При захворюваннях печінки клітини органу пошкоджуються під дією токсинів, вірусів, заміщаючи жировою або сполучною тканиною. При цьому функція печінки погіршується. У кров’яному руслі підвищується рівень білірубіну, печінкових трансаміназ, що часто призводить до жовтяничного синдрому і диспепсичних проявів.
Для відновлення роботи печінки лікарі призначають гепатопротектори. Ці препарати сприяють поліпшенню роботи гепатоцитів, нормалізують показники печінкових ферментів у крові, знижують рівень білірубіну. Часто призначаються лікарські засоби цієї групи — Гептрал і Ессенціале. Розглянемо властивості ліків і розберемося, який з них краще приймати в конкретному випадку.
Гепатопротектори в медичній практиці
Гепатопротектори — це лікарські препарати, які використовуються в медицині для лікування вірусних, токсичних і аутоімунних гепатитів, цирозів печінки, проявів жовтяничного синдрому. Ліки стимулюють обмінні процеси в гепатоцитах, сприяють нормальному захопленню білірубіну, поліпшують регенерацію клітин печінки.
Гепатопротектори мають кілька груп, що відрізняються діючими речовинами, а також механізмом дії.
Таблиця 1 — Основні групи гепатопротекторів
Есенціальні фосфоліпіди, рослинні фосфоліпіди, похідні амінокислот, лікарські препарати урсодезоксихолевої кислоти.
| Ессенціале форте | Карсил, гепабене, Гепатофальк Планта, Фосфоглів | Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц | Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк |
Найбільш вивченими вважаються есенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ). У них є велика клінічна база. Лікарські препарати добре переносяться пацієнтами, мають мінімальний набір побічних проявів.
Цю групу часто призначають спільно з іншими гепатотропними засобами. ЕФЛ дозволяють загальмувати руйнування гепатоцитів, знизити явища стеатоза (заміщення печінкових клітин жировою тканиною) і фіброзу (утворення сполучної тканини на місці гепатоцитів).
Адекватною дозуванням цієї групи ліків (Ессенціале) вважається 1,8 г всередину або 1,0 г за добу внутрішньовенно. Введення ЕФЛ внутрішньовенним способом небажано застосовувати більше 4 тижнів. Краще перевести хворого на таблетовані форми ліків. Ентеральне використання ЕФЛ можна продовжити до 24-48 тижнів.
Тривалий прийом не гарантує повного відновлення тканини печінки, але здатний підтримувати нормальні рівні печінкових трансаміназ (АЛТ, АСТ), білірубіну, лужної фосфатази. Скасування лікарських препаратів може призвести до рецидиву гепатиту або цирозу.
Такі препарати, як Гептрал, мають невелику доказову базу, але їх також часто призначають у поєднанні з іншими групами лікарських засобів. Їх поєднують з рослинними гепатопротекторами (Фосфоглів), а також урсодезоксихолевою кислою. Похідні амінокислот відмінно підходять для лікування холестазу (застою жовчі). При явищах цитолізу гепатоцитів застосовується їх поєднання з ЕФЛ.
Правильна комбінація гепатопротекторів допомагає довго підтримувати ремісію у хворих з синдромом холестазу, а також на цироз печінки, вірусними гепатитами.
При гострих станах препарати дозволяють швидко відновити роботу печінки, запобігти її сильне пошкодження токсичними речовинами, ліками, алкоголем. Гепатопротектори дозволяють підтримувати в нормі показники печінкових ферментів і білірубіну.
Есенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ)
Медикаменти серії ЕФЛ є найбільш поширеними і досить вивченими з великою клінічною базою. Таке засіб, як Ессенціале Форте, добре переноситься хворими і має мінімум побічних ефектів і протипоказань. ЕФЛ часто призначається до вживання одночасно з іншими представниками ряду гепатопротекторів.
Застосування есенціальних фосфоліпідів дозволяє медикам впоратися з такими завданнями, як:
- купірування руйнування печінкових клітин;
- зниження стеатозу (перетворення гепатоцитів в жирову тканину);
- купірування фіброзу (формування на місці уражених клітин печінки сполучної тканини).
Препарати серії ЕФЛ з особливою обережністю і в мінімальних дозах застосовуються хворими із застою жовчі. У даному випадку великий ризик розвитку побічних проявів.
Ессенціале Форте навіть після тривалого курсу використання не дає 100% -ї гарантії повного відновлення ураженої печінки. Цей засіб забезпечує нормалізацію балансу лужної фосфатази, білірубіну і печінкових трансаміназ (АСТ і АЛТ). Самовільне припинення призначеного курсу, зниження дози і невиконання вказівок лікаря призводить до погіршення стану і рецидиву наявної патології.
