Чи знаєте ви, що ваша печінка є найбільшим внутрішнім органом (приблизно розміром з футбольний м’яч!)? Ваша працьовита печінку має вагу приблизно три-чотири кілограми, знаходиться під грудною кліткою в правій частині живота. Вона відповідає за найважливіші функції організму такі, як перетравлювання їжі, зберігання енергії і виведення токсинів з вашого тіла.
Мало хто з нас живуть в чистому середовищі і харчуються зовсім “чистими” продуктами. В результаті, багато людей відчувають постійний приплив токсинів з повітря, ґрунту, води і продуктів харчування. Ці токсини, в більшості випадків, призводять печінку до перевантаження і потрібно великі дози гепатопротекторів, щоб захистити печінку від цих токсинів. При поганій роботі печінки виникає цілий ряд симптомів, в порушення в печінці можуть вплинути на майже всі системи організму. Серед таких симптомів є велика їх кількість, які люди зазвичай не пов’язують з хворою печінкою.
Деякі незначні або помірні порушення роботи цього органу можуть ефективно стабілізуватися або лікуватися за допомогою тільки зміни способу життя. Зниження підвищеної ваги, поліпшення якості продуктів харчування і припинення вживання алкоголю, можуть досить швидко допомогти. Але це не завжди працює при цирозі печінки. По суті, цироз – це набагато серйозніша і просунута форма пошкодження печінки. На жаль, сучасна медицина не може запропонувати ніякого лікування проти цирозу печений і. Однак, є процедури, які можуть знизити ризик розвитку печінкової недостатності та інших ускладнень.
Яким чином ви можете запобігти цироз і інші країни, що розвиваються захворювання печінки? Коли мова йде про печінки, то здорова дієта – це ключ до рішень проблем. Регулярні фізичні вправи, зниження впливу токсинів, обмеження кількості алкоголю, ліків, пестицидів, гербіцидів і гормонів … все це може доповнити і підтримати здорове харчування.
Лікування цирозу печінки
Існує загальноприйнятий стандарт при проведенні лікування в стаціонарі.
В першу чергу проводитися процедура, яка усуває чинники, що призводять до безпосереднього розвитку хвороби, а саме:
- Повне виключення спиртних напоїв.
- Спрямоване лікування гепатиту.
- Виняток гепатотоксичних речовин.
Дотримуються певні норми фізичної та психічної навантаження на людину. При активному і Декомпенсаціонний процесі розвитку хвороби призначається постільний режим. Таким чином, лікарі намагаються збільшити ентеропартальний кровотік і посилити його в печінці, тим самим, домагаючись підвищення регенеративних здібностей печінкових тканин.
Також дотримуюся суворої дієти, яка виключає їжу, в якій міститься велика кількість білка. Крім цього в більшості випадків скасовують будь-яку солону їжу і безпосередньо саму сіль. Робиться це для того, щоб обмежити появи симптоматики аміачного отруєння.
Виконуючи вищевказані процедури, використовують стандарти лікування пацієнта страждає від цирозу печінки, а саме:
- Призначення препаратів, які безпосередньо впливають на процес обміну речовин в організмі і стабілізації печінкових клітин.
- Трансфузійна терапія, полягає в переливанні крові, що збільшує кількість тромбоцитів і чинить підтримуючий ефект. Стандарти такої терапії обумовлюються проявами шкірної гемморагіі, а також одним з ускладнень, такому як асцит.
- Стандарт лікування також обумовлюється прийомом певних препаратів. Глюкокортикоїдних гормони, при активному процесі компенсованій стадії захворювання. Дозування даного препарату завжди різна, оскільки вона визначається в залежності від індивідуальної толерантності та активності запального процесу.
Проводиться така процедура, як дезинтоксикация організму шляхом усунення запору і диспепсичного розлади. Робиться це для того, щоб знизити всмоктування токсинів в кишечнику. Використовують при цьому спеціальні медикаменти, в яких повністю виключені жовчні кислоти. Також пацієнтові приписують активоване вугілля для очищення шлунково-кишкового тракту.
Ще одним альтернативним шляхом вважається екстракорпоральна гемокоррекция. Її використовують для терапії цирозу з метою усунення вогнищ інфекційного ураження і захисту печінкових клітин при впливі противірусних медикаментів на організм. Її ефективність визначається двома процедурами: протезуванням печінки і видаленням токсинів за умови гострої печінкової недостатності.
Чим фізкультура відрізняється від спорту
Фізичне навантаження на організм людини з точки зору шкоди або користі мало чим відрізняється від інших видів фізіологічних навантажень. Термін «фізіологічна» в даному випадку означає, що в своїх звичайних межах вона не є патологічним фактором, а організм людини не просто пристосований до неї, а розрахований на неї. Аналогічним чином, наприклад, фізіологічної навантаженням для всіх, хто живе на суші організмів планети Земля виявляється сила тяжіння.
Які фізичні навантаження не зашкодять при хворобах печінки.
Проте, фізичне навантаження, як і будь-яка інша, порушує динамічну рівновагу в організмі (гомеостаз), і вимагає реакції керуючих систем, спрямованої на його відновлення. Будучи чинником порушення гомеостазу, фізичне навантаження, в залежності від своєї сили і інтенсивності, викликає в організмі людини одну з трьох видів реакції:
- Активація. Реакція активації викликається малим навантаженням. Її сили достатньо лише для того, щоб організм відреагував на неї в штатному режимі, без залучення додаткових резервів.
