Людський організм ні на секунду не припиняє роботу біохімічної лабораторії. Спимо ми чи пильнуємо, працюємо або відпочиваємо – в ньому постійно протікають тисячі біохімічних реакцій для забезпечення процесів життєдіяльності.
Лікарі навчилися вимірювати багато параметрів різних реакцій, оскільки виявилося, що багато з них мають різні значення в здоровому організмі і при виникненні захворювань. Більш того, часто зміни на біохімічному рівні трапляються раніше, ніж людина починає відчувати симптоми недуги.
Рівень розвитку сучасної медицини дозволяє проводити ранню діагностику. Показники АЛТ і АСТ при цирозі печінки на ранній стадії допомагають діагностувати це захворювання, а в подальшому дають можливість оцінити ступінь декомпенсації або результати лікування.
Аналіз АСТ і АЛТ
Перед тим як призначити лікування захворювання, необхідно його діагностувати. У ряді випадків немає необхідності піддавати пацієнта повному обстеженню, адже для підтвердження передбачуваного недугу досить здати один або кілька аналізів, до їх числа відносяться біохімічний аналіз крові АСТ і АЛТ.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) являє собою фермент, за допомогою якого амінокислота аспартат переноситься від однієї біомолекули до іншої. Як кофермент у даному випадку виступає вітамін В6. Максимальна активність ферменту аспартатамінотрансферази спостерігається в серці, печінці, м’язовій тканині і нирках. У свою чергу, в крові в більшості випадків міститься цитоплазматична фракція АСТ. Аланінамінотрансфераза (АЛТ) є ферментом, за допомогою якого амінокислота аланін переноситься з однієї біомолекули в іншу. Як і у випадку з АСТ, коферментом АЛТ також виступає вітамін В6. При цьому його максимальна активність, крім серця, печінки, м’язової тканини і нирок, спостерігається ще й у клітинах підшлункової залози.
Норма АЛТ і АСТ в крові здорової людини
Нормальний рівень АЛТ становить: у чоловіків – не більше 40 Од/літр, а у жінок не більше 32 Од/літр. АЛТ може бути підвищений у фізично здорової людини через надмірні фізичні навантаження, травми, а також тривалий прийом медичних препаратів (антибіотиків, наркотичних засобів, барбітуратів, таблеток для контрацепції, дикумарину, таких заспокійливих, як валеріана і ехінацея). Крім того, високий рівень АЛТ в крові може спостерігатися у дітей підліткового віку під час інтенсивного росту.
Нормальний рівень АСТ в крові фізично здорової людини дорівнює: у чоловіків – від 15 до 31 Од/літр, у жінок – від 20 до 40 Од/літр. Незначне підвищення АСТ може спостерігатися у здорової людини після тривалого прийому медичних препаратів (антибіотиків, ехінацеї, валеріани, барбітурата, медикаментів, до складу яких входить парацетамол, вітамін А) або спиртного.
Відхилення показників від норми
Підвищення активності показників АСТ і АЛТ може спостерігатися при інфаркті міокарда. Максимального значення АЛТ досягає у гострій фазі захворювання і становить 130-150% норми, при цьому рівень АСТ може зрости до 450-500% норми.
Також активність АЛТ зростає при гострому гепатиті незалежно від його форми. Збільшення показників АСТ і АЛТ спостерігається ще за 10-15 днів до прояву симптомів при гепатитах А і В; при цьому в разі грамотного лікування вищезгадані показники приходять в норму вже через 30-40 діб.
Під час гострої фази вірусного гепатиту коефіцієнт активності трансфераз сироватки крові становить 0,55-0,65; якщо захворювання протікає у важкій формі, його середнє значення досягає 0,83.
Якщо хворий страждає прихованою формою цирозу печінки, то підвищення даних показників (АЛТ, АСТ) не спостерігається; в іншому випадку активність амінотрансфераз зростає в 77% випадків.
Особливу увагу при аналізі крові на АСТ і АЛТ приділяється білірубіну, який проявляється в яскраво вираженій гіпербілірубінемії та зниженої активності амінотрансфераз.
