Лікарський препарат Периндоприл – надійний засіб лікування гіпертонії і збоїв серцевої діяльності, спровокованих різними причинами, включаючи ниркові недуги. Він застосовується при ішемії серця, прописується гіпертонікам похилого віку і страждають на цукровий діабет II типу.
Препарат Периндоприл відноситься до групи інгібіторів АПФ, є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт периндоприлат, і призначається пацієнтам з різними захворюваннями серця і артеріальною гіпертензією.
Представники цієї фармгрупп високоефективні, досить безпечні і добре переносяться хворими. Механізм їх дії пов’язаний з придушенням активності ренін-ангіотензинової системи.
Периндоприл фото таблеток
Активна речовина – периндоприлу аргінін або периндоприлу ербумін. Одна таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить діючу з’єднання: периндоприлу ербумін (у формі трет-бутіламіновой солі) – 2, 4 або 8 мг.
Механізм дії периндоприлу заснований на конкурентному блокуванні дії АПФ, що запускає каскад системної вазоконстрикції. Кінцевим пунктом дії будь-якого інгібітору АПФ є розслаблення кровоносних судин, що зменшує периферичний судинний опір і знижує тиск.
Гіпотензивний ефект розвивається протягом першої години після прийому периндоприлу, досягає максимуму до 4-8-у годину і триває протягом 24 год.
Інструкція по застосуванню Периндоприл, дозування
Препарат Периндоприл використовується перорально за один прийом (1 раз на добу). Лікування, як правило, починають зі стандартною стартовою дозування в 1-2 мг в день.
При застійної серцевої недостатності оптимальне дозування – 2-4 мг / добу, при артеріальній гіпертензії – 4-8 мг / мг. Збільшення доз від 4 мг до 8 мг проводять за 3-4 тижні.
Ваш лікар може призначити вам низьку дозу Периндоприл на початку курсу лікування і поступово збільшить дозу. Продовжуйте приймати Периндоприл, навіть якщо відчуваєте себе добре. Не припиняйте прийом препарату, не порадившись з лікарем.
особливості застосування
При порушеннях функції нирок потрібна корекція режиму дозування залежно від значень КК.
Спільний прийом периндоприлу та етанолу (алкоголю) не рекомендується, проте не призводить до руйнівно впливу на людський організм.
При використанні інгібіторів АПФ і периндоприл, зокрема, виникає ризик розвитку артеріальної гіпотензії, головного болю, запаморочення і порушень зорової здатності, тому в період консервативного лікування варто відмовитися від самостійного керування транспортними засобами або іншої діяльності, яка потребує підвищеної уваги, швидкості і чіткості рухових реакцій.
Якщо забули прийняти дозу ліків, подвійну дозу при наступному прийомі вживати категорично забороняється.
Під час лікування рекомендується використовувати адекватні засоби контрацепції.
Препарат може застосовуватися самостійно і в комбінації з іншими гіпотензивними засобами, але тільки за призначенням і під контролем фахівця.
Необхідна обережність при проведенні в період терапії будь-яких оперативних втручань (включаючи стоматологічні).
Побічні ефекти і протипоказання
Побічні ефекти Периндоприл:
- кашель,
- головний біль,
- загальна слабкість (астенія),
- запаморочення,
- діарея,
- біль в епігастральній ділянці,
- розлад шлунку,
- набряк обличчя, горла, мови, губ, очей, рук, ніг,
- захриплість,
- утруднення ковтання або дихання,
- непритомність,
- лихоманка, біль в горлі, озноб і інші ознаки інфекції,
- нерегулярне або швидке серцебиття.
Передозування
При передозуванні, отруєнні негайно викличте «Швидку допомогу» або зверніться до свого лікаря. Передозування деяких препаратів може привести до небезпечних для здоров’я станів і летального результату.
Симптоми: гостра артеріальна гіпотензія, набряк Квінке. При передозуванні потрібна зменшення дози або повна відміна препарату.
– перевести хворого в горизонтальне положення з піднятими ногами; – промивання шлунка; – проведення заходів щодо збільшення ОЦК (введення фізіологічного розчину і ін. Кровозамінників), – симптоматична терапія: адреналін (п / к або в / в), антигістамінні засоби, гідрокортизон (в / в); – проведення діалізних процедур.
Аргументація кардіологів, лояльних до поєднання препарату і помірної дози спиртного
По-перше, лояльні до алкоголю лікарі (будемо їх так називати) зовсім не заперечують можливих побічних ефектів від поєднання ліки і етилового спирту.