- Тренування. Реакція тренування характеризується тим, що виснажені резерви, витрачені в ході протидії навантаженні, відновлюються на трохи більшу величину, ніж до дії навантаження.
- Стрес. Це реакція переходу організму в режим аварійного управління, при якому функції життєво важливих систем організму забезпечуються за рахунок обкрадання всіх інших. У зв’язку з цим, при плануванні довготривалої фізичної активності, слід завжди чітко уявляти собі її мета.
Як правило, метою фізичної активності можуть бути:
- Виконання корисної роботи (фізична праця) – викопати яму, розпиляти дрова, перетягати вантажі,;
- Підтримка існуючого рівня працездатності і здоров’я;
- Корекція стану здоров’я і (або) працездатності;
- Досягнення певних показників фізичної підготовки в спортивних або прикладних цілях (спорт).
Фізичні тренування відповідно до п. 2 і 3 зазвичай називають фізкультурою. Режими тренувань, харчування і відпочинку, протипоказання до занять для фізкультури і спорту значно різняться, і наявність проблем з печінкою в цьому сенсі – не виняток. Заняття фізкультурою мають на увазі інтенсивність навантажень на рівні ранніх тренувальних реакцій, а заняття спортом викликають тренувальну реакцію, близьку до стресу.
Ускладнення та їх лікування
Першою ознакою для госпіталізації пацієнта, є діагностування асциту. Безпосередньо в стаціонарі вже визначається вогнище виникнення. Першими роблять дослідження на печінкову недостатність і портальну гіпертензію, також заміряють рівень калійний і натрійних мас в крові. Режим при таких діях, повинен бути максимально наближений до постільної. Також пацієнт дотримується малосолевую дієту. Хоча згідно з методом Певзнера окремим пацієнтам іноді дають їжу з величезним соляним змістом.
Довгий час лікарі вважали недоцільним застосовувати білкову дієту при цирозі печінки. Стандарт лікування включав в себе до 150 грамів білків. Але за останні роки дослідники з’ясували, що вживання такої кількості білка при цирозі порушує метаболізм амінокислоти і зменшує здатність синтезу альбуміну. Фахівці встановили, що денний прийом їжі, яка містить таке поживна речовина, відповідає показнику 1 грама на 1 кілограм загальної ваги людини.
Що ж стосується споживання жирів, то стандарт лікування цирозу печінки незмінний при діагнозі симптоматична стеаторея, а саме зменшене споживання їжі містить жири. Така хвороба порушує моторику і біохімічний склад жовчі.
В стандарт лікування цирозу печінки входить така процедура, як купірування кровотечі, які виникають в шлунково-кишкового тракту. При такому ускладненні приписують медикаменти, які впливають на згортання крові. Також при цьому ставлять крапельниці з заздалегідь підготовленими і змішаними речовинами: вікасол, хлорид кальцію, епсілонамінокапроновая кислота. Переливання крові проводять в разі рясного крововиливу, в результаті якого виникає недостатність крові в організмі.
При цих всіх процедурах застосовують пітуітріновие або вазопрессівние розчини, які в певних дозах впливають на звуження капілярів в шлунку, тим самим, знижуючи тиск у венах. Вводять їх внутрішньовенно протягом 25 хвилин.
Також для зупинки кровотечі використовують такі методи:
- Балонна тампонада;
- Шлункова гіпотермія;
- Перев’язка пошкоджених або розширених венозних судин.
Під час всіх цих процедур, організм виснажується і не отримує корисних речовин. Тому лікарі вводять спеціальну трубку в стравохід, через яку надходять рідини і глюкоза. Через деякий час її виймають і дають пацієнтові легку і рідку їжу в невеликій кількості.
Печінкова кома і її лікування
Хворий, що страждає від цирозу, в стаціонарі знаходиться під ретельним наглядом фахівців. Вони уважно стежать за ним, оскільки першою ознакою печінкової коми є поява специфічного запаху з рота і дуже важливо не пропустити це прояв. Такий стан вважається ознакою прекоми, яка в подальшому розвинеться в повноцінну кому. Кожні 24 години персонал проводить заміри органу. Також проводяться регулярні аналізи, для визначення кількості печінкових ферментів, оскільки саме їх зниження вказує на прогресію захворювання. У тому числі стежать за рівнем калію в кровоносній системі, ще одним показником.
В такому стані прекоми дотримуєтьсяпевна безбелковая дієта. Цінність калорій дорівнює за позначку 1600 кКал і вводиться через зонд безпосередньо в шлунок. Така калорійність забезпечує нормальне функціонування організму. Від стадії цирозу печінки залежить і склад дієти.
Після виходу пацієнта з цього важкого стану, лікарі починають потроху збільшувати кількість споживаних білків. Але, дуже важливо знати, що перебір дози може привести до нейропсихічні феноменам. Саме тому на цій стадії лікарі більш ретельно стежать за хворим і за будь-якими його діями. Дуже важливо не пропустити жодного симптому.
Якщо пацієнт вже впав в коматозний стан, яке ускладнює введення ліків в організм, персонал медичного закладу ставить крапельницю. Вона сприяє не тільки швидкому потраплянню медикаментозних засобів в організм, але і підтримці всього організму людини в функціональному стані.