Подібна дисоціація може бути наслідком печінкової недостатності, що протікає в гострій формі, а також підпечінкової жовтяниці, яка характеризується стійкою жовчної гіпертензією.
Запрошуємо вас здати аналіз крові на АСТ і АЛТ, а також інші клінічні аналізи в нашому медичному centro, зі свого боку ми гарантуємо прийнятні ціни і достовірні результати.
Дізнайтеся точну вартість
Дізнатися точну вартість необхідних вам процедур і записатися на консультацію можна, заповнивши форму або зателефонувавши на наш номер.
ГГТ при цирозі печінки
Біохімія при цирозі печінки обов’язково включає дослідження ГГТ (ГГТП). Гамма-глютамілтранспептидаза синтезується в гепатоцитах і клітинах підшлункової залози, бере активну участь в обміні амінокислот.
У здорової людини показники в нормі складають у чоловіків – 10-71 од/л, у жінок – 6-42 од/л. Підвищення ферменту в крові відбувається під впливом:
- токсинів;
- отрут;
- зловживання спиртними напоями;
- прийняття наркотиків;
- передозування лікарських засобів.
Показники ГГТ в крові зростають і при цирозі. Якщо концентрація ферменту залишається на стабільно високому рівні протягом довгого часу, це говорить про важкий стан органу.
Вплив деяких факторів
Варто зазначити, що підвищення показників можливе не тільки внаслідок вірусних гепатитів; існує безліч патологій зовсім іншої природи, здатних впливати на показники.
На підвищення АЛТ
Говорячи про аланінамінотрансферазу, варто відзначити, що цей елемент в нормі практично повністю відсутній у складі крові. Якщо виявлено його підвищене вміст, це означає, що мова йде про деструктивний процес у клітинній тканині, а чим вище цей показник, тим вираженіша патологія.
При яких хворобах збільшується вміст АЛТ:
- запалення підшлункової залози в гострій фазі;
- цироз печінки;
- жовтяниця механічного типу, що виявляється при застійних явищах жовчі і обструкції жовчних проток;
- злоякісні процеси в печінці, що носять метастатичний характер або первинний;
- розпад пухлини;
- ушкодження м’язової тканини великого типу;
- гепатит гострого перебігу, інфекційної природи, що виник на тлі прийому медикаментів або алкоголю;
- опік;
- інфаркт міокарда та інші патології серцевої сфери, супроводжувані загибеллю клітин-кардіоміоцитів.
Існують й інші захворювання та стани, здатні збільшити показники аланінамінотрансферази. Для уточнення причини, що викликала такі зміни, одного аналізу на АСТ і АЛТ недостатньо; потрібні додаткові дослідження.
- Мононуклеоз.
- Хронічна форма гепатиту.
- Обширний інфаркт міокарда.
- Після проведення оперативного втручання, яке пошкодило кардіоміоцити.
- Жировий гепатоз, що представляє собою накопичення ліпідів у печінці.
Зміна рівня АЛТ допомагає виявити цироз печінки до появи симптоматики. Медики попереджають, що підвищення цього ферменту може статися з фізіологічних причин.
Непатологічні чинники збільшення:
- надмірні фізичні навантаження;
- перший триместр виношування дитини;
- постійне вживання ліків нестероїдних протизапальних, заспокійливих і імуностимулюючих дій, а також гормональних препаратів;
- зловживання шкідливою їжею;
- прийом БАДів, які надають гепатотоксичний ефект.
На зміну рівня АСТ
Інші причини підвищення АСТ:
- міокардит;
- злоякісні пухлинні процеси в печінці;
- ураження серця ревматичного походження;
- інфаркт міокарда в гострій стадії;
- травма печінки або серцевого м’яза (міокарда);
- жировий гепатоз;
- ушкодження печінки алкоголем;
- мієлолейкоз;
- міодистрофія, а також міозит;
- панкреатит гострого перебігу;
- стенокардія.
Крім того, збільшення цього ферментного речовини може статися через опік, тромбоемболії, надмірного фізичного навантаження і теплового удару.
