Завдання печінки важкі і численні, і, на жаль, вона рідко залишається абсолютно здоровою протягом життя. Але через особливості будови органу захворювання довго не виявляються, що не дає змоги вчасно зреагувати та звернутися до лікаря на ранній стадії їх розвитку. Звичайно, існують специфічні ознаки, найяскравішим з яких є больовий синдром. Але набагато більш серйозний симптом, який свідчить про наявність запалення і вимагає негайних лікувальних заходів – температура.
Загальне уявлення про печінку
Уже в період внутрішньоутробного формування плоду відбувається закладка печінки як одного з найважливіших внутрішніх органів. Незалежно від статевої приналежності, вона виконує ряд основних функцій:
- зовнішні – освіта та розподіл жовчі як травного соку;
- внутрішні – участь у метаболізмі, а також кровотворенні;
- захисні – нейтралізація більшості шкідливих і небезпечних для здоров’я людей речовин.
У здорової людини печінка може ніяк себе не проявляти – особливих відчуттів від функціонування її клітин не виникає. Розташування органу, як правило, – справа, за нижніми ребрами. Її край іноді вдається намацати при глибокій пальпації – він щільний, гладкий, безболісний.
Всі процеси – обмінні, кровотворні, ендокринні, дезінтоксикаційні – протікають приховано. Для них не потрібно докладати жодних особливих зусиль – все може відбуватися автоматично, несвідомо. І тільки при значному пошкодженні гепатоцитів люди починають відзначати, що в їх організмі відбулися негативні зміни – підвищилася температура, праворуч раптом стало боліти, погіршився апетит або ж пожовкла шкіра. При кожній формі хвороби симптоматика може бути різною. Тому займатися самолікуванням неприпустимо – терапію печінки повинен підбирати лікар після діагностичних досліджень.
Печінковий запах з рота
Іноді можна почути вираз «печінковий запах». Він має солодкуватий аромат, схожий на запах свіжої печінки або перестиглих фруктів. Відчувається при диханні хворого, від його блювотних мас і поту. Цей запах обумовлений порушенням обміну амінокислот і ароматичних сполук.
Узагальнюючи все вищесказане, можна відзначити, що симптоми дають яскраву, але неповну картину захворювання. Не можна забувати, що ми живемо в епоху технічного прогресу. Це дозволяє використовувати при діагностиці величезний спектр лабораторних та інструментальних обстежень. Одним з інформативних сучасних методів обстеження печінки і жовчовивідних шляхів є ультразвукове дослідження. З лабораторних методів показовий біохімічний аналіз крові. Якщо ви запідозрили захворювання печінки, зверніться до лікаря. Він призначить необхідні дослідження, вкаже потрібне лікування та підкаже, які народні рецепти можна використовувати при даній патології.
- Захворювання кишечника, симптоми і лікування
Основні хвороби печінки
Оскільки клітини-гепатоцити в своїй масі беруть активну участь у багатьох процесах, які підтримують здоров’я людей і їх працездатність, то вони швидко зношуються. Оновлення ж відбувається у кожної людини в різні терміни, в середньому на це потрібно 150-160 днів. Це передбачено механізмом регенерації печінки.
Якщо ж навантаження ззовні або зсередини на печінку надмірно високе, то регенерація пошкоджених клітин може протікати повільніше – хвороби встигають сформуватися і привести до різних порушень. При окремих розладах саме скачки температури тіла будуть першою ознакою ураження травної структури.
Переважно в області печінки можуть виникати такі патології:
- Цироз – трансформація здорових гепатоцитів у сполучну тканину. Орган втрачає здатність до відновлення. Крім субфебрильної температури можуть бути такі симптоми, як жовтушність шкіри та склер, а також схуднення, зниження імунітету і працездатності.
- Абсцес – формування гнійного вогнища всередині печінки. До хвороби веде проникнення хвороботворних мікроорганізмів у тканини з руйнуванням клітин на окремій ділянці. Характерний різкий стрибок температури до значних цифр одночасно з вираженим больовим синдромом справа. Високий ризик появи важких ускладнень, аж до перитоніту і летального результату.
- Гепатит – може бути різної етіології, від інфекційної до токсичної. При гострій формі температура піднімається на тлі поразки гепатоцитів, їх руйнування з викидом у русло крові білірубіну. Це веде до зміни забарвлення шкіри в жовтий відтінок. Крім постійних тупих болів справа за нижніми ребрами, люди будуть відчувати пітливість, слабкість, погіршення апетиту, розлади травлення.
Рідше незначні коливання температури супроводжують хвороби печінки іншої етіології – наприклад, при злоякісних новоутвореннях або при глистових інвазіях.