Токсини досить швидко всмоктуються в тканини органів і взаємодіють з кровоносними клітинами.
Для їх виведення використовуються такі препарати, як:
- Глютаминовие кислоти;
- аргінін;
- Орніцетіли;
- Ліпоєвоїкислоти (для підтримки печінки).
Також як додаткову міру застереження використовують медикаменти для підтримки серцевої функції і зміцнення судин, оскільки ускладнення цирозу можуть бути летальні. Стандарт лікування включає в себе антибіотики, які пригнічують діяльність кишкової флори і профілактики інфекційного захворювання. Їх вводять перорально через заздалегідь приготовлений зонд. У разі психічних проявів використовується бромід натрію.
Дихальна гімнастика
Позитивний вплив на печінку та інші органи черевної порожнини надає дихальна гімнастика. Вона спрямована на вироблення навику дихання за допомогою діафрагми і сприяє поліпшенню постачання тканин киснем.
Найпростіший комплекс:
- стоячи прямо, руки вздовж тіла вниз, вдихніть, поволі втягуючи живіт, потім з силою видихніть;
- в колишньому положенні зробіть вдих по максимуму, втягуючи живіт, затримайтеся на 6-7 секунд, потім видих, розслабляючи прес;
- сидячи на підлозі, підібгайте під себе ноги, долоні покладіть на коліна, випрямити спину, опустіть голову, втягніть передню черевну стінку в себе і утримуйте в такому положенні якомога довше, при цьому зберігайте глибоке дихання.
Зверніть увагу, що ЛФК корисна, якщо займатися регулярно і систематично. Наприклад, ними можна займатися через день по 40-60 хвилин.
Хворий печінки спорт на шкоду, а ось помірні фізичні навантаження – на користь. Біг, плавання, велосипед не тільки оздоровлюють організм, але і допомагають боротися з шкідливими звичками. Про те, як кинути пити за допомогою фізичних навантажень, чи можна робити зарядку з похмілля, чи заважає пляшка пива походу в тренажерку, читайте в окремій статті.
Ви можете лікаря-гепатолога в коментарях. Запитуйте, не соромтеся!
Стаття оновлювалася востаннє: 23.07.2019
Не знайшли те, що шукали?
Спробуйте скористатися пошуком
хірургічний метод
В даному випадку цей метод використовується при яскраво вираженій портальної гіпертензії цирозу. Хірурги застосовують його для декомпресії. Дуже важливим фактором для проведення операції, є ступінь ураження печінки, оскільки хірургічне втручання може ще більше нашкодити відновленню органу. Також існує ризик гострої печінкової недостатності.
Умови для проведення:
- Задовільна функція збереження печінки.
- Відсутність будь-яких симптомів пов’язаних з енцефалопатії.
- Відсутність будь-яких патологій.
Через брак будь-яких з вище перерахованих чинників, лікарі приступають до всіх приготувань і проводять одну або кілька операцій.
Існують і протипоказання для хірургічного втручання:
- Гострі прояви жовтяниці.
- Вік пацієнта вище позначки в 55 років.
При встановленні методу лікування, враховуючи стадію розвитку цирозу, дуже важливу роль відіграє компенсація процесів і стан кровоносної системи пацієнта. На стадії компенсації фахівці приступають до хірургічного втручання, для профілактики майбутніх кровотеч. А ось при декомпенсації операція небажано, але при загрозі життю пацієнта її проводять з найменшими розмірами, для уникнення великої втрати крові.
У чому користь циклічної фізичного навантаження
Аеробне (циклічна) фізичне навантаження, спрямована на підвищення споживання кисню поза загостренням, може навіть поліпшити стан печінки. Виняток становлять випадки хронічної печінкової недостатності у пацієнтів з цирозом, але для них є спеціальні комплекси лікувальної фізкультури.
До аеробного навантаження відносяться заняття:
- бігом;
- ходьбою;
- нордичної ходьбою;
- біговими лижами;
- тривалим плаванням у відкритих водоймах;
- велосипедом.
При визначенні допустимого рівня навантаження можна орієнтуватися на біль в підребер’ї – і при її появі переходити до короткочасного відпочинку. Пацієнт з гепатобіліарною проблемами не повинен нехтувати розминкою на початку заняття.
Санаторне лікування при цирозі
Для лікування печінки наші читачі успішно використовують Leviron Duo. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут …
питання:
Добрий день. Мені 49 років, хворий на цироз печінки вже 8 років. У лікарні мені призначили санаторне лікування, однак лікар сказав, що воно мені протипоказано, так як не можна перебувати на сонці з моїм діагнозом. Що робити? Дякуємо.
Ігор Валентинович, 49 років
відповідь:
Ви можете проходити лікування в санаторії, в тому числі і в літній період.
Однак, слід уникати перебування на відкритому сонці і теплових процедур.
Асцит при цирозі печінки
Цироз – це наслідок будь-якого запального процесу в печінці, що протікає більш 10 років. Токсичне ураження гепатоцитів унаслідок вірусного, алкогольного або лікарського впливу завжди супроводжується повільної загибеллю печінкових клітин, утворенням фіброзних структур і регенераторних вузликів. Незважаючи на це, більшість медиків вважає, що з цирозом можна прожити 10-20 років, дотримуючись лікарські рекомендації при відсутності ускладнень. Але якщо починає розвиватися асцит, провідний за собою портальну гіпертензію та печінкову енцефалопатію, то прогноз несприятливий.