По-друге, вони наполягають на обмеженнях і навіть на заборонах вживання алкоголю для деяких категорій хворих, таких як вагітні жінки та для хворих, що страждають гострою серцевою недостатністю.
Зрештою, вони навіть сформували таблицю сумісності вживання алкогольних напоїв і ПРЕСТАРІУМ, де наведені рекомендації, через який період часу застосовувати препарат, а коли можливе вживання помірних (допустимих) доз спиртного.
Таблиця прийому ПРЕСТАРІУМ
| Коли можна | коли не можна |
| За добу до вживання алкогольних напоїв для чоловіків | Спільно з алкогольними напоями, як жінкам, так і чоловікам |
| За півтори доби до вживання містять алкоголь напоїв для жінок | Вагітним і годуючим грудьми жінкам |
| Коли пройде не менше 14 годин після вживання помірної дози алкоголю для чоловіків | У період проходження курсу лікування гіпертонії як для жінок, так і для чоловіків |
| Коли пройде не менше 20 годин після вживання допустимої дози напоїв, що містять алкоголь для жінок | Через два тижні після того, як він закінчив курс лікування, як для жінок, так і для чоловіків |
Що стосується помірної або допустимої для організму дози алкоголю, то лояльні до алкоголю лікарі вважають це усередненим показником випитого алкоголю, приведеного до усередненої маси тіла, рівного 60 кілограм.
До алкогольних напоїв, які можуть негативно впливати на прийом ліків, відносяться – пиво, вино, так звані енергетики і шампанське.
Це що стосується слабких напоїв. Щодо міцних напоїв – горілка, бренді і коньяк і ін.
Щоб до мінімуму звести ризики для здоров’я слід як жінкам, так і чоловікам відмовитися від напоїв, що містять алкоголь, на весь час, коли йде курс лікування.
Аналоги Периндоприл, список
До аналогам Периндоприл по сфері застосування відносяться препарати (список):
- Гіпернік,
- Стопресс,
- НОЛІПРЕЛ,
- ПРЕСТАРІУМ А,
- Периндоприл-Ріхтер,
- Перінпресс,
- Периндоприл Пфайзер,
- Периндоприлу ербумін,
- Периндоприлу трет-бутиламін,
- Перінева, Престанс,
- Арентопрес,
- Коверекс,
- Періндід,
- Парнавел,
- Пірістар.
Важливо – інструкція із застосування Периндоприл, ціна та відгуки до аналогам не належать і не можуть застосовуватися як керівництво по застосуванню препаратів схожого складу або дії. Всі терапевтичні призначення повинен робити лікар. При заміні Периндоприл на аналог важливо отримати консультацію фахівця, можливо буде потрібно зміна курсу терапії, дозувань і ін. Не займайтеся самолікуванням!
особливі вказівки
Згідно з інструкцією із застосування протиішемічного кошти, хворим після 65 років з порушенням гломерулярної фільтрації призначають мінімальну кількість периндоприлу. Це пов’язано з природним збільшенням періоду його напіввиведення і ризиком розвитку інтоксикації. Під час лікування необхідно контролювати показники креатиніну в крові і сироваткову концентрацію калію.
При помірній вираженості недостатності печінки кардіопрепарати застосовують з обережністю. Хворим з печінковим цирозом і фіброзним ураженням паренхіми таблетки не призначаються, що пов’язано з неможливістю інактивації метаболітів печінковими ферментами.
Антигіпертензивна ліки не призначають дітям і підліткам у віці до 18 років. Адекватні дослідження безпеки застосування периндоприлу та амлодипіну для даної категорії пацієнтів не проводилися. Вважається, що комбінація згаданих речовин може негативно впливати на роботу ендокринної системи і, як результат, фізичний і розумовий розвиток дітей.
трохи фактів
Ко-Перінева – комбінований гіпотензивний препарат, що володіє діуретичними властивостями. Містить в собі два активних речовини: тіазидний діуретик і блокатор АПФ. Вони надають вазодилатирующее дію на периферичні судини, що призводить до зниження артеріального тиску.
Судинорозширювальний засіб випускається міжнародною фармацевтичною компанією КРКА, штаб-квартира якої знаходиться в Словенії. У його склад входить блокатор ферменту (АПФ) і діуретик, які забезпечують ліків вазодилатуючими, сечогінну і антигіпертензивну активність.
Медпрепарат застосовується в кардіології при лікуванні серцево-судинних захворювань, викликаних підвищенням артеріального тиску. При прийомі таблеток гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 годин. Виразність фармакологічних властивостей залежить від дозування.
