Асцит черевної порожнини: симптоми, діагностика та лікування захворювання

Що таке

Асцитом називають паталогічна скупчення води в очеревині людини. Дуже часто це захворювання супроводжує злоякісні пухлини в різних тканинах і органах:

ендометрії;
шлунково-кишковому тракті;
легенях і бронхах;
молочної та підшлункової залозі;
яєчниках.

У всіх перерахованих випадках, за винятком раку яєчників, поява асциту говорить про третій і четвертій стадіях онкології, коли лікування вже, на жаль, неможливо.

При пухлини в яєчниках, рідина може почати накопичуватися в очеревині вже на першій стадії хвороби. В такому випадку, недуга добре піддається лікуванню з використанням хіміотерапії.

консервативна терапія

Консервативна терапія застосовується в лікуванні невеликих асцитів і середнього ступеня вираженості. Іншими словами, якщо не виникають утомляющие і виснажують симптоми: біль, часте дихання (тахіпное) і ін. До 65% пацієнтів мають поліпшення стану при терапії сечогінними препаратами – так можна виводити до 1 літра рідини в день. «Золотим стандартом» вважається спиронолактон, його призначають в дозі від 100 до 200 мг 1-2 рази на добу. Також використовується його поєднання з фуросемідом у дозі 40-240 мг на добу. Як довго і в якому обсязі буде проводитися така терапія, залежить від швидкості втрати рідини, її визначають по зміні маси тіла.

На пізніх стадіях онкологічного захворювання зменшення споживання солі і води може знизити якість життя. Тому в Європейській клініці така корекція дієти призначається рідко.

Запис на консультацію цілодобово

+7 (495) 151-14-53

Причини виникнення

Причини асциту (натисніть для збільшення)

Головною причиною виникнення асциту у онкологічних хворих полягає в тому, що при осіданні клітин пухлини на тканини очеревини призводить до ускладнення дренажу лімфи механічним шляхом.

Стиснувши вени, що проходять через печінку, збільшується гідростатичний тиск, що і призводить до появи захворювання.

Існує так само хілезний асцит, що виникає в результаті розвитку лімфоми очеревини. Для цього виду недуги характерний вихід лімфи і емульгованих жирів, що проникають в черевну порожнину і кишечник.

дієта

Передбачає зменшення вживання рідини, а також солі через те, що вона затримує в організмі рідина. Лікарі радять дієту по Авиценне. Така дієта при асциті передбачає практично повну відмову від жирної їжі, вживання горіхів у великій кількості, відмова від свіжих фруктів на користь сухих.

Також рідку їжу (борщ, суп) слід замінити бульйоном з добавками у вигляді селери, петрушки, фенхеля. Дієта при асциті не регламентує, скільки м’яса повинен вживати хворий, проте все м’ясо повинно бути нежирного типу (курка, індичка, кролик). [Adsense3]

симптоми

При асциті, який супроводжує онкологічні захворювання, серцеву недостатність і ряд інших недуг, багато хворих скаржаться на такі симптоми:

Роздутий, збільшений живіт. В результаті постійно зростаючого кількість рідини в очеревині, збільшується вага пацієнта. Утруднюється дихання і харчування. Часто виникає печія або нудота.
Інфекції. Якщо не проводити лікування, у хворого може виникнути перитоніт, часто розвивається серцева і ниркова недостатність. У таких випадках прогнози лікарів вкрай негативні. Пацієнтам призначається тривалий курс терапії антибіотиками.
Поява грижі (пупкової, пахової) через постійний тиск всередині очеревини.
Порушення виділення сечі.
Задишка навіть в спокійному стані, яка може виникнути через скупчення рідини в області легенів.
Набряклість кінцівок.
Швидка втомлюваність.

Під час медичного огляду, лікар може звернути увагу на скупчення рідини в очеревині.

Після чого, хворий буде відправлений на додаткове обстеження (УЗД, рентген або КТ) для підтвердження діагнозу. Як правило, лікарі рекомендують зробити пункцію або лапароцентез.