Механізм розвитку асциту
Водянка, або асцит, при цирозі печінки виникає на певній стадії морфологічних змін органу. Дане патологічний стан являє собою скупчення запаленої рідини в черевній порожнині і настає в результаті таких процесів:
- некроз гепатоцитів під дією токсинів – при масивному відмирання печінкових клітин організм намагається їх відновити, обумовлюючи освіту регенераторних вузлів (скупчення гепатоцитів). Незважаючи на те, що це області «здорових клітин», вони порушують структуру печінки і процес циркуляції крові в клітинах;
- фиброзное заміщення – наявність колагенових структур перешкоджає нормальному кровотоку, тому клітини випробовують кисневе голодування і відмирають. Фіброзні фракції перешкоджають циркуляції крові, через що підвищується тиск в ворітної вени, а кров починає виходити в черевну порожнину;
- зниження функціональності печінки обумовлює недолік білків крові, що змушує організм виробляти більше альдостерону – гормону, що відповідає за нормалізацію кроветворного процесу. Але він також затримує в організмі натрій і рідина, що сприяє розвитку асциту;
- підвищення навантаження на серце і зниження чутливості ниркових канальців лише посилює застій крові в органах і запаленої рідини в черевній порожнині.
Класифікація асциту
Водянку не можна розглядати як самостійну хвороба, оскільки вона завжди вторинна і лише характеризує занедбаність печінкового запалення. Залежно від обсягу скопилася в черевній порожнині рідини виділяють такі види асциту:
- транзиторний (до 0,5 л) – на даному етапі людина може відчувати лише симптоми цирозу, але асцит візуально не виявляється. Його можна визначити тільки за допомогою УЗД. При дотриманні лікарських рекомендацій, зокрема, нормалізації водно-сольового балансу, відмову від алкоголю і шкідливої їжі, асцит виліковний. А прогноз залежить від самопочуття пацієнта і ступеня ураження печінки;
- помірний (0,5-5 л) – на цій стадії живіт помітно збільшується в розмірах, але його стінки не розтягуються. Крім розвитку печінкових порушень спостерігається задишка і тахікардія через тиск черевної порожнини на легені та серце відповідно. Процес звернемо за допомогою медикаментозної терапії;
- стаціонарний (5-10 л) – живіт стає м’яким і «опухлим», причому прийом діуретиків та інших препаратів не допомагає. На тлі печінкової недостатності починають розвиватися вторинні патологічні процеси. Зокрема, це енцефалопатія (отруєння клітин мозку токсинами через погану очищення крові гепатоцитами). Спостерігається високий ризик ускладнень у вигляді перитоніту і внутрішніх кровотеч, оскільки накопичується кров розширює вени стравоходу. Через це з’являється симптом «голови медузи», коли на збільшеному животі проступає венозний малюнок. Призначається термінове хірургічне видалення рідини з допомогою лапароцентеза;
- напружений (10-20 л) – в цьому випадку асцит при цирозі супроводжує іншим тяжких ускладнень, тому пацієнти не відповідають на терапію. Як і в разі стаціонарного асциту, лікування передбачає хірургічне видалення рідини з черевної порожнини, проте виживання таких пацієнтів становить менше 10%.
Симптоми і ознаки розвитку асциту
Асцит при цирозі печінки – це наслідок тривалого «обростання» печінки жировими і фіброзними фракціями і багаторічного ослаблення на фоні постійних запальних процесів. Тому водянка, будучи проявом запущеного патологічного стану, починає швидко прогресувати. Дуже важливо визначити її розвиток за першими ознаками:
- порушення травлення через тиск скопилася рідини на шлунок – виникає біль і дискомфорт після прийому їжі, з’являються безпричинні напади нудоти і блювоти, порушується стілець;
- почастішання сечовипускання;
- швидкий набір ваги;
- швидке збільшення розмірів живота (обсяг живота може збільшитися вдвічі всього за пару днів при прогресуючому асците);
- функціональні порушення серцевої і дихальної системи: задишка, тахікардія;
- набряки нижніх кінцівок, що обумовлено порушенням відтоку лімфи;
- випинання пупка, що зовні нагадує пупкову грижу.
На початковій стадії розвитку асциту людина відчуває тільки основні ознаки цирозу: слабкість, швидка стомлюваність, тупий біль в правому боці. Але в міру накопичення рідини в черевній порожнині клінічна картина набуває описані вище симптоми, і ступінь їх прояву визначається занедбаністю патологічного процесу.
Візуально асцит стає помітним, коли в черевній порожнині накопичується більше 1 л рідини.
консервативне лікування
Медикаментозна терапія асциту мало відрізняється від загальної схеми лікування цирозу і передбачає прийом таких препаратів:
Медикаментозна терапія може тривати кілька років, наприклад, при лікуванні вірусного цирозу, але тільки, якщо вона покращує стан пацієнта. Якщо ж позитивної динаміки не спостерігається, то показана пункція.