Розширення вен на животі
Прогностично несприятливою ознакою хронічного гепатиту і, як наслідок, цирозу або самостійно виник цирозу є збільшення шкірних вен на животі. Це пов’язано з порушенням венозного відтоку по портальній вені через печінку. Тому кров від органів черевної порожнини відтікає по венах передньої стінки живота, які в результаті збільшуються. Це часто супроводжується і розширенням вен стравоходу, що призводить до фатальних кровотеч. Венозна мережа, що виявляється на животі, за свою схожість з оригіналом отримала назву «голова медузи». Розширення вен живота рідко простежується без збільшення його обсягу – асциту – внаслідок накопичення вільної рідини в черевній порожнині.
Що розуміють під гіпертермією
Для підтримки здоров’я і високої життєдіяльності організму людей може знадобитися збереження температури тіла в межах 36.0-36.6 градусів. Процеси теплообміну обов’язково будуть відрегульовані до моменту появи дитини на світ – в його головному мозку. Якщо ж спостерігається збій – гіпертермія, яка буквально може означати «надмірне тепло», то цьому сприяє один з двох факторів. Наприклад, у зовнішньому середовищі спостерігається спека – організм не встиг до неї адаптуватися, або ж захисні сили реагують на атаку патогенних мікроорганізмів.
Найчастіше при хворобах печінки підвищення температури відбувається поступово – від субфебрильних цифр до фебрильного етапу. Саме подібний ознака буде свідчити про неефективність проведеної фахівцем терапії. При окремих патологіях організм хворого не в змозі впоратися з гіпертермією – періоди стрибків до 40-41 градуса чергуються з рідкісними зниженнями температури. Стан вимагає перебування людини в умовах стаціонару.
При відсутності ж кваліфікованої медичної допомоги гіпертермія може призвести до тяжких ускладнень – виснаження аж до кахексії, зневоднення і навіть коми з подальшою смертю людини. Тому важливо не займатися самолікуванням, а вчасно звертатися до фахівця – для встановлення справжньої хвороби печінки та причини стійкого підвищення температури.
Біль
Більшість захворювань печінки і жовчовивідних шляхів супроводжується больовим синдромом. Біль у цьому випадку відчувається в правому підребер’ї. В печінкової тканині немає больових рецепторів, тому біль при захворюваннях печінки виникає через розтягнення фіброзної капсули, якою покрита печінка. При запальному процесі в ній, застою крові, зростанні пухлини відповідно збільшується і обсяг печінки. Це призводить до повільного розтягування капсули.
Біль – спеціальна реакція організму
на загрозливий нормальному функціонуванню організму подразник. Відчуття болю є сигналом до усунення подразника, що викликає її. Біль – це необхідний компонент, що дозволяє живому організму адаптуватися в природі. Вона, а точніше, її характер і локалізація, допомагають лікарю поставити правильний діагноз.
Фіброзна капсула печінки щільна, тому і реагує на розтягування повільно. Це пояснює характер болю. При локалізації патологічного вогнища безпосередньо в печінці біль носить ниючий тупий характер, т. Е. Інтенсивна, триває протягом довгого часу; можливо, відчуття тяжкості. Такий тип болю супроводжує гепатити, початкові стадії цирозу, пухлинні захворювання печінки. Якщо патологічний процес виникає в жовчовивідних шляхах, болі інтенсивні, гострі, переймоподібні. Це пов’язано з виникненням спазмів, зумовлених гладкою мускулатурою, або, навпаки, розтягуванням жовчовивідних проток і міхура. Дуже інтенсивні гострі болі виникають при запальних захворюваннях жовчовивідних шляхів, таких як гострий гнійний холецистит або холангіт. При постукуванні по реберної дузі біль різко посилюється. Такий характер болю є вірним знаком для походу до лікаря або виклику невідкладної медичної допомоги.
Необхідно запам’ятати! Прийом знеболюючих препаратів при виникненні сильного болю в животі до огляду лікаря категорично заборонений! Особливо це стосується сильних або наркотичних препаратів. Анальгетики усувають біль і згладжують клінічну картину, можливо, дуже серйозного захворювання, при якому єдиний шлях порятунку — негайна операція. Дозволено прийом спазмолітиків, але якщо ви не сильні в фармакології, залиште цю затію і телефонуйте «03».
Класифікація гіпертермії
Перед тим як прийняти рішення, яку ж допомогу потрібно надати хворому, щоб подолати хворобу печінки в повній мірі, фахівець обов’язково повинен оцінити ознаки високої температури. Так, стадія гіпертермії може бути наступною:
- пристосовницька – організм людини в стані справлятися з такими симптомами, як збільшення частоти пульсу, пітливість, слабкість, але допомога ззовні дозволяє швидше поліпшити самопочуття;
- стадія порушення – при вихідному ослабленні захисних бар’єрів температура поступово і неухильно зростає, також спостерігається погіршення свідомості, розлади травлення, різке обмеження працездатності;
- декомпенсація – через надмірно високу температуру до 40-41 градуса відбувається порушення більшості функцій, що веде до паралічу дихальної та серцево-судинної діяльності з неминучим летальним результатом.