ускладнення

Крім важкого перебігу основної патології асцит призводить до додаткових ускладнень. Серед них:

Перитоніт – виникає, якщо в живіт потрапляє бактеріальна інфекція. Процес відразу набуває гострий запальний характер.
Непрохідність кишечника.
Освіта гриж в області паху, пупка.
Недостатність функціонування серця і легенів.
Кровотечі в кишечнику.

Процеси запускаються раптово і провокують ускладнення в лікуванні основних патологій.

діагностика

Люди, які мають різні онкологічні захворювання, завжди знаходяться під пильною наглядом. З огляду на всі скарги і симптоми пацієнта, лікар може визначити варіанти розвитку хвороби.

Для виявлення асциту використовуються різні методи діагностики:

Перкусія або простукування живота. При наявності асциту, звук при простукуванні буде притупленим. У разі зміни положення тіла хворого, тупість звуку буде так само зміщуватися.
Аускультація або прослуховування. При цьому в очеревині чітко прослуховується плескіт рідини.
УЗД. Дана процедура дозволяє визначити наявність і локалізацію пухлини, кількість рідини, розміри внутрішніх органів. Перешкодити виявити всі тонкощі може занадто велика кількість рідини в черевній порожнині пацієнта.
Лабораторні дослідження крові і сечі, взяття печінкових проб.
Гепатосцінтіграфіі дає можливість визначити розміри і стан печінки, оцінити зміни, що відбулися її роботі.
Доплерографія показує стан судин.
Лапароцентез і пункція є паркан рідини з очеревини з наступним її лабораторним дослідженням. Проводиться бактеріологічний посів рідини, визначається клітинний склад і наявність білка. Варто відзначити, що приблизно у 1% пацієнтів може бути ускладнення після проведеної процедури.
Рентген дає уявлення про стан діафрагми і показує наявність рідини в черевній порожнині.
МРТ дає можливість визначити точну кількість рідини і місце її розташування в очеревині.

Виходячи з кількості наявної в порожнині рідини, виділяють 3 стадії захворювання:

Транзиторний – приблизний обсяг становить не більше 0,5 літрів. Хворий в такому випадку скаржиться на здуття живота.
Помірний – обсяг накопиченої води до 5 літрів. До симптомів другій стадії відносять: задишка, порушення травлення. Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то у людини може розвинутися перитоніт, серцева недостатньою і з’являться проблему з печінкою.
Резистентний – обсяг рідини може досягати 20 літрів. Стан пацієнта в даному випадку оцінюється як критичний.

Лікування асциту (водянки) в онкології. Лікування асциту при раку. Нові методи лікування асциту.

Тест на асцит – рух рідини при зміні положення хворого.

Віддати перевагу розташуванню проведення парацентезу – лівий квадрант низу живота. Область по середній лінії не рахується безпечним через епігастральній артерії в цьому регіоні.

Злоякісний асцит є захворюванням з’являються на кінцевій стадії при різних видах раку і пов’язаний з поганим прогнозом.

Швидко розвивається асцит, тобто скупчення рідини в животі (звідси друга назва недуги – водянка), може бути ознакою онкологічного захворювання очеревини, печінки або яєчників. При цьому уражені раком лімфатичні вузли перестають видаляти лімфу з заочеревинного простору, викликаючи не тільки заповнення живота рідиною, а й значне підвищення в ньому тиску.

У хворих з невеликим асцитом, особливо при в’ялої черевній стінці, живіт в положенні лежачи на спині розпластаний за рахунок випинання в бічних відділах (жаб’ячий живіт), а в положенні стоячи спостерігається збільшення в обсязі і відвисання нижньої половини живота внаслідок переміщення рідини в черевній порожнині. При вираженому великому асциті живіт, незалежно від положення тіла, має куполоподібну форму, шкіра його стає гладкою, блискучою, тонкою і сухою, пупок згладжується або навіть випинається.

Виражений асцит значно погіршує самопочуття, призводить до неприємних відчуттів в животі, задишки, почуття раннього насичення, формування пупкової грижі. Великий асцит сильно підпирає діафрагму, утрудняючи дихання, тисне на сечовий міхур, і робить складним травлення, стискаючи шлунок і роблячи утрудненим просування калових мас. Становище ускладнюється тим, що живіт – це місце з’єднання лімфатичної системи нижніх кінцівок з лімфосістеми органів черевної порожнини і при порушенні лімфовідтоку з живота може виникнути набряк нижніх кінцівок. А при затяжному асците асцит може спровокувати додаткове поява плевриту.