Характеристика Ессенціале Форте
Гептрал проводиться на основі адеметіоніна, що належить до категорії амінокислот і їх похідних. Випускається у формі капсул і ліофілізату для розведення розчину для ін’єкційного введення.
Гептрал або Ессенціале Форте призначаються для лікування порушень печінкової діяльності.
Препарат підвищує клітинну стійкість до впливу різних негативних факторів, стимулює печінкову діяльність, розмноження і розвиток нефронів, сприяє структурним поліпшенню в печінці. Завдяки своєчасному заміщенню загиблих клітин новими, він запобігає розвитку патологічних процесів різного характеру.
Володіє антиоксидантними властивостями, підвищуючи стійкість організму до дії вільних радикалів, і нейропротекторними, збільшуючи стійкість мозкових клітин і нервової тканини до будь-яких негативних впливів, перешкоджає енцефалопатичним процесам, застою в жовчних шляхах. Ефект зберігається протягом 3 місяців після відміни препарату.
Показання до застосування:
- захворювання печінки, в тому числі холангіт, безкам’яний холецистит у хронічній формі;
- порушення синтезу і струму жовчі;
- цироз;
- токсичні ураження печінки вірусного, алкогольного, лікарського походження;
- жирова дистрофія печінки;
- хронічно протікаючий гепатит;
- печінковий холестаз у вагітних;
- абстинентний синдром;
- депресивні стани.
Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості компонентів, що входять до складу, і генетичних порушеннях, що впливають на метіоніновий цикл та/або провокують гомоцистинурію, гіпергомоцистеїнемію.
Гептрал призначають у 3 триместрі вагітності (не впливає на розвиток дитини). З обережністю може застосовуватися в 1 і 2 триместрах вагітності, в період лактації. Не використовується для лікування пацієнтів віком до 18 років.
При терапії гепатопротектором можливі побічні явища у вигляді нудоти, печії, диспепсії, болю в шлунку, порушення сну, свербіння і висипань на шкірі алергічного характеру.
Препарат у формі таблеток приймають всередину в перервах між їжею, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води. Рекомендована доза при початковій терапії розраховується з урахуванням ваги пацієнта, оптимальне співвідношення — 10-25 мг на 1 кг на добу. При депресивних станах або печінковому холестазі середня добова доза становить 500-800 мг, максимальна — не повинна перевищувати 1600 мг. При підтримуючій терапії приймають 500 мг на добу. Добову дозу розподіляють на 3 прийоми.
При терапії гепатопротектором можлива нудота.
При інтенсивній терапії Гептрал призначають ін’єкційно, рекомендована добова доза становить 400-800 мг.
Оптимальну дозу і тривалість лікувального курсу може визначити лише фахівець після встановлення діагнозу і з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
Натуральний гепатопротектор створений на основі есенціальних фосфоліпідів і вітамінних компонентів. Фосфоліпіди необхідні для здорового росту, розвитку та функціонування клітин. За структурою близькі до фосфоліпідів людського організму, але містять набагато більше поліненасичених жирних кислот. Випускається у формі капсул і розчину для введення внутрішньовенно.
Відновлює роботу печінки, запускає клітинну регенерацію, стимулює білковий і жировий обміни. Препарат пригнічує розвиток клітин у жовчних протоках, перешкоджає склеротизації, розріджує жовч і запобігає утворенню каменів. Володіє детоксикаційним ефектом, завдяки вітамінам, що входять до складу, покращує загальний стан організму.
Механізм дії грунтується на роботі фосфоліпідів, що вбудовуються в пошкоджені мембрани печінкових клітин і забезпечують їх реконструкцію, нормалізацію метаболічних процесів. Фосфоліпіди сприяють прискореному надходженню живильних речовин в клітини печінки.
- стеатогепатит алкогольного і неалкогольного походження;
- хронічні і гострі гепатити різної етіології;
- терапія до і після хірургічного втручання;
- порушення роботи печінки, викликані іншими соматичними захворюваннями, в тому числі на цукровий діабет;
- токсикоз вагітності;
- псоріаз;
- радіаційний синдром;
За призначенням і під контролем фахівця препарат може використовуватися для лікування вагітних жінок і жінок, що годують, а також підлітків старше 12 років з вагою більше 43 кг.
Протипоказаний при гіперчутливості до складових компонентів.
Ессенціале Форте має хорошу переносимість, в рідкісних випадках можливі побічні ефекти у вигляді діареї, дискомфорту в області епігастрії, свербіння і шкірних висипань алергічного характеру.