Коли виявлено вкрай низький рівень цих ферментів, швидше за все, це означає:
- критичне зменшення вмісту вітамінів в організмі;
- цироз в термінальній стадії;
- розрив тканин печінки.
При виявленні відхилень в показниках АСТ і АЛТ потрібно звернутися до лікаря. На першому етапі це може бути терапевт, а далі він направить пацієнта до інших фахівців: інфекціоніста, гастроентеролога або гепатолога.
Вірити результатам цього дослідження не завжди можна, оскільки багато фізіологічні чинники провокують зміни показників.
Відгуки лікарів показують, що вірити на 100% даним аналізу АСТ і АЛТ не варто. Такі показники ігнорувати не можна, вони лише говорять про необхідність додаткового обстеження пацієнта. Якщо у фахівця є підозра, що у хворого гепатит, то даний метод діагностики обов’язково входить в комплекс заходів обстеження, оскільки показує ступінь ураження печінки та інші важливі критерії.
Протромбіновий індекс
При цирозі печінки лікар визначає, які аналізи необхідно здати пацієнтові. Найчастіше рекомендується дослідження протромбінового індексу (ПТІ). Він являє собою виражене у відсотках співвідношення періоду згортання плазмової складової крові до періоду згортання контрольного матеріалу. Нормальним вважається показник в діапазоні від 94 до 100 відсотків.
Збільшення індексу сигналізує про вроджені вади згортання крові, нестачі деяких вітамінів, злоякісні утворення, прийом оральних контрацептивів. Збільшений ПТІ характерний і для хворих на цироз. В аналіз не завжди входить розшифровка ПТІ.
Як знизити АЛТ в крові
Знизити вміст аланінамінотрансферази в крові можна, усунувши причину цього явища. Так як найбільш поширеним фактором підвищення АЛТ стають захворювання печінки, серця, почати необхідно з їх лікування. Після проведення курсу процедур і прийому відповідних препаратів повторно робиться біохімічний аналіз крові. При правильному лікуванні рівень АЛТ повинен прийти в норму.
Іноді для його зниження використовуються спеціальні препарати, такі як хефітол, гептрал, дюфалак. Призначати їх повинен лікар, і прийом ведеться під його наглядом. У більшості препаратів є протипоказання, які необхідно враховувати, перш ніж починати лікування. Однак такі кошти не усувають основної причини підвищення АЛТ. Через деякий час після прийому препаратів рівень ферменту може знову змінитися. Тому необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, який поставить правильний діагноз і призначить відповідне лікування.
Чи викликає рак повторне використання масла?
Перші симптоми інсульту і 7 заходів екстреної долікарської допомоги
| АСТ в крові |
| Альбумін в крові |
| Креатинін в крові |
| Лужна фосфатаза в крові |
Таблиці розрахунків для чоловіків, жінок і дітей, різного віку!
Дізнайтеся причини відхилень!
Розшифровка всіх видів аналізів!
Не знаєте свого захворювання? Знайдіть його за симптомами!
Гепатит С – небезпечне інфекційне захворювання, що веде до необоротного ураження печінки і тяжких наслідків, що несе загрозу життю. Показники АЛТ і АСТ при гепатиті С відображають стан ферментної функції печінки і ступінь її ушкодження і дають можливість виявити несприятливі зміни. Це дозволяє почати своєчасне лікування, яке сповільнить прогресування хвороби і допоможе запобігти серйозні ускладнення.
Який білірубін при цирозі печінки
Білірубін – один з ключових показників біохімічного аналізу крові при цирозі, є складовим жовчі. Фермент синтезується в тканинах селезінки і гепатоцитах за рахунок розщеплення гемоглобіну. Речовина має два фракційних стану:
- прямий (вільне володіння)
- непрямий (пов’язаний)
Аналізи при цирозі печінки покажуть збільшення норми (до 4,3 мкмоль / л) зв’язаного білірубіну, обумовлене ураженням органу внаслідок патологічного процесу. Пояснюється це одноразовим руйнуванням великої кількості гепатоцитів. Крім того, буде відбуватися неповне зв’язування молекул ферменту. Його велика кількість в крові буде провокувати пожовтіння шкірних покривів і склер, свербіж шкіри, зміна кольору випорожнень. Діагностика обов’язково включає аналізи на білірубін.