Пухлинний асцит характеризується наявністю ракових клітин, лейкоцитів, ферментів і білка в злоякісному випоті (рідини в животі) очеревини, в порівнянні з асцитом викликаним цирозом. Асцит є часто наслідком розвитку метастазів в печінку, найбільш часто діагностованим при постановці діагнозу асцит, в порядку зменшення кількості випадків – раку яєчників, раку молочної залози, раку шлунка, раку кишечника, раку c невідомої первинної локалізацією, раку стравоходу, раку підшлункової та ін. – і викликаним ними канцероматоза очеревини (поширення ракових клітин і цілих конгломератів по очеревині). Згідно статистики, які звернулися з асцитом хворі в 54% уже мали онкологічне захворювання. Серед них найпоширенішим був рак яєчників, потім метастази в печінку, і в цілому рак шлунково-кишкового тракту. Медіана виживання (передбачувана тривалість життя) після постановки діагнозу асциту склала 5,7 місяця, при лікуванні методами і засобами офіційної медицини.

Асцит може виникати при підвищенні тиску в ворітної вени (від слів «ворота печінки»), що впадає в печінку, несучи в собі венозну, насичену токсинами і раковими клітинами кров зі всієї черевної порожнини від непарних органів (шлунка, підшлункової залози, селезінки, кишечника ). Якщо хвора печінка не справляється з потоком крові виникає асцит.

Асцит може бути наслідком цирозу печінки, ниркової та серцевої недостатності, туберкульозу, панкреатиту і перитоніту. Накопичення рідини відбувається при порушенні лімфатичного дренажу черевної порожнини, підвищення капілярної проникності для білків, кількості продукції лімфи печінкою, зміни водно-електролітного балансу, і зміни тиску плазми.

При зменшенні, або повне припинення відтоку рідини (плазми) з очеревини, і додаткового припливу її в черевну порожнину з проникних капілярів (приплив рідини при асциті може збільшиться в 15 разів), розмір асциту збільшується до максимальних розмірів, стискаючи сечовий міхур і кишечник, діафрагму і шлунок. Підвищення черевного тиску супроводжується болем, задишкою, нудотою, втратою апетиту, зменшенням рухливості. Поступово асцит може доповниться плевритом (рідина в плевральній області), і випітним перикардитом (рідина в серцевій сумці).

Онкомаркери РЕА, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 і альфа-фетопротеїн можуть бути корисні для первинної діагностики раку і асциту, хоча вони можуть бути недостатньо показові.

Лікування ракового асциту офіційною медициною.

1. Сечогінні препарати (діуретики) при асциті (лазикс, діакарб) застосовуються в абсолютній більшості випадків, причому тривалий час, навіть якщо вони не допомагають! При канцероматозе очеревини або у хворих з хілознимі випотами (молочного кольору з вмістом жиру) застосування сечогінних засобів не дає ніяких видимих результатів. У хворих з метастазами в печінку іноді відзначався позитивний результат на короткий час, тому діуретики частіше і призначають при метастазах у печінці.

ВАЖЛИВО: Сечогінні препарати не ефективні після трьох днів прийому. Потрібно робити хоча б коротку перерву на 2-3 дні. Якщо ви зважилися приймати сечогінні препарати тривалий час, прочитайте інструкцію препарату про побічну його прояві!).

Пам’ятайте, що сечогінні препарати з часом не тільки не допомагають проти асциту, а навіть посилюють його.