Початкова доза препарату для дорослих і підлітків старше 12 років передбачає прийом по 2 капсули 3 рази на добу. Для підтримуючої терапії достатньо 1 капсули 3 рази на добу. Приймають внутрішньо під час їжі, не розжовуючи і запиваючи водою. Рекомендована тривалість терапевтичного курсу повинна становити не менше 3 місяців.
Подібність
Обидва препарати відносяться до групи гепатопротекторів, дія яких спрямована на захист печінкових тканин від несприятливих факторів різного характеру. Вони призначаються для терапії захворювань печінки різного характеру і ступеня тяжкості, усунення дегенеративних процесів, з метою профілактики.
Лікарські засоби сповільнюють прогресування захворювань печінки.
Лікарські засоби стимулюють розвиток і роботу гепатоцитів, відновлення пошкоджених клітин, сприяють нейтралізації токсинів і отрут, сповільнюють прогресування захворювань печінки.
Мають однакові форми випуску: ін’єкційну і капсульну.
Препарати не впливають на причину захворювання, а усувають або мінімізують наслідки порушення роботи печінки.
Чим відрізняється?
Лікарські засоби не є повними аналогами, вони відрізняються діючими речовинами і механізмом роботи.
Гептралу усуває недолік адеметіоніна, що є важливим елементом для синтезу біологічно активних сполук, стимулюючи його вироблення в печінці і центральній нервовій системі. Завдяки цьому поліпшується стан печінкової тканини, забезпечуються нейропротекторний і антидепресивний ефекти.
Ессенціале Форте відновлює структуру печінки завдяки фосфоліпідам, що вбудовуються в клітинні мембрани, і сприяє таким чином реконструкції гепатоцитів.
Гептрал не призначається пацієнтам молодше 18 років.
Гептралу показав ефективність при складних захворюваннях і важких станах, депресивних розладах, але має більше обмежень і не призначається пацієнтам молодше 18 років.
З урахуванням натурального складу Ессенціале є більш безпечним засобом, використовується для лікування дітей старше 12 років і вагітних жінок. Завдяки входять до складу вітамінам має загальнозміцнювальну дію на організм. Відмітна особливість препарату – накопичувальний ефект, що виявляється в повній мірі після 2-місячного лікувального курсу.
Що дешевше?
Гептрал і Ессенціале Форте є препаратами імпортного виробництва, проте їх ціна трохи інша. Вартість першого кошти коливається в межах 1700-2000 грн, другий можна придбати за 700-2300 грн.
Препарати відносяться до різних категорій гепатопротекторів, і отримання терапевтичного ефекту залежить від коректності призначення лікарського засобу для терапії того чи іншого захворювання.
Гептрал володіє сильнішим впливом на печінкову тканину, його використання доцільне при важких патологіях органу. Препарат здатний усувати або мінімізувати прояв депресивних станів, які часто супроводжують складні захворювання.
Спільне використання препаратів повинно дозволити тільки фахівець.
Ессенціале працює більш м’яко, може призначатися для лікування дітей і краще підходить для застосування в профілактичних цілях. Сприятливо діє на весь організм: входять до складу фосфоліпіди позитивно впливають на стан шкіри, нігтів і волосся.
При наявності деяких захворювань препарати можуть використовуватися одночасно для посилення лікувального ефекту. Однак подібне рішення має приймати тільки фахівець.
Що зрозуміти, що мені саме треба купити – Ессенціале Форте або Карсил, що краще і ефективніше – я вирішив дізнатися, а що, власне, є дані препарати. Почав я з вивчення складу і вже на цьому етапі з’ясував, що повними аналогами один одного кошти не є – у них різний склад і навіть різний механізм дії.
Активним препаратом Карсилу є речовина силімарин. Силімарин здатний істотно знижувати деструктивну дію токсинів на печінку і каталізувати процес її відновлення. Найчастіше Карсил призначається в комплексному лікуванні таких захворювань, як:
- стеатоз
- гепатити
- інтоксикації
- цироз
- невірусні гепатити
- Запливання печінки жиром
Отже, лікарські препарати Гептралу і Ессенціале відносяться до різних груп гепатопротекторів. Гептралу належить до похідних амінокислот, а Ессенціале – до есенціальних фосфоліпідів. Тому їх дія на печінку і організм в цілому, звичайно, буде відрізнятися.
Таблиця 2 – Характеристика лікарських засобів
| Лікарська складова | Адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат. | Фосфатидилхолін, виділений з соєвих бобів. |
| форма | Таблетки з оболонкою (400, 500 мг), ампули (400 мг) з ліофілізат для приготування ін’єкційного розчину. | Капсули (300 мг), ампули (5 мл – 250 мг). |
| Механізм дії | Покращує відтік жовчі по жовчних шляхах і її синтез, прискорює регенераторні функцію гепатоцитів, перешкоджає появі сполучної тканини в печінці, покращує проведення нервових імпульсів в головному мозку. Надає дезінтоксикаційну функцію при синдромі відміни у наркоманів (опіум). Бере участь у відновленні хрящової тканини. |
Допомагає при депресивних станах.