Високі показники непрямого білірубіну в аналізі (більше 17 мкмоль / л) відзначаються при непрохідності жовчних проток. Подібний стан може бути викликано біліарним цирозом або виникнути внаслідок фіброзу печінкової тканини. Показники білірубіну при цирозі печінки в сукупності двох фракцій не повинні перевищувати 20,5 мкмоль / л.
Розшифровка результатів
Визначення якісного і кількісного складу печінкових ферментів здійснюється в лабораторії. Що стосується безпосередньої розшифровки результатів аналізу, то цим має займатися гепатолог, інфекціоніст або гастроентеролог.
З огляду на ступінь підвищення трансаміназ, виділяють кілька форм ферментемії:
- помірна, коли показники перевищують норму в 2-5 разів;
- середня тяжкість збільшення рівня в 6-10 разів;
- важка АЛТ і АСТ при гепатиті вище нормального змісту в 11 і більше разів;
АЛТ
Збільшення вмісту АЛТ характерно для таких захворювань і патологічних процесів як:
- цироз;
- гостра фаза запалення підшлункової залози;
- злоякісне переродження печінки первинного або метастатичного походження;
- механічна жовтяниця, коли холестаз (застій жовчі) обумовлений наявністю обструкції проток;
- гострий гепатит інфекційного, алкогольного або лікарського генезу;
- розпад пухлинного конгломерату;
- інфаркт міокарда великої площі;
- міокардит та інші хвороби серця, що супроводжуються загибеллю кардіоміоцитів;
- опік;
- значне пошкодження м’язів.
Невелике підвищення рівня аланінамінотрансферази може спостерігатися:
- в післяопераційному періоді, коли в ході хірургічного втручання були пошкоджені кардіоміоцити (клітини серця);
- при інфаркті міокарда невеликій площі;
- мононуклеозі;
- жировий гепатоз, коли в клітинах печінки накопичуються ліпіди;
- гепатиті, коли запалення має хронічний характер;
Аланінамінотрансфераза є одним з показників захворювань печінки. За місяць до появи перших клінічних ознак патології в біохімічному аналізі реєструється зміна рівня ферменту. При гострій формі хвороби він збільшується в п’ять разів. Якщо такі показники зберігаються протягом тривалого періоду, варто говорити про важку патологію і масивну загибель клітин.
Зміна рівня АЛТ дозволяє діагностувати цироз на доклінічній стадії.
Зменшення вмісту аланінамінотрансферази в кровоносній руслі може вказувати на гіповітаміноз, коли в організмі виявляється недолік фолієвої кислоти та інших корисних елементів.
Важливо пам’ятати, що значне зниження рівня ферменту при цирозі – поганий ознака. Це свідчить про збереження невеликої кількості нормально функціонуючих гепатоцитів.
Біохімія може показати збільшення АЛТ навіть при відсутності патологічного процесу в організмі. До фізіологічних причин підвищення рівня ферменту варто віднести:
- прийом деяких медикаментів, наприклад, антибактеріальних, імуностимулюючих, нестероїдних протизапальних, седативних препаратів, а також гормональних контрацептивів;
- важке фізичне навантаження;
- прийом біологічно активних добавок, які надають гепатотоксичну дію;
- перший триместр вагітності;
- неправильний раціон харчування, коли людина зловживає фаст-фудом, напівфабрикатами, жирними, копченими, консервованими виробами, газованою водою і гострими приправами;
АСТ
Аналіз призначається з метою:
- встановлення ступеня ураження гепатоцитів і підтвердження цирозу, гепатиту та інших захворювань печінки;
- визначення причини жовтяниці;
- оцінки ефективності проведеної терапії;
- діагностики серцевих хвороб;
- контролю над станом печінки на тлі прийому гепатотоксичних медикаментів.