Лапароцентез при асциті. Це найбільш часте, так зване «лікування» асциту в офіційній медицині, яке більше визнається як полегшує стан. Видалення рідини за допомогою проколу черевної стінки дозволяє за один раз відкачати до 14 літрів рідини. При втраті великої кількості рідини виникає різка слабкість, сильно знижується артеріальний тиск, хоча стан, при цьому значно поліпшується, зазвичай на 2-3 день, але не на довго. Через 3-7 днів рідина повторно набирається і згодом буде набиратися все швидше і швидше. Крім того, при повному видаленні асцитної рідини (що практикується у нас повсюдно – відкачують поки йде рідина!) З’являються спайки, часто перешкоджають подальших процедур лапароцентеза. При повторних процедурах може відбутися пошкодження судин і внутрішніх органів, з розвитком інфекційних ускладнень. Щоб уникнути цього іноді ставлять очеревинні катетери, які мають властивість забиватися і викликати ускладнення аж до сепсису і перитоніту. ВАЖЛИВО: Після кожного видалення рідини слід заміщати її великими кількостями плазми або розчинами альбуміну (що дуже дорого і займає дуже багато часу), інакше виникають численні набряки і ниркова недостатність, миттєве наповнення асциту. – Скажу просто: якщо ви хочете щоб хворий менше жив – відкачати йому кілька разів асцит … Справа в тому, що ви ні коли не зможете покрити дефіцит білка (альбуміну), який ви відкачувати з асцитом, оскільки чужорідний білок вводиться крапельницею засвоюється дуже погано, викликає велике навантаження на печінку, яка як правило вже погано працює. Травлення ж самого онкохворої залишає бажати кращого, – відбувається дуже слабке засвоєння навіть мінімальної кількості білка, якого часом недостатньо навіть для покриття щоденних витрат на відновлення м’язів, слизових, а не те що заповнювати втрати пов’язані з відкачуванням асцитної рідини. Практично 7-8 процедур лапароцентеза (відкачування асциту) досить, щоб хворий вже не вижив … Що стосується лікарів, – їм важливо швидко провести якісь «лікувальні» дії, щоб по швидше виписати хворого, з із записом, – виписується в задовільному стані . А що буде з хворим через 7-10 днів лікаря вже не цікавить.
Системна хіміотерапія найбільш ефективна при асциті, викликаному на рак товстого кишечника, мало результативна хімія раку яєчників, і молочної залози та не результативна при раку шлунка. Частота рецидивів після першої лінії хіміотерапії (таксани і платина) при раку яєчників, складає в середньому 75-80%. Друга лінія хіміотерапії (гемзар, доксорубіцин топотекан і ін.) Як правило, носить паліативний (полегшує) характер і має низьку ефективність. Вважається, що хіміотерапія і, можливо, виживаність пацієнтів зі злоякісним асцитом можуть бути поліпшені з використанням потужної комбінованої хіміотерапії.
Інші методи лікування, такі як внутрішньочеревна хіміотерапія асциту (призводить до фіброзу і масивним спайок), шунтування очеревини при асциті (низька ефективність), біологічна терапія асциту (складність проведення, низька ефективність, побічні прояви), гипертермическая хіміотерапія (безліч протипоказань, низька ефективність на запущених стадіях раку), – не отримали широкого поширення.
Застосування верошпирона (спіронолактону), антігормонального препарату, що знижує вироблення гормону альдостерону, – гормону надниркових залоз, що підсилює набряклість тканин і накопичення в них натрію. Лікування проводиться під контролем вмісту калію в крові, тому що надлишок калію (гіперкаліємія) загрожує зупинкою серця або серйозними проблемами з нирками. Це найреальніший варіант стримування асциту офіційною медициною, але далеко не ефективний, допомагає дуже невеликій кількості хворих (10-15%). Більшість хворих просто не помічають різниці – чи приймають вони верошпіроном чи ні, але приймають, тому що його призначили лікарі. Діуретики та верошпіроном частіше використовуються на самому початку лікування, потім скасовуються через малу ефективність.

При асциті лімфатична система людини, що володіє високою здатністю до відновлення і перебудови, намагається вивести надлишок лімфи через здорові лімфовузли інших внутрішніх органів. Виникає зворотний, патологічний перебіг лімфи, ретроградний, що несе з собою запалення, при цьому ракові клітини з уражених лімфовузлів поширюються в здорові органи, вражаючи їх метастазами. Наприклад, при виникненні асциту вони можуть швидко проникнути в печінку, підшлункову, шлунок або інші органи.