Покращує роботу гепатоцитів, прискорює метаболізм жирів і білкових з’єднань. Препарат допомагає нейтралізувати токсини, які проникають в печінку. Ліки відновлює структуру ліпідних систем печінки і самих гепатоцитів.
Ессенціале гальмує заміщення клітин печінки сполучною, жировою тканиною.
показання
- застій жовчі всередині гепатоцитів (при жировому переродженні печінки, хронічному гепатиті, токсичних пошкодженнях органу, холецистити, холангітах, енцефалопатії, цирозі печінки);
- холестаз при вагітності;
- диспепсія.
- хронічні, вірусні, токсичні гепатити;
- цироз печінки;
- жирова хвороба печінки;
- токсикоз вагітних;
- псоріатичне ураження печінкових клітин;
- радіаційне пошкодження печінкової тканини.
обмеження
- порушення роботи метіонінових циклів на генетичному рівні;
- непереносимість складових ліків;
- вік до 18 років;
- біполярні розлади;
- 1 триместр вагітності;
- прийом інгібіторів серотоніну, антидепресантів;
- літні пацієнти;
- дисфункція нирок.
- дитячий вік до 3 років;
- непереносимість лікарського засобу;
- алергія.
побічні прояви
- головні болі;
- послаблення стільця;
- нудота, блювота;
- м’язові, суглобові болі;
- біль у шлунку;
- загальна слабкість;
- кровотечі;
- здуття живота;
- свербіж шкіри;
- порушення чутливості;
- гіпотонія;
- стеноз гортані;
- гіпертермія.
- алергія;
- диспепсичні прояви (порушення стільця, біль у шлунку).
Лікарська сумісність
Акуратно застосовувати з інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, антидепресантами, лікарськими засобами, які містять триптофан.
Чи не вивчено до кінця.
Що дешевше?
Правила прийому ліків
Обидва препарати мають таблетовану і ін’єкційну форму. При гострих станах гепатопротектори призначають у вигляді ін’єкцій. Після купірування загострення можна перевести пацієнта на таблетовану форму ліків для тривалого курсового лікування, запобігання рецидиву хвороби.
схеми терапії
Ессенціале форте в ампулах призначається по 250-500 мг (1-2 ампули). При тяжкому перебігу захворювання пацієнтам показано 1 г (до 4 ампул) препарату щодня протягом 2-4 тижнів. Після курсової терапії пацієнту показано продовжити лікування ентерально по 1-2 капсули за добу протягом 3 місяців і більше. Тривалість терапії залежить від різновиду патології, призначається лікарем.
Гептрал також застосовується при різних гострих і хронічних захворюваннях печінки в ампулах, таблетках. У гострий період лікар призначає ін’єкції лікарського засобу по 1-2 ампули (400-800 мг). Курсова терапія в умовах стаціонару становить 2-3 тижні. Потім пацієнт приймає лікарський засіб у таблетках.
Доза підбирається з розрахунку 10-25 мг на 1 кг за добу. Дозування при депресивних розладах, а також застійних явищах жовчі становить 500-800 мг на добу, але не більше 1600 мг. Підтримуюча доза підбирається індивідуально в тому ж діапазоні. Гептрал небажано пити перед сном, оскільки він має збудливу дію на нервову систему.
Побічні ефекти
При призначенні високих доз препаратів Гептрал і Ессенціале можливий розвиток небажаних ефектів. Є дані про високий ризик суїциду на тлі терапії Гептралом у пацієнтів з депресивними станами.
При призначенні ліків цієї групи пацієнтів необхідно ретельно спостерігати психологами або психотерапевтами. Пацієнти обов’язково повинні повідомити лікаря про прояви депресії для своєчасної допомоги або скасування ліків.
На тлі використання Гептрала можливий розвиток дефіциту фолієвої кислоти і вітаміну В12. При виявленні нестачі цих речовин потрібно призначити вітамінотерапію під час лікування Гептралом (або до початку курсу терапії). Цей факт дуже важливий, якщо препарат необхідно призначити вагітній жінці, вегетаріанцям, пацієнтам з анемією.
Літнім пацієнтам Гептрал призначають в межах допустимих терапевтичних доз під контролем загального стану та лабораторних показників. При загостренні супутніх захворювань препарат слід відмінити.