До причин підвищення аспартатамінотрансферази відноситься:
- гострий інфаркт;
- гепатити;
- міокардит (аутоімунний, інфекційний);
- ревматичне ураження серця;
- злоякісне новоутворення печінки первинного або метастатичного походження;
- алкогольна хвороба печінки;
- мієлолейкоз;
- жировий гепатоз;
- травма міокарда або печінки;
- міозит і міодистрофія;
- гострий панкреатит;
- стенокардія.
Крім цього, збільшення ферменту спостерігається при алкогольній інтоксикації, судинній тромбоемболії, тепловому ударі, опіку та важкому фізичному навантаженні.
Максимальний підйом АСТ реєструється при гострій печінковій патології.
Діагностично значущим вважається збільшення аспартатамінотрансферази більш ніж в два рази. Знизити вміст ферменту в крові може авітаміноз, а також такі патологічні стани, як розрив печінки та термінальна стадія цирозу.
Норма ферментативної концентрації у здорових людей
При діагностиці вірусного гепатиту лікарі порівнюють отримані в результаті аналізів показники ферментів з нормальними. Зі списку, наведеного нижче, можна зрозуміти, які значення повинні бути в нормі у дорослої людини і у дитини:
Жінки – Норма АЛТ 35 од. на літр крові – Норма АСТ 30 од. на літр крові; Чоловіки – Норма АЛТ 45 од. на літр крові – Норма АСТ 40 од. на літр крові; Новонароджені – Норма АЛТ 50 од. на літр крові – Норма АСТ 150 од. на літр крові; Діти від 1 року життя – Норма АЛТ 32 од. на літр крові – Норма АСТ індивідуально.
Як видно, показники у чоловіків трохи більше, ніж у жінок. Це пов’язано з відмінностями в загальному гормональному фоні чоловіків і жінок.
У дітей до року життя показники дуже високі. Це не говорить про наявність проблем печінки. Просто дитина перебудовується, його організм тільки починає обробляти інформацію, що надходить в стравохід їжу, а не харчуватися через плаценту. У зв’язку з цим печінка працює в посиленому режимі і генерує занадто багато ферментного речовини. У перший рік життя показник поступово знижується і, нарешті, доходить до нормального, що відображено в таблиці.
Показники в таблиці – максимальні. Якщо рівень ферментів вище зазначеного, це вже говорить про можливу поразку печінки. Але зазвичай «б’ють на сполох» і роблять додаткові аналізи, якщо перевищення – постійне, до того ж велике (в кілька разів більше норми).
Що це таке
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) і аспартатамінотрансфераза (АСТ) – ферментні речовини, які беруть участь в перетворенні необхідних для організму амінокислот. Вироблятися вони можуть тільки внутрішніми органами людського організму, а найбільшу кількість даних ферментів синтезує печінка. Саме тому при підвищенні показників АЛТ і АСТ насамперед проводять комплексну перевірку печінки.
аланінамінотрансфераза
АЛТ є одним з найбільш інформативних показників при патологіях печінки, оскільки знаходиться всередині клітин останньої, і при їх загибелі потрапляє в кров, тим самим сигналізуючи про руйнівні процеси, що протікають в органі. Крім того, аланінамінотрансфераза бере участь в утворенні незамінної для людського організму амінокислоти аланіну: вона є одним із з’єднань, що забезпечують нормальну роботу нервової та імунної систем, необхідна при регуляції обміну речовин і освіті лімфоцитів. Крім печінки, фермент міститься в м’язовій тканині, легких, міокарді, підшлунковій залозі та нирках.
Аланінамінотрансфераза виглядає цілком безневинно
У разі гострого гепатиту аланінова амінотрансфераза підвищена завжди і у всіх пацієнтів. При вірусному гепатиті А її рівень піднімається приблизно за 2 тижні до початку проявів жовтяниці, і за набагато довший термін – при гепатиті Б. Максимального значення показники досягають приблизно на 2 або 3 тижні захворювання і приходять в норму через 30-40 днів. Для гострого вірусного гепатиту характерними є результати від 500 до 3000 Од / л. Якщо рівень АЛТ залишається високим набагато довше зазначеного терміну, це свідчить про те, що захворювання з гострої фази перейшло в хронічну.