хірургічне лікування
Абдомінальна пункція, або лапароцентез – це процедура, під час якої передню черевну стінку проколюють спеціальної стерильною голкою і відкачують накопичилася рідина. Дана процедура має важливе діагностичне значення, оскільки дозволяє досліджувати взятий біоматеріал на наявність патогенних мікроорганізмів і визначити інфекції, які посилюють цірротіческій процес.
Процедура виконується під місцевою анестезією. Після знеболювання пупкову область обробляють антисептиками і роблять невеликий прокол на серединної лінії живота на 2-3 см нижче пупка. Після розтину підшкірної клітковини і м’язи в черевну порожнину вставляється спеціальна трубка, по якій спускається скупчилася рідина зі швидкістю до 1 л за 5 хвилин. Потім вводяться антибіотики для стерилізації черевної порожнини, і на живіт накладається пов’язка.
Абдомінальна пункція (лапароцентез) – це ефективний засіб видалення рідини з черевної порожнини. Однак часте використання даного методу може викликати вторинну ниркову недостатність.
прогноз
На жаль, при цирозі лише у половини пацієнтів може бути сприятливий прогноз. Більш ніж десятирічна виживаність спостерігається тільки при ранній діагностиці хвороби і повільному протіканні патологічного процесу. На стадії асциту ураження печінки вже настільки велике, що набагато вірогідніше розвиток ускладнень, ніж одужання. При транзиторною формі виживання може скласти 5-15 років, а якщо лікування передбачає хірургічне втручання, то трирічна виживаність дорівнює 11-41%.
Загальні рекомендації по вправам
При самостійному виконанні вправ треба звертати увагу на самопочуття. При появі втоми або болю в правому боці необхідно перерватися і відпочити – або перейти до більш легкому завданням. Отже:
- збільшуйте навантаження поступово, орієнтуючись на переносимість;
- виконуйте вправи в плавному, розміреному темпі, без різких і ривкових рухів;
- не використовуйте вправи, для яких потрібно сильно напружувати м’язи живота;
- не забувайте про диафрагмальном диханні (черевної стінкою) з повноцінним видихом;
- не нахиляти занадто низько, виконуйте нахили тільки середньої амплітуди, зате руху рук при цьому можна не обмежувати.
Починати новий комплекс бажано після попередньої консультації з лікарем ЛФК, фізіотерапевтом або реабілітологом – він може оцінити як загальний стан здоров’я пацієнта, так і стан його печінки.
Якщо у людини є проблеми з печінкою, крім перерахованих вище, рекомендуються такі вправи для виконання стоячи:
- ходьба по рівній поверхні з почерговим високим підняттям колін;
- махи ногами, тримаючись за опору, і;
- повороти корпусу з відведенням руки в однойменну сторону;
- нахили в різні боки з різного положення ніг;
- приседи при прямому положенні спини (до появи задишки).
У горизонтальній позі на спині:
- підняття випрямленою ноги вперед;
- підтягування колін до живота;
- відведення лівої ноги в сторону, а потім правою;
- підняття вперед обох нижніх кінцівок в випрямленій положенні;
- імітація натискання педалей на велосипеді.
У горизонтальному положенні на боці:
- почергове підняття ніг у відповідні сторони;
- відведення нижніх кінцівок назад з наступним згинанням при переміщенні вперед і притягненням колінного суглоба до живота;
- махи рукою і ногою назустріч один одному з чергуванням сторін.
Симптоми останньої стадії цирозу
симптоматика
Симптоми останньої стадії цирозу печінки яскраво виражені. На даному етапі захворювання характеризується:
- кишковими розладами;
- слабкістю;
- частою блювотою;
- зниженням маси тіла;
- виснаженням організму;
- атрофією м’язів плечового пояса і міжреберної області;
- сильним підвищенням (в певних випадках – зниженням) температури тіла.
Остання стадія цирозу може супроводжуватися й іншими, більш важкими симптомами: порушенням мови, нехарактерними рухами частин тіла, нетривалими періодами збудженого стану, на зміну яким приходить сонливість.
Всі терапевтичні заходи проводяться з метою підтримки життєво важливих функцій організму хворого.
наслідки захворювання
Цироз печінки на останній стадії супроводжується розвитком наступних небезпечних ускладнень:
- кровотечі травного тракту;
- асцитичної синдром;
- печінкової коми;
- бактеріального перитоніту;
- раку.
Такі наслідки, як печінкова кома і кровотечі травного тракту розвиваються досить часто.
Розглянемо дані порушення більш докладно.
печінкова кома
Розвиток коми і енцефалопатії вкрай небезпечно. У цьому випадку спостерігаються різноманітні нейро-м’язові розлади, порушуються розумові процеси. Хворі пов’язують такі прояви з депресивним станом, при якому знижується увага, погіршується пам’ять, відсутній інтерес до подій навколо.
Коматозний стан розвивається на тлі печінкової недостатності, в такій ситуації порушується детоксикаційна функція органу. Хвора печінка не здатна знешкоджувати токсичні речовини, що утворюються в ході метаболізму. Найнебезпечнішим для нервової системи речовиною є аміак, який синтезується в товстому кишечнику при розпаді білків.
Здорова печінка утворює з аміаку сечовину, тим самим знешкоджує його і виводить з організму природним способом. При виникненні печінкової коми значна кількість аміаку і токсичних речовин накопичується в печінці. Аміак робить негативний вплив на дихальний центр, внаслідок чого виникає гіпервентиляція. В кровотоці і мозку підвищується вміст ароматичних кислот, кількість амінокислот, навпаки, знижується. На тлі цього нервова система не може нормально функціонувати.