Побічні ефекти
Ессенціале і Гептрал можна застосовувати як самостійні препарати, а також одне з одним або з іншою групою гепатопротекторів. Обидва лікарські засоби поєднують з урсодезоксихолевою кислотою для терапії застою жовчі. Вона дозволяє посилити лікувальний ефект, поліпшити відтік жовчі з гепатоцитів, жовчних проток. Дозування препаратів підбираються індивідуально.
Ессенціале і Гептрал можна використовувати одночасно, якщо у пацієнта є холестаз або ознаки ураження клітин печінки (цитоліз). Ліки застосовуються в терапевтичних дозах, відповідно до інструкції. При необхідності дозування можна збільшити або продовжити курс терапії.
Якщо стан пацієнта погіршується, слід скасувати ліки, знизити дозу або замінити іншими. Можна залишити монотерапію Ессенціале, скасувавши Гептрал до нормалізації стану пацієнта. Тривале використання Гептрала вимагає контролю концентрації азоту в крові (при цирозі), а також креатиніну, сечовини в сироватці крові.
Одним з найдорожчих, але разом з тим найбільш ефективних лікарських засобів є Гептрал. В його основі лежить амінокислота Адеметіонін, яка володіє детоксикаційними властивостями і регенеруючим ефектом.
Виражений ефект цього препарату зазвичай можна помітити вже після першого тижня застосування. Найбільш часто його використовують при хронічному вірусному або токсичному гепатиті, жировому гепатозі, а також для зняття абстинентного синдрому, виведення з запою і позбавлення від депресивного настрою, яке нерідко супроводжує хвороби печінки.
Також сьогодні дуже популярний гепатопротектор українського походження – Есслівер Форте. Він містить в своєму складі есенціальні фосфоліпіди і за своєю суттю є дешевшим аналогом популярного Ессенціале. До того ж Есслівер Форте збагачений вітамінами і мікроелементами, які допомагають організму справлятися з несприятливим впливом зовнішніх чинників.
Побічні ефекти
Який препарат ефективніше
Гепатопротектори широко і активно використовуються в сучасній медичній практиці для лікування і реабілітації роботи печінки. Але самостійне їх використання з упором на наявні відгуки пацієнтів не припустимо. Перш ніж вибирати собі лікування, слід відвідати лікаря і отримати від нього вичерпну консультацію, засновану на результатах обстеження.
При призначенні медикаменту лікар враховує:
- обсяг ураження печінки;
- тип руйнування гепатоцитів;
- наявні застійні явища жовчі.
Необхідно знати і пам’ятати, що неграмотно призначені ліки здатні посилити поточний стан пацієнта і підштовхнути печінку до подальшого руйнування через вплив жовчного секрету. Говорити однозначно про те, який препарат результативніше: Гептрал чи Ессенціале, неможливо.
Сучасна медицина передбачає використання саме поєднання різних схем відразу декількох гепатопротекторів. Тоді як монотерапія здає свої позиції. Адже при грамотному поєднанні препаратів різної спрямованості можна у багато разів збільшити ефективність лікування, особливо при боротьбі з такими складними і небезпечними станами, як цироз, вірусні гепатити та токсичні ураження печінки.
Вірусні гепатити. Дані небезпечні патології вимагають використання одразу комплексу гепатопротекторів. В цьому випадку медики активно використовують ЕФЛ і засоби на базі урсодезоксихолевої кислоти.
Використання в лікуванні серйозних патологій печінки відразу декількох гепатопротекторів дозволяє медикам не допустити появи у пацієнтів на гепатит холестазу та наступного цирозу.
Асцит. При такому ускладненні цирозу, особливо при приєднанні гепатиту, пацієнту застосовується комплекс препаратів з групи ЕФЛ і медикаментів на рослинній основі. При формуванні холестазу до лікування підключаються і засоби на базі урсодезоксихолевої кислоти. На тлі такої потужної терапії з використанням відразу декількох препаратів лікарям вдається домогтися нормалізації лабораторних показників і купірування жовтяничного синдрому.
З метою кращого і швидкого виведення білірубіну з крові хворого (особливо при стрімкому розвитку жовтяничного синдрому) до медикаментів підключають лактулозу, за допомогою якої досягається швидка детоксикація організму і виведення надлишків білірубіну у вигляді шлунково-кишкового тракту. Таке комплексне лікування допомагає запобігти появі печінкової коми і подальшої енцефалопатії, що надзвичайно важливо для збереження хворому життя.