аспартатамінотрансфераза
АСТ – трансаминаза, більшою мірою концентрується в нервових клітинах і м’язових тканинах, в меншій – в нирках, підшлунковій залозі і легких. Її рівень є менш інформативним, оскільки може підвищуватися як при некрозі печінки, так і при ураженні тканин міокарда.
АСТ підвищений не тільки при ураженні гепатоцитів, але також у випадках мононуклеозу, жовтяниці, внутрішньопечінкового холестазу, цирозу і при метастазах на печінці. При токсичному гепатиті аспартатамінотрансфераза вище, ніж АЛТ. У нормі їх співвідношення дорівнює 1,33. У разі проблем з печінкою воно завжди нижче даного показника, при патологіях серця коефіцієнт підвищено.
причини відхилень
Зниження показників може бути спровоковано наступними патологіями:
- Гепатити. Гострі вірусні (герпесвірусна, цитомегаловірусний, А, В, С, Е). Хронічні вірусні (В, С, ко і суперінфекція гепатиту Д). Токсичний, алкогольний, лікарський, ятрогенний. Аутоімунний. Стеатогепатит.
- Онкологічні захворювання печінки (первинний, вторинний вузловий рак, лейоміосаркома, фібросаркома печінки).
- Цироз і фіброз печінки.
- Холангит, холестаз, холедохолітіаз, холецистит.
- Гемохроматоз.
- Хвороба Вільсона-Коновалова.
- Алкогольна або наркотична інтоксикація.
- Прийом анаболічних стероїдів.
Підвищення показників АЛТ і АСТ може бути викликано наявністю таких захворювань:
- гострий інфаркт міокарда;
- кардіогенний шок;
- міокардит;
- краш-синдром;
- міозит;
- гострий панкреатит.
Для подальшого вибору тактики і диференціального діагнозу необхідні такі показники біохімічного дослідження, як лужна фосфатаза (ЛФ), гама-глутамілтрансфераза (ГГТ), холестерин загальний, ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності), ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності), загальний білок, альфа глобуліни, гамма глобуліни, білірубін кон’югований, білірубін вільний, білково-осадові проби – тимолова і сулемова.
Крім біохімії необхідно здати клінічний аналіз крові (ЯК), копрограму.
Тимолова проба (проба Маклаган) – реакція взаємодії реагенту тимолу з речовинами, синтезованими печінкою (альфа і гамма глобуліни, загальним білком, липопротеинами). Підвищення показників вище норми (0-4 ЕДS-H), свідчить про порушення синтетичної функції печінки.
Сулемова проба (реакція Таката-Ара) – хлорне ртуть і карбонат натрію додають до сироватки крові, викликаючи реакцію флоккуляції. У нормі утворюється колоїдальний розчин, при патології – осадження грубодисперсних частинок.
Найважливішим показником наявності гепатиту є обмін білірубіну. У «біохімії» він відображений у вигляді показників некон’югованого, кон’югованого і загального білірубіну.
| нормальні значення | патологія | |
| Загальний білірубін | 1,7-17,1 | 18,0-35,5 |
| прямий білірубін | до 3,5 | 3,6-15,2 |
| непрямий білірубін | 1,7-12,7 | 12,8-86,7 |
| Білірубін сечі і уробілін | – | ++ |
| стеркобілін | + | – |
У дітей показники білірубіну дещо відрізняються від показників дорослих
| Загальний | пов’язаний | вільний | |
| новонароджений | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| 2 добу | 54,22 | 8,72 | 45,5 |
| 4 добу | 90,1 | 7,87 | 82,2 |
| 6 добу | 69,0 | 7,72 | 63,2 |
| 9 добу | 53,0 | 8,72 | 44,3 |
Підвищення показників в крові
Кількість ферментів вважається підвищеним при збільшенні їх концентрації в десятки і в сотні разів. Причому в залежності від ступеня підвищення вмісту АСТ і АЛТ, можна побічно судити про ураженому органі.