За провокуючими критеріями гіпертермію можна віднести до ендогенних – через внутрішні причини, або екзогенних станів – через зовнішні фактори. Тоді як за ступенем підвищення температури фахівці орієнтуються на такі цифри:
- субфебрильна – не більше 37-38 градусів;
- фебрильна – від 38.5 до 39 градусів;
- піретична – параметри термометрії в межах 39.5-40 градусів;
- гіперпіретична – понад 40.5-41 градусів.
За зовнішніми ознаками найчастіше говорять про бліду гіпертермію або про рожеву її форму – за забарвленням шкірних покривів на тлі високої температури.
Порушення травлення
Печінка відіграє величезну роль в травленні, отже, при її захворюваннях неодмінно страждатиме функція травлення. При хронічних гепатитах, цирозах, хронічному холециститі це буде менш помітно, ніж при гострих захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів. При хронічних захворюваннях печінки прояви з боку травлення неспецифічні. Вони характерні для хронічного панкреатиту, хронічного ентероколіту та ін. Одним з проявів є диспепсичні явища, які можуть проявлятися як необґрунтованим стільцем, так і запорами, метеоризмом (здуттям живота), відрижкою, вагою в епігастрії (верхній частині живота між реберними кутами). Змінюється якість стільця. Він стає жирної консистенції – стеаторея, що пов’язано з порушенням всмоктування і розщеплення жирів. Жовч виконує регуляторну функцію для кишечника, покращує всмоктування жирів і білків клітинами стінок кишечника. Тому при захворюваннях печінки і жовчних шляхів порушується перистальтика, секреторна функція кишечника, погіршується всмоктування поживних речовин – все це веде до схуднення. При цьому мінімізується бактеріостатичний вплив жовчі, що сприяє заселенню тонкого кишечника надлишковою флорою. Це призводить до виникнення ентероколіту з властивою йому симптоматикою. Тривалий патологічний процес у жовчному міхурі неухильно веде до розладу функції підшлункової залози. В результаті приєднується картина хронічного панкреатиту. На підставі вищесказаного стає ясно, що при хронічних захворюваннях печінки симптоматика різноманітна, в патологічний процес залучаються інші органи, і тому складно розпізнати прояви, характерні виключно для печінки.
Гостро протікають захворювання, такі як гострий гепатит, гострий холецистит, холедохолітіаз (закупорка загальної жовчної протоки каменем), мають більш яскраві прояви з боку травного тракту. Можуть відзначатися виражена нудота, блювота, в тому числі з жовчю. Особливим ознакою, специфічним для гепатиту та закупорки жовчовивідних шляхів, є повне або часткове знебарвлення калу. При гепатиті прохідність жовчі порушується через відмерлі клітини, які блокують жовчні канальці всередині печінки. Цей стан тимчасово і характеризує певну стадію гепатиту. При жовчно-кам’яної хвороби виникає блок через камінь, який потрапив у жовчовивідний проток. В даному випадку знебарвлення калу може виникнути раптово або наростати. Зустрічаються вентильні камені, які, обертаючись, то перекривають протока повністю, то звільняють його. Тоді знебарвлення може періодично змінюватися на нормальний колір калу. Порушення відтоку жовчі – частий супутник пухлин жовчовивідних шляхів; тоді знебарвлення калу настає поступово і незворотно.
Симптоматика
Прояви гіпертермії – це не тільки стрибок температури тіла, а й інші зміни в самопочутті хворого. Основні скарги людей при ураженні печінки, як показує практика лікарів, – одночасне поєднання високих параметрів термометрії з больовими відчуттями під правими ребрами.
Додатково будуть страждати процеси травлення – диспепсичні розлади, наприклад, у вигляді метеоризму, зниження апетиту, погіршення спорожнення кишечника. Шкірні покриви спочатку мають помірно червоний відтінок, потім же через надходження в русло крові значного обсягу жовчних пігментів – білірубіну, вони стають жовтяничного кольору. Так само як і склери. На дотик шкіра гаряча, суха, а самі дотику провокують больові імпульси.
Хвороби печінки, які супроводжуються стрибками температури, можуть привести до таких симптомів, як запаморочення з болями в голові, аж до погіршення свідомості та епізодів його втрати. Разом з тим на піку гіпертермії спостерігаються різні по тяжкості галюцинації, судоми, навіть суїцидальні спроби.
При відсутності медичної спеціалізованої допомоги хвороби печінки неухильно прогресують – до ознак стрибків температури можуть приєднуватися порушення з боку серцево-судинної, дихальної діяльності. Тяжкість загального стану і перегрів стають першопричиною смерті хворого.