Протипоказання
Лоріста, Прадакса і алкоголь мають чимало протипоказань до застосування, які обов’язково повинні бути враховані лікарем при призначенні схеми лікування.
Лорісту і Тіотриазолін заборонено приймати при:
- недостатності серця, що протікає в небезпечній для здоров’я формі;
- якщо тиск у людини постійно знижений;
- при наявності високої чутливості організму до складових лікувального засобу;
- артеріальна гіпотензія;
- вагітність;
- гіперкаліємія;
- дегідратація;
- вік менше 18 років;
- повна непереносимість організмом лактози або при порушенні її всмоктування.
Це засіб має високу чутливість, не варто приймати при непереносимості складових ліки. В іншому випадку це призведе до ряду побічних дій.
Сьогодні кожен серцевий препарат має протипоказання до застосування, тому доктор обов’язково повинен їх врахувати перед призначенням лікування хворому.
Побічні реакції Лорісти:
- болю в голові;
- анемія;
- свербіж або поява висипу на шкірному покриві;
- сонливість;
- погіршення пам’яті;
- набряки обличчя, дихальних шляхів, кінцівок;
- аритмія;
- стенокардія;
- часті позиви до сечовипускання.
Дані побічні дії атакують організм хворого нечасто, проте потрібно бути готовим до них, щоб не побоюватися за своє життя.
Форма випуску
Ко-Перінева випускається у вигляді двоопуклих білих таблеток з фаскою, на одній зі сторін яких викарбувано поперечна смужка. До їх складу входить відразу кілька діючих та допоміжних компонентів:
- периндоприл – 8.0 мг;
- индапамид – 2.5 мг;
- молочний цукор – 30.9 мг;
- полівінілпіролідон – 4.0 мг;
- гексагідрат хлориду кальцію – 0.6 мг.
Таблетки упаковані в осередкові пластини з ПВХ по 10 штук. У світло-коричневої пачці міститься 2 блістери з таблетками і інструкція із застосування антигіпертензивного засобу.
заборонений метод
В першу чергу відзначимо один вкрай важливий момент. Хворий обов’язково самостійно повинен переконатися в необхідності відмови від алкоголю і усвідомлено почати терапію. Тільки тоді можна домогтися успіху в лікуванні залежності.
На превеликий жаль, деякі люди продовжують самостійно робити спроби «порятунку» своїх рідних від алкоголізму. Вони набувають препарати в аптеці, замовляють їх в Інтернеті, а потім таємно підкладають в їжу хворому. У деяких «чарівних» засобах навіть в інструкціях радять поступати саме так. Якщо такий препарат справжній, містить певні хімічні компоненти, а потім вступити в реакцію з етаном (коли людина вип’є спиртне), результат може бути самим жалюгідним. Іноді подібне призводить навіть до летального результату.
Що таке алкоголізм
Також неприпустимо самостійне лікування. Терапію для боротьби з алкогольною залежністю може проводитися виключно під наглядом лікаря. Практично всі препарати є сильнодіючими, тому самостійно їх приймати не можна. Побічні ефекти можуть вкрай негативні.
терапевтичні властивості
Кардіологічний препарат містить дві діючі речовини: индапамид – тіазидний діуретик і периндоприл – блокатор АПФ. Надає судинорозширювальну, сечогінну та антигіпертензивну дію.
Згідно практичним спостереженнями, антигіпертензивний ефект багато в чому залежить від віку і статі пацієнта. Таблетки не впливають на метаболізм вуглеводів і жирів, в тому числі і в осіб, які страждають на цукровий діабет.
Вазодилатуючими активність обумовлена пригніченням АПФ, завдяки якому зменшується вироблення ангіотензину II і альдостерону. Це призводить до розслаблення гладких волокон в стінках судин і, як наслідок, до їх розширення. Подальше збільшення регіонарного кровотоку супроводжується зниженням навантаження на лівий і правий шлуночки серця.
Індапамід перешкоджає реабсорбції натрію в ниркових канальцях, завдяки чому посилюється діурез. Зменшення об’єму рідини в організмі призводить до зниження артеріального тиску і загального периферичного опору судин.
іАПФ (Раміприл і еналаприл) захищає нирки і печінку при цукровому діабеті
Цукровий діабет 2-го типу і високий артеріальний тиск супроводжується ураженням нирок і печінки. Мета-аналізи рандомізованих контрольованих досліджень показали, що еналаприл і раміприл захищають від нефропатії (ураження нирок) навіть в дозах не знижує артеріальний тиск. Особливо ефективно поєднання раміприлу і верапамілу.