Лікування асциту при раку, це не просте прийняття якогось відвару коренів або трави, це цілий комплекс методів впливу на асцит. При онкологічному асците лікарі дають дуже малий термін життя, особливо коли неодноразово зроблять хворому лапароцентез, і хворий буквально на очах тане … .Потім його відправляють в «задовільному» стані на симптоматичне лікування додому.

З огляду на, що асцит, це додаткове прояв раку яєчників, раку шлунка, раку товстої кишки, раку і метастазів печінки, які дали додатковий захворювання.

При лікуванні асциту не обійтися зовнішніми примочками (хоча і це часто необхідно), потрібно лікувати і контролювати роботу лімфатичної системи, імунної системи (яка повинна відводити надлишок рідини), підтримувати печінку (зазвичай це тиск в ворітної вени, метастази в печінці або в воротах печінки ), водно-сольовий режим (багато пити не можна, все йде в живіт, жорстка дієта), плюс їжа перевантажує печінку, а значить підсилює асцит, здавлює кишечник, сечовий і підпирає легкі, роблячи продуктивне дихання неможливим … Голодувати теж не можна, тому що . кількість загального білка і зокрема альбуміну швидко знижується при голодуванні і відновити його потім не вдається, ні дієтою, ні крапельницею … Якщо якийсь з цих факторів не врахувати, то лікування не ефективне. А ще залишається основне питання – ракові клітини, які плавають в животі, і які поступово приживаються … Унікальних трав, які допомагають при асциті немає.

Детально зупиняючись на процесах, що відбуваються в організмі онкохворого, спробую пояснити, наскільки важливо своєчасне лікування асциту протягом перших двох тижнів після його виникнення і наскільки складним може бути лікування запущеного асциту. Необхідно без зволікання почати лікування ракової пухлини і її можливих метастазів комплексом трав і рослинними отрутами, наприклад, малими дозами настойки віха отруйного, або настоянкою болиголова. Якщо дозування отрут виявиться для вашої печінки високою, ви тільки підсилите асцит. Як згадувалося вище воротная вена несе в печінку велика кількість венозної крові, з токсинами, раковими клітинами, вуглекислотою, продуктами розпаду, – перевантажуючи печінку. Великі дози, наприклад, настойки болиголова (печінковий отрута) нададуть додаткове токсичну дію на перевантажену печінку. Потрібно пам’ятати, що при перетравленні білка, так необхідного для лікування асциту, утворюється безліч токсичних продуктів, особливо аміак, який повинен нейтралізуватися в печінці до сечовини.

При хворій печінці, коли не можна давати сильні отрути, непогано допомагає екстракт ферули ассафетіди (не плутати з ферулой джунгарской – омнік), який володіє протівоасцітним дією, знижує гіпоксію в черевній порожнині і підсилює дію протизапальних засобів і трав. Відомо, що навіть за відносно короткий час існування асциту (близько місяця),

Але без «помічників» рослинні отрути викличуть тільки внутрішній набряк, а пізніше і зовнішній, посилюючи асцит. Додатково до цього додають трави, не тільки регулюють водно-сольовий обмін, але і володіють вираженим протівоасцітним, сечогінну, протизапальну, протиракову, послаблюючу, розріджують кров, відновлює печінку, дією. Адже від печінки часом на все 100% залежить лікування асциту, а рослинні отрути тільки руйнують її.

Протівоасцітним дію мають такі збори:

Сильним апротівоасцітним дію має зовнішнє застосування протівоасцітного бальзаму до складу якого входять такі трави: екстракти спиртові коренів – атрактілодеса ланцетовий, оксамит, МААК амурський, софора жовтіюча, діморфант, платикодон, ясенець, смілакс, півонія молочноцветковий, ломонос маньчжурський, синюхи блакитної, Патрін, шлемник , ферула ассафетіда, діоскарея японська, ранник вузлуватий, астрагал перетинчастий, частуха подорожниковая, бадан, лунносемяннік даурский, надземна частина трав – бересклет, туя західна, омела іла, болиголов, жимолость висока, наперстянка пурпурова, кульбаба, курильське чай, підмаренник чіпкий, перстач гусячий, аріземи трехлистная, жовтушник левкойний, леспедіца двоколірна, а також прополіс, мускус, і ін. – всього 37 компонентів. Зовнішнє застосування трав є основним і найефективнішим (в порівнянні з внутрішнім прийомом) засобом що дозволяє не тільки досить швидко запустити в роботу лімфосистему для зниження кількості асцитної рідини, але і знизити запалення, фіброз, і сам зростання асцитної пухлини. Співвідношення кількості асцитної рідини і та кількість ракових клітин асцитної пухлини (в тому числі і в самій асцитної рідини) дуже мало пов’язані між собою. Бальзам накладається на весь живіт із захопленням нижніх двох ребер і обов’язково надлобковій області на термін від 2-3 годин до 7 годин. Для того щоб не згоріла шкіра живота необхідно попередньо її змастити жиром ведмежим або гусячого, або в крайньому випадку рослинним маслом, краще оливковою або лляним.
Змішуємо в рівних кількостях траву княжика скандинавського, підмаренника жовтого, копитних європейського, дроку фарбувального і нирки берези. 2 ст. ложки цієї суміші залити 0,5 л окропу, настояти на водяній бані 30 хвилин, процідити, приймати в теплому вигляді по 2-3 ковтки кожні 1,5-2 години.

Ще один збір: беремо в рівних частинах коріння аїру, дудника, стальника і шабельника. 2 ст. ложки цього збору залити 0,5 л холодної води, кип’ятити на малому вогні 15 хвилин, процідити. Приймати по 1/3 склянки 3-5 разів на день до їди.
Лікування народними методами полягає в:

Лікуванні раку (первинного захворювання) і метастазів в очеревині і печінки за допомогою підбору комплексу трав, в тому числі і рослинних отрут. Застосовується при асциті настоянка болиголова в невеликих дозах (сильний токсичний ефект на печінку), плюс комплекс трав-провідників з протівоасцітним дією. При численних дрібних метастазах настоянка віха отруйного.
Коригування травами формули крові, зниження кахексії і відновлення рівня альбуміну, зниження проникності судин, зниження тиску в черевній порожнині.
Зовнішнє застосування настоянок і відварів на асцитної живіт і пухлина. Асцит дає не пухлина, а суміжні з нею і навіть віддалені від неї тканини.
Лікувальна дихальна гімнастика лежачи, для активізації резервних лімфатичних шляхів.

Зовні на область живота і збільшені лімфатичні вузли при асциті можна накладати пов’язки з настоєм хрону городнього на воді (1: 1). Цей же настій раджу пити по 1 ч. Ложці 3 рази на день до їди. Курс – 10 днів. На область хворого органу, наприклад, яєчника, шлунка, або пахового лімфовузла можна прикладати на ніч свіже свиняче сало, злегка збризнуте камфорним маслом. На ніч на область живота пораджу робити сольові пов’язки (90 г солі на 1 л кип’яченої води). Але це лише тимчасові заходи, що не роблять сильного впливу на лікування асциту.

Зовнішнє застосування трав при онкологічному асците.

Зовнішнє застосування трав на область живота є основним методом лікування асциту, в комплексі з невеликою кількістю трав всередину, наскільки дозволяє кількість асциту.

Дихальні вправи для лікування асциту.

Для поліпшення циркуляції лімфи в черевній порожнині, одночасно з прийомом протиракових трав потрібно робити різні дихальні вправи, виробляючи

, Діафрагмою масаж внутрішніх органів, знижуючи застій крові і лімфи в черевній порожнині.

Потрібно знати, що велика кількість брюшинной рідини назад всмоктується через лімфатичні судини діафрагми в лімфатичну систему середостіння, а потім в венозну кров людини, надаючи істотну допомогу в зниженні асциту. Тому активна робота легенів під час дихальних вправ, рухливість діафрагми створюють негативне всередині грудне тиск, що сприяє засмоктування асцитної рідини з черевної порожнини при видиху і проштовхування цієї рідини далі по лімфатичної системи при вдиху. Застосування зовнішніх пов’язок з екстрактами деяких трав посилить пропускну здатність діафрагмальної очеревини для асциту.

ПРИ ПІДНЯТТІ РУК ВГОРУ І РОЗШИРЕННЯ ДІАФРАГМИ, ПОТРІБНО РОБИТИ ВИДИХ, А НЕ ВДИХ!