Жовтяниця
Жовтяниця (пожовтіння)
– один із специфічних ознак страждання печінки. Жовтяниця – це пожовтіння шкірних покривів, склер, слизових через накопичення в крові надлишкової кількості білірубіну. Розрізняють три види жовтяниці в залежності від походження: надпечінкову, печінкову і підпечінкову. Надпечінкова пов’язана з посиленим розпадом еритроцитів і, як наслідок, з підвищенням рівня білірубіну в крові. Виникає при отруєнні гемолітичними отрутами, резус-конфліктах та ін. Печінкова жовтяниця обумовлена порушенням функції печінки до зв’язування білірубіну і виділенню його з жовчю. Властива гепатитам, цирозу. Підпечінкова жовтяниця виникає при закупорці жовчних шляхів і надходження білірубіну з жовчі назад в кров. Зустрічається при жовчно-кам’яній хворобі, пухлинах жовчовивідних проток і головки підшлункової залози. Залежно від виду жовтяниці в організмі переважає відповідна фракція білірубіну, що визначає відтінок жовтяниці. При надпеченочній – це лимонно-жовтий, при печінковій – шафраново-жовтий, при підпечінковій – зелений або темно-оливковий. Жовтяниця часто супроводжується зміною кольору калу і сечі.
Діагностика і лікування
Підтвердити зміну цифр температури тіла в сторону її підвищення при хворобах печінки дозволяє проста процедура – термометрія. Досить помістити медичний градусник – ртутний або цифровий – в області пахвової западини і почекати близько 10 хвилин. В аптечній мережі можна придбати й інші форми термометрів — інфрачервоний, налобний індикаторний, вушний.
Однак, для встановлення істинної першопричини гіпертермії потрібно всебічне обстеження печінки:
- ультразвуковий огляд внутрішньочеревних органів;
- за індивідуальними показаннями проведення комп’ютерної/магнітно-резонансної томографії;
- ПЛР-дослідження – аналізи крові для встановлення перенесених людиною інфекцій;
- оцінка біохімічних параметрів діяльності печінки;
- біопсія – взяття клітин-гепатоцитів для вивчення їх під мікроскопом.
Основна терапія високої температури при хворобах печінки полягає в усуненні провокуючих її появу факторів. Якщо ж параметри термометрії підвищені надмірно, то фахівець може підібрати оптимальний лікарський препарат – з підгрупи антипіретиків. Добре зарекомендували себе медикаменти на основі парацетамолу та Ібупрофену.
Лікування ж буде підібрано в прямій залежності від етіології хвороби – інфекційного ураження печінки або пухлинного процесу в її тканинах, проникнення глистової інвазії.
Як полегшити стан: дозволені жарознижуючі
Ігнорувати субфебрильну температуру і регулярно пити жарознижуючі – заборонені дії. Це негативно вплине на стан організму, зросте ризик можливих ускладнень. Призначати медикаменти і способи зниження температури може тільки лікар на основі даних діагностики.
Важливо. При цирозі печінки заборонений Парацетамол, оскільки цей препарат має згубний вплив навіть на здоровий орган. Таблетки перетворюються в токсичні продукти розпаду, які становлять 40-60%. Підвищується навантаження на хвору печінку.
Найбезпечнішими жарознижувальними при цирозі печінки вважають нестероїдні протизапальні препарати (НСВП). Найчастіше прописують:
- Німід;
- Німесил;
- Диклофенак.
Ліки допомагають відновити температурний режим в дозволених межах, частково усувають хворобливість. Приймати їх можна за призначеною лікарем схемою, не перевищуючи добову дозу.
Увага. Якщо температура сягає 39 градусів і вище, в одноразовому режимі лікар може дозволити прийняття Ібупрофену або Нурофену. Також при високій температурі корисні прохолодні ванни або вологі компреси.
При цирозі дозволені деякі жарознижуючі (антипіретики). Безпечні та ефективні препарати – це Метамізол і Ацетамінофен. Пити тільки за прописаним курсом. Неправильне застосування антипіретиків може призвести до скупчення метаболітів в організмі, а в подальшому до інтоксикації і отруєння.
Отже, температура при цирозі печінки – поширений симптом. Показники бувають різними, залежать від перебігу та ступеня патології.
Субфебрильна температура (не вище 37,5 градусів) зазвичай з’являється на початковому етапі, жар і озноб – при різкому прогресуванні або ускладненнях. Також на температуру впливає вид цирозу печінки. Жарознижуючі для полегшення стану виписує тільки лікар.
Висновок
Гіпертермія при цирозі ймовірна, але це далеко не основний симптом. Необхідна термінова корекція стану. При хворобі у фазі часткової або повної компенсації пацієнти мають хорошу виживаність: від 15 до 25 років і більше. Симптоматична терапія повинна поєднуватися з етіотропною. Це дасть максимальний ефект.