Посилання на дослідження:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10780101
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497
Показання до застосування
Комбінований кардіологічний медпрепарат застосовується в консервативної терапії захворювань, викликаних декомпенсованим порушенням функції серця і підвищенням артеріального тиску. Основними показаннями до призначення таблеток вважаються:
- хронічна миокардиальная недостатність;
- есенціальна гіпертонія;
- короткочасне підвищення артеріального тиску.
Периндоприл в комбінації з індапамідом перешкоджають повторному розвитку інсульту у хворих, які перенесли транзиторне порушення кровообігу в мозку.
іАПФ (Раміприл і еналаприл) захищають мозок і знижують ризик хвороби Альцгеймера
В результаті старіння мозку з віком прогресують такі смертельні захворювання, як хвороба Альцгеймера (в результаті якої людина втрачає розум і поступово гине), хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона, бічний аміотрофічний склероз, інсульт, діабетична нейропатія. Раміприл і еналаприл в дослідженнях були ефективними для зниження ризику цих захворювань, а також для уповільнення їх розвитку. Наприклад, е налапріл захищає ендотеліальні клітини від індукованого апоптозу при хворобі Альцгеймера.
Посилання на дослідження:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25680080
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23961275
Рандомізовані подвійні плацебо контрольовані дослідження показали, що високий артеріальний тиск – один з основних факторів ризику виникнення хвороби Альцгеймера. А поєднання еналаприл + верапаміл або еналаприл + гідрохлортіазид (діуретик) знижують швидкість розвитку хвороби Альцгеймера на 50%.
Посилання на дослідження:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12441015
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294116
Еналаприл + гідрохлортіазид зазвичай продаються в України в одній таблетці – під назвою Енап®-Н
Посилання на препарат:
- www.rlsnet.ru/tn_index_id_3684.htm
Взаємодія з медикаментами
При лікуванні есенціальної гіпертензії і міокардіальної недостатності не рекомендується приймати нижчеперелічені засоби в комбінації з Ко-Періневой:
- інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2;
- НПЗЗ;
- нейролептики;
- глюкокортикостероїди;
- трициклічніантидепресанти;
- калійзберігаючі діуретики;
- цитотоксические імунодепресанти;
- антиаритмічні медпрепарати;
- серцеві глікозиди.
Згадані медикаменти потенціюють токсичну активність інгібітора АПФ і гідрохлортіазиду, можуть бути причиною виникнення оборотних і необоротних побічних ефектів.
Сумісність з алкоголем
Комбінований кардіопрепарати не слід поєднувати з прийомом алкоголю, тому що етиловий спирт стимулює вазодилатаційний ефект, що може загрожувати не тільки критичним зниженням артеріального тиску, а й порушенням мозкового кровообігу.
Як алкоголь впливає на артеріальний тиск?
Невелика кількість випивки в крові завдяки вмісту етанолу підвищує тиск. Спирт розширює судини і робить їх еластичними і м’якими. При незначній кількості міцні напої роблять на гіпотоніків позитивний ефект: підвищення артеріальний тиск призводить до поліпшення самопочуття. Подібне дія обумовлена такими факторами:
- розширення артерій;
- посилення мікроциркуляції;
- притуплення больових рецепторів.
- тонизирование судин.
Але при надлишку міцних напоїв в організмі відбуваються інші реакції:
- Збільшення частоти серцебиття. Тахікардія може привести до задухи, слабкості, запаморочення і непритомності.
- Перебої в роботі нервової системи. Дисфункція НС викликає дратівливість, стресовий стан організму, провокуючи різкі перепади артеріального тиску.
- Порушення функціональності нирок.
Передозування та побічні ефекти
Застосування сверхдоз Ко-Періневи призводить до розвитку передозування, симптомами якої є:
- блювотні позиви;
- м’язові судоми;
- сплутаність свідомості;
- гіпокаліємія;
- болю в животі;
- порушення електролітного балансу.
У разі дотримання дозировочного режиму побічні реакції виявляються приблизно у 3% пацієнтів. До числа найпоширеніших небажаних ефектів належать:
- головний біль;
- порушення зору;
- ортостатичнагіпотензія;
- задишка;
- диспепсія;
- ангіоневротичнийнабряк;
- недостатність нирок;
- гіпергідроз.