Відгуки пацієнтів
Геннадій Н., 43 роки: «Проблеми з печінкою почалися після лікування антибіотиками. Лікар призначив дієту спільно з Ессенціале. Після курсового прийому стан покращився і поки нічого не турбує. Деякі вважають препарат занадто дорогим, але він виправдовує свою ціну – ефективно працює ».
Єва М., 38 років: «Гептралу коштує дорого, але за таку якість варто платити. Покращення відчула відразу, в перші дні спостерігалося незначне підвищення температури – лікар пояснив, що це індивідуальна реакція організму. При тривалому використанні кошти небажаний ефект пропав. Брала Гептралу протягом 2 місяців, поліпшив і психологічний стан ».
Побічні ефекти
На тлі використання препарату побічні реакції часто виявляються з боку травної системи. Серед них виділяють такі:
- нудота;
- блювота;
- порушення стільця;
- метеоризм;
- езофагіт;
- печінкова колька.
Рідко виникають небажані реакції з боку інших органів:
- алергічні реакції різного ступеня вираженості;
- порушення свідомості, запаморочення і головний біль;
- флебіт;
- припливи;
- порушення в роботі серця;
- біль в м’язах і суглобах.
Деякі відзначають появу грипоподібного стану, ознобу, загального нездужання.
думка лікарів
Чухрая В. В., 45 років, психотерапевт
Гепатопротектори незамінні в наркології. Есенціальні фосфоліпіди допомагають зняти абстинентний синдром у алкоголіків, наркоманів і відновитися після курсу терапії. Зупиняє тільки висока ціна.
Коренько І. В., 35 років, терапевт
У стаціонарі застосовуємо для лікування токсичного ураження печінки, вірусних гепатитів, жирового гепатозу. Можна застосовувати з профілактичною метою. Побічних ефектів не помічала.
Корнієнко Є. Б., 34 роки, терапевт
Адеметионин рекомендую при токсичному ураженні печінки, вірусних захворюваннях. Але починати краще з ін’єкційних форм, а потім переходити на таблетки. Для лікування дитини не підходить.
Кутузов, 38 років, невролог
Рекомендую після гострого порушення мозкового кровообігу препарати адеметіоніна. Добре покращує мозкові процеси, піднімає настрій і виводить з депресії. Але не подобається відсутність великої кількості доступних аналогів. Можна застосовувати у пацієнтів з онкологією.
показання
Ефективний при патологіях печінки з синдромом внутрішньопечінкового холестазу. У пацієнтів з гіпербілірубінемією знижує вираженість свербежу, покращує показники лужної фосфотаза, прямого білірубіну, АЛТ, АСТ.
Використовується при жировій дистрофії, хронічному гепатиті, печеночному фіброзі, який призводить до цирозу. Показаний пацієнтам з токсичним ураженням печінки різної етіології (алкоголь, віруси, ліки), бескаменном холециститі, холангіті.
Препарат використовується при жировій дистрофії.
У наркоманів, які вживають речовини на основі опіатів, сприяє зменшенню розмірів печінки, регресії симптомів абстиненції. При остеоартритах знижує вираженість больового синдрому, допомагає в регенерації хряща.
Може застосовуватися у вагітних при внутрішньопечінкового холестазу, у пацієнтів з енцефалопатією. Хороший ефект при депресії, стійкої до амітриптиліну, здатний зменшувати ймовірність рецидиву захворювання. Але дія препарату проявляється через 2 тижні лікування.
Відмінності між гептралом і есенціале форте
Неважко помітити, що гептрал і есенціале форте мають між собою ряд загальних властивостей. Обидва вони мають гепатопротекторну, детоксикаційні, антиоксидантну, регенераційні, метаболітичні ефекти. Спектр показань до застосування також має багато спільного: сюди входять гепатити, цирози, преціррозні стани, токсичні та інші ураження печінки.
Основна відмінність між цими двома засобами полягає в механізмах їх дії. Гептралу відновлює в організмі недолік адеметіоніна, який є важливим компонентом для синтезу багатьох біологічно активних сполук.Одночасно стимулюється вироблення цієї ж речовини (адеметіоніна) в самому організмі: в печінці і в ЦНС. Це обумовлює позитивний вплив препарату на печінкову тканину, а також антидепресивний і нейропротекторний ефекти.
Що ж стосується есенціале форте, фосфоліпіди, що входять до складу препарату, вбудовуються в пошкоджені структури печінкових клітин, забезпечуючи їх регенерацію. Крім цього, вони впливають на обмінні процеси, діючи подібно ендогенних фосфоліпідів людського організму і значно перевершуючи їх по активності.
Своєрідним відмітним “бонусом” можна вважати і те, що есенціальні фосфоліпіди позитивно впливають на стан шкіри, волосся і нігтів. З цією метою такі кошти не тільки приймають всередину, але іноді використовують для приготування різних масок.