Підвищення активності аланінамінотрансферази в крові в 1,5-5 разів у порівнянні зі встановленою нормою, розцінюється як помірна гіперферментемія; підвищення в 6-10 разів – гіперферментемія середнього ступеня тяжкості; перевищення верхньої межі норми більш ніж в 10 разів говорить про важкий ступінь гіперферментемії.
Величина підвищення вмісту ферментів в сироватці крові свідчить про вираженість ураження клітин печінки і прямо свідчить про тяжкість процесу.
При гострому гепатиті, незалежно від причин його виникнення, спостерігається підвищення АЛТ і АСТ у 100% хворих. На відміну від цього, вірусний гепатит С характеризується повільно прогресуючим перебігом протягом багатьох років, тому рівні печінкових ферментів тривалий час можуть залишатися або в межах норми, або ж балансувати на верхній межі показників норми. Дуже часто ці зміни в біохімічному аналізі крові залишаються непоміченими.
Вірусний гепатит С проявляється тривалим, безсимптомним перебігом протягом кількох років, тому його часто неофіційно називають «ласкавим вбивцею».
З цієї причини показники ферментів печінки довгий час не змінюються і, найчастіше, характеризуються нормальними значеннями.
Навіть невелике перевищення АЛТ і АСТ має підштовхнути лікаря до ретельного опитування пацієнта, з’ясування факту наявності переливань крові та її компонентів, проведення оперативних втручань, особливо в умовах порушеної чистоти, вживання наркотичних засобів внутрішньовенно і т.п. При захворюванні вірусним гепатитом С та при іншій патології печінки важливе значення має зміна так званого коефіцієнта де Рітіса – співвідношення АЛТ до АСТ. Вимірювання цього показника допомагає зрозуміти джерело підвищення ферментів і вирішити, чи пов’язаний їх підйом з ураженням печінки або ж з пошкодженням серцевого м’яза.
Вимірювання цього показника допомагає зрозуміти джерело підвищення ферментів і вирішити, чи пов’язаний їх підйом з ураженням печінки або ж з пошкодженням серцевого м’яза.
Якщо коефіцієнт де Рітіса більше 1,33 (переважає АЛТ), то тоді патологію варто шукати з боку печінки, в зворотному випадку джерело гіперферментемії – серце.
У хворих з гепатитом С відзначається більше підвищення рівня АЛТ, ніж АСТ. В першу чергу це пов’язано з некротичним пошкодженням клітин печінки.
Зворотна ситуація з великим збільшенням концентрації АСТ може спостерігатися при розвитку токсичного гепатиту, цирозу печінки та зростанні пухлини в печінковій тканині.
ЛФ при цирозі печінки
Аналізи крові проводяться на предмет дослідження показників лужної фосфатази (ЛФ). У здорового чоловіка кількість – 270 Од/л, у жінок – 250 Од/л. ЛФ активно бере участь у формуванні кісткової тканини, тому у дітей в організмі, що росте, кількість речовини трохи вища. Крім того, вона бере участь в побудові слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, проток жовчних шляхів, плацентарної оболонки плода, молочних залоз в період годування.
Збільшується показник і при некрозі, аутоімунних захворюваннях органу, вірусних гепатитах, механічних пошкодженнях. При цьому активність лужної фосфатази не змінюється на відміну від АЛТ і АСТ, так як при цирозі не відбувається збільшення її виробництва.
Підвищено АЛТ
Однією з точних діагностичних методик, що дозволяють відстежити патологічні зміни в організмі і запідозрити розвиток тих чи інших захворювань на ранніх термінах, є біохімічний аналіз крові. Це дослідження проводять для з’ясування стану всіх органів і систем, для чого аналізуються кількісні показники багатьох компонентів крові. Одним з таких показників є рівень аланінамінотрансферази (АЛТ). Розглянемо, що це за речовина і про які відхилення може свідчити підвищений показник АЛТ, виявлений при аналізі венозної крові.
Що таке АЛТ в аналізі крові?