У деяких запущених випадках відбувається мінералізація діафрагми при канцероматозе, при цьому лімфа практично перестає проходити через лімфатичні шляхи діафрагми. При цьому потрібно відновити мінеральний баланс в організмі, приймати всередину і зовнішньо трави знижують кальцинації очеревини.

При асциті КРАЩЕ ЛЕЖАТИ, НІЖ СИДІТИ АБО ХОДИТИ! Це пов’язано не тільки з більш комфортним станом хворого, меншим тиском на сечовий міхур, кишечник і діафрагму, але і з кількістю вироблення гормону альдостерону (гормон надниркових залоз викликає набряклість тканин, накопичення в них натрію), який виробляється в положенні лежачи в 2 рази менше, ніж в положенні сидячи або стоячи. Щоб зменшити застій крові і дистрофію м’язів, що неминуче виникають у лежачих хворих, необхідно робити регулярно лежачи дихальні вправи і періодично прості доступні фізичні вправи.

При асциті не рекомендується.

Позитивні результати в лікуванні асциту – цього підступного недуги – повинні тільки затвердити вас в правильності обраного лікування. Його ні в якому разі не можна припиняти. На закінчення хотілося б застерегти про необдумане застосування засобів, що підсилюють асцит. Наприклад, якщо у вас сильний кашель і ви вирішили попити солодку, знайте: це може привести до набряклості.

Великі дози свіжого бурякового соку викликають спазм судин з подальшим різким збільшенням набряку, а тривале застосування безсмертника може викликати застійні явища в печінці, що підсилюють асцит. Раджу з обережністю ставитися до вживання плодів розторопші, як засоби, різко посилює вироблення тромбоцитів, які стимулюють ріст раку, особливо при довгостроково протікає асците, хоча плоди розторопші це досить непоганий засіб для підтримки печінки. Застосовувати тільки в комплексах трави, які містять вітамін К. Це горець перцевий, горець почечуйний, кропива, кукурудзяні рильця, грицики. Пам’ятайте, підвищені і навіть тромбоцити в верхніх «межах норми», сильно стимулюють зростання раку! Будьте здорові і уважні до свого здоров’я.

Голодувати при асциті можна, тому що це тільки тимчасово знизить асцит внаслідок розвантаження печінки, але відновити потім нормальне травлення і рівень альбуміну в сироватці крові не вийде.

Харчування при асциті.

Важливу роль в цьому відіграє харчування. Рекомендую відмовитися від усього солоного, вживаючи лише промиту морську капусту, яка регулює роботу кишечника, покращує формулу крові, зменшує асцит. А вже якщо у вас до того ж набрякають ноги, неодмінно включите морську капусту в свій раціон. Харчування такого хворого має бути поживним, досить калорійним, без вираженого метеоризму.

Вживання в їжу плодів інжиру також призводить до зменшення набряклості, послаблення кишечника, заповненню мікроелементного складу організму. Не забувайте про плоди папайї, проростках злаків пшениці, жита, соку свіжої капусти. Для зниження метеоризмі при прийомі капустяного соку використовуйте насіння фенхелю, укропную воду, ферула асафетиду (не плутати з омнік – ферулой джунгарской). Ці продукти покращують засвоєння білка, що дуже важливо. Адже при асциті часто спостерігається зниження рівня білка – альбуміну, що додатково посилює захворювання.

Асцит – несприятливий недуга, тому потрібно докласти всіх зусиль для швидкого його зменшення і повного зникнення. Не вірте тим, хто каже, що вилікувати раковий асцит просто, це неправда. Це дуже складно і ще складніше якщо асцит запущений або його багаторазово відкачували. Немає унікального засобу або «унікальною травички» щоб швидко вилікувати асцит! У лікуванні асциту всі засоби потрібні, – правильне харчування, прийом трав всередину в мінімальних дозах (багато пити просто неможливо), зовнішнє застосування трав на всю область асциту.

Стаття буде опублікована повністю через кілька днів.