Слід припинити фармакотерапию при появі названої вище симптоматики. Ігнорування протипоказань може призвести до розвитку інфаркту міокарда, тромбоцитопенії та інших важких ускладнень
можливі ускладнення
Сумісність таблеток від артеріальної гіпертензії з метанолом може привести до негативних наслідків:
- Важкоїінтоксикації, що вимагає лікування в стаціонарних умовах.
- Вираженою алергічної реакції, приступу задухи, анафілактичного шоку, набряку легенів, спазму бронхів.
- Емоційних порушень, психічних розладів – дратівливості, підвищеної збудливості, депресії, агресивності.
- Погіршення роботи шлунково-кишкового тракту – нудоті, блювоті, діареї, запалення підшлункової залози, печінковим патологій.
Особливо небезпечні ускладнення з боку серця і кровоносної системи. При змішуванні цих двох речовин розвивається гіпотонія, ішемічний інсульт, інфаркт міокарда, кардіогенний шок.
Всі ці стани при відсутності своєчасної медичної допомоги закінчуються смертельним результатом.
Якщо таблетки запивати етиловим спиртом, то лікувальний ефект мінімізується. В результаті основне захворювання продовжить прогресувати, а артеріальний тиск – підвищуватися.
Умови відпуску та зберігання
Антигіпертензивний засіб відпускається тільки за рецептом. Зберігаються таблетки в захищеному від вологи місці при температурі в межах 5-25 градусів Цельсія. Термін їх придатності становить 36 місяців.
Ліцензія аптеки ЛО-77-02-010329 від 18 червня 2020 р
У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату Периндоприл. Представлені відгуки відвідувачів сайту – споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання периндоприлу в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги периндоприлу при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Склад препарату.
Периндоприл – інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт периндоприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов’язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину 1 в ангіотензин 2, який є потужним судинозвужувальну речовиною. В результаті зменшення концентрації ангіотензину 2 відбувається вторинне збільшення активності реніну плазми за рахунок усунення негативного зворотного зв’язку при вивільненні реніну і пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об’єм серця і толерантність до навантаження.
Гіпотензивний ефект розвивається протягом першої години після прийому периндоприлу, досягає максимуму до 4-8-у годину і триває протягом 24 год.
склад
Периндоприлу ербумін + допоміжні речовини.
Периндоприлу аргінін + допоміжні речовини.
Фармакокінетика
Після прийому всередину периндоприл швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить 65-70%. В процесі метаболізму периндоприл біотрансформується з утворенням активного метаболіту – периндоприлату (близько 20%) і 5 неактивних сполук. Зв’язування периндоприлату з білками плазми крові незначне (менше 30%) і залежить від концентрації активної речовини. Чи не кумулює. Повторний прийом не призводить до кумуляції (накопичення). При прийомі під час їжі метаболізм периндоприлу сповільнюється. Периндоприлат виводиться з організму нирками. У літніх пацієнтів, а також при нирковій та серцевої недостатності виведення периндоприлату знижується.
Відгуки пацієнтів, які приймали ці ліки
У переважній більшості випадків застосування, споживачі задоволені тим, як справляються з гіпертензією таблетки Престанс, відгуки про них в основному позитивні, але є і негативні моменти, пов’язані з перерахованими в інструкції по його застосуванню побічними ефектами.
Позитивними сторонами даного медпрепарату є здатність знижувати високий артеріальний тиск при будь-яких цифрах, його стабілізація при тривалому застосуванні відповідно до інструкцій лікарів, а також зняття хворобливих відчуттів в області серця. Якщо, зокрема, взяти Престанс 10/10 мг, відгуки про нього відзначають відмінні цифри по тиску, виключаючи застосування додаткових гіпотензивних засобів.
При легкому ступені гіпертензії Престанс 5/5 мг, якщо судити з відгуків, прекрасно справлявся зі своїм завданням при використанні пацієнтами похилого віку, знижуючи ризик повторного інфаркту.
Негативні відгуки про Престанс стосуються побічних ефектів, про які попереджає інструкція по його застосуванню. Вони проявляються по-різному: у когось у вигляді легкого запаморочення та слабкість в перші дні застосування, кашлю, а хтось був змушений відмовитися від цього лікарського засобу, зважаючи на погіршення загального стану. Також, судячи з відгуків багатьох пацієнтів, які приймали препарат Престанс, їх бентежить висока ціна. Ця ситуація цілком поправна – на аптечному ринку є дешевші аналоги, але інструкція до препарату, на жаль, не дає такої інформації.