Аланінамінотрансфераза є ендогенний фермент, що відноситься до групи трансфераз і підгрупі амінотрансфераз. Він виробляється клітинами печінки – гепатоцитами. АЛТ міститься, в основному, в печінці, але деяка кількість цього ферменту також знаходиться в нирках, серцевому м’язі, підшлунковій залозі та скелетній м’язовій тканині. Невелика частина цього ферменту в нормі виявляється в складі крові (показник у жінок – до 31 Од/л).
Головна функція аланінамінотрансферази пов’язана з обміном амінокислот. Ця речовина виступає каталізатором при перенесенні певних молекул. При порушенні енергетичного метаболізму відбувається збільшення проникності клітинних мембран, що призводить до руйнування клітин і вивільнення ферменту в сироватку крові.
Причини підвищеного АЛТ в крові
Якщо біохімічний аналіз показує, що АЛТ в крові підвищений, то причина цього в більшості випадків полягає в ураженні печінки. Але також концентрація цієї речовини може збільшуватися внаслідок патологій інших органів. Розглянемо, за яких саме недугах і на скільки може перевищувати норму рівень АЛТ:
- Підвищення АЛТ в 20 – 100 разів може свідчити про гострий гепатит, викликаний вірусним або токсичним ураженням. При гострому вірусному гепатиті А зростання цього показника спостерігається приблизно за два тижні до появи жовтяниці, а через три тижні відбувається його нормалізація. При вірусних гепатитах В і С АЛТ може непередбачувано збільшуватися, після чого зменшуватися до значень норми. Підвищення даного показника може спостерігатися і при загостренні хронічного гепатиту, але в цьому випадку перевищення норми відбувається в 3 – 5 разів.
- Якщо АЛТ підвищено в 2 – 3 рази, то це може говорити про неалкогольну жирову хворобу печінки (стеатоз). Перехід патології в фазу стеатогепатита супроводжується значним збільшенням рівня АЛТ, а також підвищенням загального та прямого білірубіну.
- П’ятикратне збільшення кількості аланінамінотрансферази в крові виявляється нерідко при цирозі печінки, що пов’язано з інтенсивним процесом заміщення печінкових клітин сполучною тканиною.
- Іноді підвищення рівня даного ферменту виявляється при метастатичному ураженні печінки. При цьому чим більше вогнище ураження, тим більше концентрація АЛТ в крові. Однак при первинній пухлині, наприклад, при гепатоцелюлярній карциномі, відхилення АЛТ від норми незначні, що часто ускладнює діагностику.
- Підвищення АЛТ до 600 Од/л з подальшим різким зниженням є характерною ознакою гострої обструкції жовчних проток.
Незначне перевищення норми може спостерігатися при:
Також підвищення АЛТ може бути наслідком прийому таких медикаментів, як:
- холестатікі;
- оральні контрацептиви;
- естрогени;
- нікотинова кислота;
- сульфаніламіди та ін.
Які аналізи (печінкові проби) здають при цирозі печінки
Діагностування захворювання передбачає проведення різних досліджень (аналізи). Сучасні можливості лабораторій дозволяють отримати найбільш повну картину захворювання, грунтуючись на отриманих результатах. При цьому за основу беруться показники основних ферментів, що відображають стан органу.
Дослідження та діагностику проводять, вивчаючи такі показники крові при цирозі печінки:
- кількісне дослідження аланінамінотрансферази (АЛТ);
- кількісне дослідження аспартатамінотрансферази (АСТ);
- кількісне дослідження гаммаглутамінтранспептідази (ГГТП);
- аналізи на цироз печінки шляхом кількісного дослідження лужної фосфатази (ЛФ);
- розгляд загального білка крові;
- якісне та кількісне дослідження білірубіну;
- оцінка системи згортання (протромбінового часу);
- кількісне дослідження альбуміну.
Оцінка синтетичних процесів в органі, ступеня його насиченості токсинами, виведення шляхом кровообігу базується на розшифровці даних досліджень. Аналіз крові дає точні показники за короткий час, дозволяючи якомога швидше почати терапію захворювання.