Печінкова недостатність, крім ознак пошкодження нервової системи, супроводжується характерним солодкуватим запахом з ротової порожнини. Такий симптом виникає на початковому етапі патології і з розвитком енцефалопатії стає більш вираженим.
Розвиток печінкової коми відбувається поступово – знижується апетит, виникає нудота, головний біль, болі в області правого підребер’я і епігастрії. Також можуть розвиватися запаморочення, непритомність, безсоння, свербіж шкіри.
Для діагностики порушень функціонування печінки проводять біохімічний аналіз крові. Крім клінічних проявів, спостерігаються нехарактерні зміни електроенцефалографії (ЕКГ) – з’являються високоамплітудні повільні трифазні хвилі.
Проведення інтенсивної детоксикаційної терапії в певних випадках дає позитивний результат. Тому негайна госпіталізація хворого зі стрімко наростаючою печінковою недостатністю вкрай необхідна. При лікуванні використовують кошти, які надають проносне дію і очисні клізми. Також застосовують синтетичний дисахарид, після розкладання якого утворюється молочна, мурашина, оцтова кислоти. Крім цього, важливо дотримуватися суворої дієти з повним виключенням білків (м’ясних та рибних продуктів, сиру, яєць).
Внутрішні кровотечі і портальний тромбоз
Варикозне розширення вен травного тракту – небезпечне ускладнення останньої стадії цирозу печінки, зустрічається таке порушення досить часто – в 40% випадків. Прояви цього стану тривалий час відсутні; розвиток кровотеч вказує на занедбаність хвороби.
Подібні ускладнення виникають внаслідок перепаду тиску в ворітної вени і порушення процесу згортання крові. Крім цього, в такій ситуації розширені капіляри і венозні судини травного тракту, що також порушує кровообіг.
На тлі незворотних змін у печінці виникає портальний тромбоз – в ворітної вени утворюються тромби, внаслідок чого розвивається портальна гіпертензія. Таке порушення зустрічається у 25% хворих. Адекватні терапевтичні заходи дозволяють запобігти виникненню асцитичної синдрому і гиперспленизма.
Гостре протягом тромбозу спостерігається в дуже рідкісних випадках.
Для діагностики даного порушення застосовують доплеровское ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити уповільнення або повна відсутність венозного кровотоку.
У цьому випадку проводять терапію кровотеч – застосовується клипирование (ендоскопічна перев’язка вен). Також внутрішньовенним способом вводять синтетичний аналог соматостатину – октреотид.
прогноз
Скільки живуть з цирозом печінки на останній стадії, однозначно сказати досить складно. Тривалість життя залежить від поведінки хворого і розвилися ускладнень. При виникненні асциту термін життя 25% пацієнтів становить не більше 3-х років. У разі розвитку печінкової енцефалопатії прогноз вкрай несприятливий – тривалість життя більшості хворих не перевищує 12 місяців. При алкогольному цирозі останньої стадії 40% пацієнтів живуть 3 роки.
Тривалість і якість життя при цирозі печінки безпосередньо залежить від того, наскільки точно пацієнт дотримується всіх розпоряджень лікаря. Перш за все, необхідно повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв та інших гепатотоксичних речовин. Дотримання цієї умови особливо важливо при алкогольному цирозі. Виняток спиртного дозволяє 60% хворим прожити більше 5-и років. Не менш важливо дотримуватися суворої дієти – відмова від жирних, смажених, гострих страв.
Необхідно проводити повні терапевтичні курси в стаціонарних умовах, регулярно проходити обстеження в медичних установах і своєчасно реагувати на будь-які зміни в організмі.
Для лікування печінки наші читачі успішно використовують Leviron Duo. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут …
Розвиток важких патологій інших органів, зокрема, онкологічних захворювань, значно погіршують прогноз.
Госпіталізація при цирозі печінки
Печінка – найважливіший орган в організмі людини, що відповідає за вироблення жовчі, нейтралізацію токсичних речовин. Впливає на згортання крові, а також регулює обмін білків, жирів і вуглеводів.
Цироз печінки – серйозне захворювання, при якому відбувається деформація печінки і втрата її функцій. Дане захворювання вимагає невідкладного лікування і дотримання суворої дієти.
Серед поширених причин цирозу – надмірне споживання алкоголю, вірусні гепатити A, B, C і їх різновиди. Рідше зустрічається розвиток цирозу в наслідок порушення обміну речовин в організмі, застосування гепатотропних лікарських (жовчних) препаратів.
Госпіталізацію при цирозі печінки
здійснюють у відділення реанімації або хірургії. При цьому точної діагноз може бути визначений після діагностики. Спочатку хворий може надійти з печінковою енцефалопатією, рідиною в черевній порожнині, перитонітом, варикозними кровотечами і ін.
