьому виникає короткочасна потреба, тобто раптово проявляються симптоми, які потрібно терміново усунути. А ось якщо такі медикаменти не дають достатнього результату, вдаються до ліків тривалої дії.
Також не можна нехтувати протизапальними препаратами, так як вони попереджають негативні процеси в дереві бронхів. Але і використовувати їх поза рекомендації лікарів теж не можна. Дуже важливо, щоб доктор контролював медикаментозну терапію.
хірургічне лікування
В даний час хірургічне лікування пацієнтів з ХОЗЛ досліджується. Обговорюється можливість пересадки легенів, буллектоміі, операції по зменшенню обсягу легень.
Пересадка легень здатна істотно полегшити життя і збільшити працездатність пацієнтів. Труднощі виникають з пошуками донорського легкого, виникненням ускладнень після операції, велику роль відіграє висока вартість трансплантації.
Буллектомія дозволяє позбавити пацієнта від великих булл в легенях і одночасно з ними від задишки, інфекцій, болі, кровохаркання. Функціонування легких поліпшується.
Значимість операції по скороченню обсягу легких досі недостатньо вивчена, тому вона залишається експериментальною.
Схема лікування і дозування призначуваних лікарських засобів залежить від ступеня тяжкості недуги і стану здоров’я пацієнта. При рецидиві ХОЗЛ збільшуються дози основних препаратів, терапія доповнюється глюкокортикостероидами і антибіотиками (при необхідності). Хворі у важкому стані переводяться на оксигенотерапію або штучну вентиляцію легенів.
Завдяки детальної опрацьованості лікування ХОЗЛ протягом недуги можна коригувати, а в деяких випадках попередити його розвиток.
Серйозна терапія – не привід для страху
При ХОЗЛ призначають глюкокортикостероїдні гормональні препарати. Як правило, у вигляді інгаляцій. А ось в формі таблеток такі препарати хороші в період загострення. Курсами їх приймають, якщо хвороба протікає важко, розвинулася до пізньої стадії. Практика показує, що хворі бояться використовувати такі засоби, коли лікар їх рекомендує. Це пов’язане з побоюваннями з приводу побічної дії.
Прямуєте пам’ятати, що частіше побічні реакції викликають гормони, прийняті в формі таблеток або ін’єкцій. У цьому випадку досить часті:
- остеопороз;
- гіпертонія;
- цукровий діабет.
Якщо ж препарати призначені в формі інгаляцій, їх дія буде м’якше через невеликої дози активної речовини, що потрапляє в організм. Така форма застосовується місцево, впливаючи в першу чергу на бронхіальне дерево, що і допомагає уникнути більшості побічних явищ.
Також потрібно враховувати, що захворювання пов’язане з хронічними запальними процесами, що означає, дієвими будуть тільки тривалі курси медикаментів. Щоб зрозуміти, чи є результат від обраного препарату, доведеться приймати його не менше трьох місяців, після чого порівняти результати.
Інгаляційні форми можуть викликати такі побічні ефекти:
- кандидоз;
- хрипкий голос.
Щоб уникнути цього, потрібно полоскати рот кожен раз після прийому засобу.
Що ще допоможе?
При ХОЗЛ активно застосовують антиоксидантні препарати, що містять комплекс вітамінів А, С, Е. Добре зарекомендували себе муколітичні засоби, так як вони розріджують продукуються слизової мокротиння і допомагають відкашлювати її. Корисна киснева терапія, а при важкому розвитку ситуації – штучне вентилювання легеневої системи. При загостренні захворювання можна приймати антибіотики, але під контролем лікаря.
Чималу користь принесли селективні інгібітори фосфодіестерази – 4. Це досить-таки специфічні препарати, які допустимо комбінувати з деякими засобами, використовуваними в терапії ХОЗЛ.
Якщо захворювання спровоковано генетичним дефектом, тоді прийнято вдаватися до замісної терапії. Для цього застосовують альфа-1-антитрипсин, який через вроджену ваду не виробляється організмом в достатній мірі.
профілактичні заходи
Яка практикується профілактика ХОЗЛ? Чи є ефективні способи попередити розвиток захворювання? Сучасна медицина говорить, що запобігти хворобі можливо, але для цього людина повинна берегти своє здоров’я і ставитися до себе відповідально.
В першу чергу потрібно відмовитися від куріння, а також про можливості виключити перебування в шкідливих умовах.
Якщо хвороба вже виявлена, її прогресування можна уповільнити, застосовуючи вторинні профілактично заходи. Найбільш результативними себе показали:
- вакцинація, що дозволяє запобігти ураженню на грип, пневмококком;
- регулярний прийом призначених лікарем медикаментів. Пам’ятайте, що хвороба хронічна, тому тимчасова терапія не принесе реальної користі;
- контроль за фізичним навантаженням. Це допомагає тренувати м’язи дихальної системи. Слід більше ходити і плавати, користуватися методологіями дихальної гімнастики;
- інгалятори. Ними треба вміти користуватися правильно, так як невірна експлуатація веде до відсутності результату такої терапії. Як правило, лікар в силах пояснити пацієнтові, як застосовувати медикамент, щоб це було ефективно.