Якщо порівняти лікувальний вплив на тканину печінки, то у гептрала воно більш сильно виражене і проявляється швидше. Крім того, завдяки наявності спазмолітичних і жовчогінних ефектів, його можна використовувати при хворобах жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
У той же час, важливою перевагою есенціале форте є майже повна відсутність побічних дій і протипоказань, що значно розширює можливості його призначення в тих чи інших ситуаціях.
Ессенціале форте надає наступні види лікувальних впливів на печінкову тканину:
- Регенераційне.
- Детоксикаційне.
- Гепатопротекторне.
- Антиоксидантне.
- Метаболічне.
- Протизапальне.
- Антіфібротичне.
- Антіциротичне.
Даний препарат майже не має побічних дій і протипоказань: лише в рідкісних випадках можуть спостерігатися алергічні реакції або розлади функцій травного тракту. Застосування його не рекомендується у дітей до 12 років з огляду на недостатню вивченість. Можливе використання в період грудного вигодовування, а також (під наглядом лікаря) при вагітності.
Що краще дітям, вагітним і годуючим жінкам?
Який препарат вибирати при лікуванні дітей? Тут відповідь однозначна – Ессенціале Форте Н. Даний гепатопротектор можна приймати, починаючи з 12 років. А Гептралу пити або вводити внутрішньовенно / внутрішньом’язово неповнолітнім пацієнтам забороняється.
Вагітним можна використовувати будь-який з гепатопротекторів, але лікарі рекомендують зупинити свій вибір все ж на Гептралом. По-перше, цей препарат на порядок ефективніший. По-друге, при вживанні або введенні адеметіоніна можна знизити вираженість токсикозу.
Ессенціале Форте Н такого ефекту не дає. При вживанні капсул вдається лікувати травні розлади, але інші симптоми токсикозу продовжують турбувати.
В період лактації теж краще зупинити свій вибір на Гептралом, так як він не володіє тератогенним дією і його активний компонент не здатний проникнути в грудне молоко. Приймати годуючим жінкам Ессенціале Форте Н теж можна, але цей гепатопротектор не так дієвий.
карсил
Ліки Карсил зазвичай застосовується при наявності наступних порушень:
- наявний в анамнезі перенесений гепатит;
- хронічна форма гепатиту невірусної природи, наприклад, токсичного;
- алкоголізм;
- стеатоз і цироз печінки;
- регулярне вживання лікарських засобів, здатних чинити несприятливий вплив на печінку та організм в цілому.
Також препарат успішно застосовується в профілактичних цілях.
При наявності досить серйозних порушень роботи печінки, при яких хвора людина відчуває загальну слабкість і різні дискомфортні відчуття, краще придбати аналогічний препарат з більш високим вмістом активних речовин – Карсил Форте. До того ж ці ліки набагато зручніше пити. Відповідно до інструкції по застосуванню лікарського засобу Карсил Форте при серйозних порушеннях функції печінки слід приймати по 1 таблетці 3 рази на день, тоді як Карсил – відразу по 4 таблетки.
- Лямблії в печінці: симптоми і профілактика захворювання
- Як заварювати овес? Способи приготування відвару
- Жировий гепатоз печінки: причини і симптоми
- Як болить печінка: симптоми у жінок
- Який гепатопротектор вибрати: думка лікарів
Таким чином, приймаючи рішення, що краще придбати – Карсил або Карсил Форте, слід оцінити необхідність прийому гепатопротектора. Якщо ви просто хочете трохи допомогти печінці впоратися з покладеними на неї функціями, але при цьому не страждаєте від гепатиту та інших подібних недуг, вибирайте Карсил. Якщо ж у вас є захворювання печінки, краще віддати перевагу більш сильному засобу – Карсил Форте.
Це засіб на основі розторопші, або будяка молочного. Рослина має антиоксидантні властивості, тому запобігає пошкодженню клітин печінки вільними радикалами. Карсил, що містить екстракт флавоноїдів розторопші, використовується для профілактики і лікування гострих і хронічних захворювань печінки, таких як:
- Гепатити різного походження.
- Жирова дистрофія, в т.ч. і при цукровому діабеті.
- Цироз.
- Інтоксикація алкоголем.
- Дисфункція жовчного міхура.
- Застій жовчі і стеаторея (жирний стілець), синдром надлишкового бактеріального зростання в кишечнику.
Карсил завдяки дії на ферментну систему печінки, посилює її детоксикаційну функцію. Має жовчогінні властивості, що використовується для лікування млявого жовчного міхура, що викликає такі симптоми, як тяжкість в правому підребер’ї, нудота. Недостатнє жовчовиділення, при якому лікарі прописують Карсил, веде до здуття живота, поганому переварюванню жирів і засвоєння вітамінів А, Д, Е.