Працюємо з провідними лікарнями по лікуванню цирозу печінки
Симптоми цирозу печінки
При тому, що промацує живота пальцями (пальпації) пацієнт відчуває хворобливість в верхній частині живота і над пупком справа. При цирозі печінки найбільш вираженими симптомами є:
- пожовтіння шкіри, білків очей (жовтяниця)
- збільшення селезінки
- асцит (вільна рідина в черевній порожнині)
- внутрішні кровотечі (супроводжуються блювотою з кров’ю)
- зниження ваги
Перші симптоми цирозу печінки не явні і їх можна сплутати з іншими захворюваннями. Хворий може відчути стомлюваність, втратити апетит, з’являються «зірочки» на обличчі й тілі, почервоніння шкіри. На даному етапі важливо відвідати лікаря і здати аналіз на печінкові проби (складні аналізи, які дозволяють виявити захворювання печінки). Або пройти діагностику в стаціонарі.
Причини розвитку хвороби
Найбільш частими причинами цирозу є: хронічні вірусні гепатити В, С, D, хронічний алкоголізм (алкогольна хвороба печінки). На жаль, у виразі “пропив печінку» немає ніякого перебільшення. Факти її загибелі від зловживання алкоголем були зафіксовані ще лікарями Стародавньої Індії.
Хронічна алкогольна інтоксикація причина половини випадків цирозу. Алкоголізм і гепатит викликають 80% всіх цирозів. До розвитку захворювання призводять аутоімунний гепатит (хвороба, пов’язана зі збоями в роботі імунної системи, коли організм починає виробляти речовини, що ушкоджують власну печінку).
Інші причини: метаболічні гепатити через генетичних дефектів (гемохроматоз, хвороба Вільсона-Коновалова, дефіцит а1-антитрипсину), закупорка печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі), холестаз (порушення відтоку жовчі), отруєння токсичними речовинами.
Цироз печінки
Цироз печінки – це хронічне прогресуюче захворювання печінки з вираженими в різному ступені ознаками функціональної недостатності печінки. З морфологічної точки зору, захворювання характеризується некрозом гепатоцитів і заміщенням їх сполучною тканиною, а також формуванням регенераторнх вузлів і перебудовою всієї структури печінки. Епідеміологія: В економічно розвинених країнах цироз входить в число шести основних причин смерті пацієнтів від 35 до 60 років, складаючи 14-30 випадків на 100 тис. Населення. Щорічно в світі вмирають 40 млн. Чоловік від вірусного цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми, що розвивається на тлі носійства вірусу гепатиту В. Етіологія:
- Вірусні гепатити (B, C, D);
- алкоголь;
- Метаболічної порушення;
- Захворювання жовчних шляхів;
- Порушення венозного відтоку від печінки;
- Ліки, токсини і хімікати;
- Імунні порушення;
- Інші причини (неалкогольний стеатогепатит, саркоїдоз, ехінококоз, криптогенний цироз).
Клінічна картина Для цирозу характерні загальні симптоми:
- слабкість;
- знижена працездатність;
- неприємні відчуття в животі;
- диспепсичні розлади;
- підвищення температури тіла;
- болю в суглобах;
- також відзначаються метеоризм;
- біль і відчуття важкості у верхній половині живота;
- схуднення;
- астенізація.
Розгорнута клінічна картина проявляється синдромами печінково-клітинної недостатності і портальної гіпертензії. Мають місце:
- здуття живота;
- погана переносимість жирної їжі та алкоголю;
- нудота;
- блювота;
- діарея;
- відчуття тяжкості або біль в животі (переважно в правому підребер’ї).
У 70% випадків виявляється гепатомегалія, печінка ущільнена, край загострений. У 30% хворих при пальпації виявляється вузлувата поверхня печінки. Спленомегалія у 50% хворих. Часто відзначається:
- субфебрильна температура;
- лихоманка;
- судинні зірочки;
- білі нігті;
- гематологічні зміни: анемія; геморагічний синдром (кровоточивість з носа, ясен, шлунково-кишкові та маткові кровотечі); жовтяниця; периферичні набряки, енцефалопатія.
Ускладнення До важких ускладнень відносяться:
- печінкова кома;
- кровотеча з варикозно-розширених вен;
- тромбоз в системі ворітної вени;
- гепаторенальний синдром;
- формування раку печінки – гепатоцелюлярної карциноми;
- інфекційні ускладнення – пневмонія, «спонтанний» перитоніт при асциті, сепсис.
З огляду на можливість таких ускладнень, що призводять часто до летального результату, хворим даної групи показано стаціонарне лікування.
У ЦКЛ РАН проводяться наступні діагностичні дослідження:
- клінічний аналіз крові (при гепатоліенального синдромі може розвиватися гиперспленизм, що виявляється лейкопенією, тромбоцитопенією, анемією) і збільшенням клітинних елементів в кістковому мозку;
- біохімічний, вірусологічний, іммунологічекій аналіз крові, коагулограма;
- УЗД органів черевної порожнини;
- ЕГДС;
- Комп’ютерна томографія черевної порожнини;
- Доплеровське ультразвукове дослідження ворітної вени і печінкової артерії.
Лікування Профілактичні заходи:
- попередження зараження гострим вірусним гепатитом;
- категорична відмова від алкоголю;
- захист від гепатотоксичних препаратів.
При лікуванні цирозу печінки необхідна дієта, яка призначається лікарем строго індивідуально, а також використовуються лікарські препарати.
З питань амбулаторного лікування:
діагностика
Для постановки точного діагнозу і призначення грамотного лікування проводиться ряд лабораторний і інструментальних досліджень. Вивчається анамнез пацієнта, проводиться опитування і фізикальний огляд. Якщо в історії хвороби є хронічний або гострий вірусний гепатит, а скарги пацієнта викликають підозру на цироз, призначається всебічне обстеження. Спочатку призначаються аналізи, що представляють стандарт при будь-яких захворюваннях печінки. Це загальні дослідження сечі і крові, біохімічний аналіз, печінкові проби, коагулограма, ліпідограма. Для визначення типу і виду інфекційного агента призначаються так звані серологічні аналізи. Для візуальної оцінки стану ураженого цірротіческій процесом органу призначаються наступні дослідження:
- ультразвукове обстеження,
- фіброгастродуоденоскопія,
- магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія,
- ректороманоскопия.
Для визначення стадії процесу, гістологічних та цитологічних досліджень, виявлення патологічного агента може бути призначена пункція уражених тканин.
лікування цирозу
«Чи лікується цироз печінки?» – це головне питання, яке задають хворі, дізнавшись про такий діагноз. Відразу скажу, що на ранніх стадіях можна вилікувати цироз печінки, слідуючи ефективному методу лікування і рекомендацій лікаря. Пацієнт повертається до повноцінного, тверезого життя, періодично відвідуючи лікаря для профілактичного огляду.
Комплексний підхід
При більш важкій формі хвороби потрібно застосовувати комплекс різноманітних методів лікування: медикаментозних, народних, дієтичних і т.д. щоб призупинити або уповільнити процес відмирання клітин печінки. У крайніх випадках, якщо ставиться діагноз декомпенсація цирозу печінки, тобто печінку не можна врятувати, робиться дуже складна хірургічна операція з пересадки донорської печінки.
У тому чи іншому випадку потрібно звернутися в спеціальний лікувальний заклад, де працюють висококваліфіковані фахівці з величезним досвідом роботи, які знають як правильно лікувати цироз печінки. У лікарні є відповідні умови для обстеження хворого, здачі аналізів, винесення точного діагнозу і, нарешті, ефективного індивідуального лікування цирозу печінки.
Незалежно від ступеня цирозу печінки лікування полягає:
– в забезпеченні її захисту від негативних факторів;
– в стабілізації обміну речовин.
Медикаментозне лікування
Пацієнту, у якого виявлено цироз печінки, лікування в першу чергу призначається медикаментозне.
Доктор виписує препарати:
- знижують ступінь інтоксикації: Смекту, Ентеросгель і т.п.
- усувають проблеми з травленням, причина яких # 8212; дефіцит жовчних кислот: Урсосану або Урсофальк
- сприятливо впливають на функціонування печінки: Ессенціале, Гептралу, Есслівер або Гепа-Мерц
- вітаміни або фіто-препарати для нормальної роботи печінки, наприклад, плоди розторопші, кореневища пирію повзучого, трава деревію
Лікування народними засобами
Народне лікування цирозу печінки призначається тільки при легкій формі захворювання або ж в комплексі з традиційним (медикаментозним) лікуванням. В основному народні методи лікування базуються на лікуванні травами. При цирозі печінки травники рекомендують приймати настої з: коренів кульбаби, кропиви, квітів цмину піскового, кореня оману, кореня солодкого, плодів шипшини, трав деревію.
Народні знахарі рекомендують ось такий рецепт лікування цирозу печінки, причому для приголомшливих результатів! Візьміть:
- листя чистотілу
- корінь оману
- корінь кульбаби лікарської.
Всі подрібніть і змішайте в рівних пропорціях. У вас вийти збір з трьох компонентів. Потім наберіть 1 столову ложку лікарського збору, всипте в 1 склянку гарячої води і прокип’ятіть 5 хвилин. Після того, як відвар настоявся протягом півгодини, процідіть його і приймайте за 20 хвилин до їди по 1/3 склянки.
Принципи харчування при цирозі печення
І, нарешті, дієта при цирозі печінки повинна бути обов’язковою і безкомпромісною. Основні її принципи:
- достатнє вживання в їжу продуктів, багатих на білки і вуглеводи
- повна заборона на вживання алкоголю
- скасування гострих страв, а також заборона на вживання сирої цибулі і часнику, бобових рослин і щавлю, редису і редьки, міцного чаю і кави, здоби і прянощів, газованих і холодних напоїв.
Застосування спеціальних препаратів для реабілітації
Щоб заповнити втрачені клітини печінки і прискорити обмінні процеси організму призначають гепатопротектори. Вони допомагають органу боротися з токсинами і зменшують навантаження на нього.
Найвідоміші лікарські форми: Галстена форте, Урсосану, Гепастеріл і Лівер про.
Зміцнити і повністю відновити клітинну оболонку допомагають есенціальні фосфоліпіди, такі як: Гепагард, Ессенціале, Енерлів, Фосфонціале і ін.
Хорошим препаратом для відводу жовчі є Аллохол.
Також широко застосовуються і народні засоби, вони не замінюють основну терапію, а виступають помічниками в комплексній боротьбі. Найпопулярніший помічник в нормалізації функцій печінки – це відвар з вівсяних зерен, напій із соку чорної редьки з додаванням соку моркви, сироп з синього лука, відвар з хвоща.
Важливо! Не варто займатися самолікуванням, строго прислухайтеся до рекомендацій лікаря.