При синдромі надлишкового бактеріального обсіменіння в тонкому кишечнику, викликаному застоєм жовчі, Карсил нормалізує її відтік.
Цироз печінки – хвороба, що характеризується заміщенням гепатоцитів на грубу сполучну тканину. Карсил перешкоджає цьому процесу.
Протипоказання: вагітність і лактація (містить аналог жіночого статевого гормону), жовчнокам’яна хвороба. Можливі побічні ефекти: біль у животі, діарея, алергічні реакції при непереносимості. Судячи з відгуків пацієнтів, Карсил усуває тяжкість в області жовчного міхура і метеоризм. Лікарі відзначають поліпшення біохімічних показників крові – зменшення рівня амінотрансфераз, прямого білірубіну.
Причини порушення роботи печінки
При порушенні правильного функціонування печінки кожна людина здатна відчувати хворобливі симптоми в нижній частині очеревини, дискомфорт, нездужання і тяжкість в підребер’ї з правого боку. При цьому відбувається різке зниження працездатності, фізичної активності, порушення процесів травлення, поява на тілі висипань алергічного характеру, зміна кольору епідермісу, який може набувати землисто-жовтуватий відтінок.
Причинами, що приводять до збою в нормальному функціонуванні печінки, можуть бути тривале застосування оральних контрацептивів, антибіотиків, анальгетиків і протипухлинних медикаментів . А також збої в правильній роботі печінки можуть бути викликані частим вживанням гострої, жирної, копченої їжі і, звичайно ж, застосуванням наркотичних речовин і зловживанням алкоголем.
Відзначається також порушення функції печінки при інтоксикації організму і отруєнні у працівників, задіяних на шкідливих, хімічних виробництвах.
Ессенціале форте – загальна інформація
Гептралу проводиться тільки в таблетованій формі і у вигляді ін’єкційного порошку – ліофілізату. В цілому Гептралу, згідно з відповідною інструкцією, має такий ефект:
- гепатопротектор;
- антиоксидант;
- антидепресант;
- нейропротектор;
- холеретік;
- холекінетики;
- детоксикуючий препарат.
Ессенціале і Гептралу, ці два засоби, на думку багатьох, на сьогодні вважаються одним з найефективніших. Подібне дію забезпечується за рахунок головного інгредієнта препарату – адеметіоніна. Ця речовина здатна вироблятися і міститися в нашому організмі, причому максимальна його концентрація спостерігається в мозку і печінці.
- підвищення клітинної резистентності до впливу негативних факторів різного характеру;
- спостерігаються структурні поліпшення в печінці;
- стимуляція печінкової діяльності;
- прискорення розмноження і розвитку нефронів;
- завдяки стабільному заміщенню загиблих клітин новими нефронами забезпечується профілактика патологічних процесів на зразок печінкового фіброзу, цирозу, гепатиту, холангіту та ін.
Антиоксидантні якості Гептрала зводяться до підвищення стійкості організму до негативного впливу вільних радикалів. Антидепресантна дія проявляється приблизно після тижневого прийому препарату, а після 2-тижневої терапії настає максимально можлива його вираженість. Гептралу сприяє усуненню депресивних станів і попереджає їх рецидиви.
Гептралу як нейропротектора збільшує стійкість волокнистої нервової тканини і мозкових клітин до будь-якого негативного впливу. Подібна якість сприяє попередженню енцефалопатичних процесів навіть при сильній інтоксикації. Також Гептралу прискорює процеси нервноклітинного поділу, розмноження і розвитку.
Холеретична здатність виключає застої жовчі, попереджаючи розширення печінкових проток. В результаті печінка краще працює і не піддається запальним поразкам. Холекінетичний ефект контролює желчеоттока, тим самим попереджаючи розвиток холестазу (патологія, пов’язана з патологічно недостатнім жовчовиділенням в 12-палої кишки). Спостереження показують, що холеретичний і холекінетичний ефект зберігається протягом 3-місячного періоду після закінчення прийому Гептрала.
По зручності використання
І Гептралу, і Ессенціале випускаються в продаж в таблетованій формі і у вигляді ін’єкційних розчинів. При ускладненому перебігу хвороби ці гепатопротектори призначають в якості уколів, але, як тільки стан хворих нормалізується – лікування триває за допомогою таблеток. Обидва препарати призначені для тривалої терапії і подальшого профілактичного прийому заради запобігання розвитку у хворих рецидивів.
Схема роботи есенціальних фосфоліпідів
джерела