лікування

Незалежно від причини виникнення, асцит повинен лікуватися разом з основним захворюванням. Розрізняють три методи лікування: симптоматичне, консервативне і хірургічне втручання.

консервативне

При початковій стадії асциту використовується консервативна терапія. Вона полягає в нормалізації роботи печінки. При наявності паренхіми печінки запального характеру, призначаються ліки, що знімають запалення.

Щоб заповнити втрату натрію, який у великих кількостях виводиться з сечею, хворим прописують прийом діуретиків. Для нормалізації лімфатичного відтоку і зниження печінкових метаболітів, призначають постільний режим. Якщо причиною асциту стала гіпертензія ворітної вени, то пацієнту призначають гепатопротектори, введення плазми і альбуміну.

симптоматичне

У разі безрезультатність проведеного консервативного лікування, хворому призначають процедуру лапароцентоза, яка полягає у видаленні рідини з очеревини шляхом проколу її стінки і використання спеціального апарату для відсмоктування води. Дана процедура проводиться під місцевою анестезією.

Максимальна кількість рідини, яке вдається видалити при лапароцентозе – 5 літрів. Повторно процедура проводиться через 3-4 дня. Варто зазначити, що кожна наступна процедура являє дедалі більшу небезпеку для хворого, яка полягає в можливості пошкодження стінок кишечника.

Тому повторно її проводять нечасто. У разі, коли рідина занадто швидко заповнює черевну порожнину, пацієнту встановлюють перитонеальний катетер для запобігання появи спайок, можливих при асциті.

хірургічне

У разі рецидиву асциту, пацієнту показано оперативне втручання.

Якщо пацієнту неодноразово проводили лапароцентоз, йому призначають спеціальну дієту і переливання крові.

Даний метод полягає в поєднанні разом вен – нижньої порожнистої з комірцевої. При цьому створюється коллатральное кровообіг.

У разі якщо пацієнт потребує трансплантації печінки, йому призначається курс прийому діуретиків і проводиться операція. Після проведення якої, відсоток виживання протягом 1 року становить 70-75%.

Техніка масажу при асциті

У домашніх умовах можна розминати живіт, це ефективна процедура, але поєднувати її потрібно з дієтою. Масаж при асциті черевної порожнини гальмує прогрес хвороби і покращує самопочуття пацієнта.

Лягають на спину, наносять масажне масло на живіт і починають круговими рухами розтирати шкіру за годинниковою стрілкою, потім – проти годинникової.
Виконують масаж протягом 2-3 хвилин кожен день, можна робити 2-3 процедури на добу.
Рухи повинні бути легкими, не надто натискаючими.
Після розгладження переходять до постукує рухам.
Завершують масаж, лежачи на боці. Роблять вертикальні, потім горизонтальні погладжування по 2 хвилини з кожного боку.

Масаж при асциті стимулює вихід рідини природним шляхом, покращує кровообіг в органах, запобігає застійні процеси.

Тривалість життя на різних стадіях асциту

стадія	характеристика	прогноз
перша стадія	Обсяг випоту не більше 3 літрів. Незначне збільшення розміру живота. Поява телеангіоектазій, збільшення вен передньої черевної стінки. Відчуття перетікання рідини в животі.	Сприятливий. Хворий може жити більш десяти років.
друга стадія	Накопичується від 4 до 10 л рідини. Роздутий блискучий живіт, натяг шкіри передньої черевної стінки. Можливо випинання пупка. Грудна клітка деформована і порушено функціонування шлунково-кишкового тракту. Порушення дефекації.	Залежить від асоційованих порушень. Як правило, хворий може жити до 10 років.
третя стадія	Присутній більшість клінічних ознак. Серцева декомпенсація, задишка, генералізовані набряки. Обсяг черевної рідини: більше 10 літрів. Можлива асоціація з недостатністю нирок.	Прогноз несприятливий. Найчастіше, хворому залишається жити не більше 1 року.

Клінічна картина рефрактерного асциту

Рефрактерним називається асцит, яка не усувається діуретиками. Зазвичай лікування діуретиками вважається неефективним, якщо маса тіла знижується менш ніж на 200 г на добу. Рефрактерний асцит виникає у 5-10% пацієнтів з цирозом, що надходять в стаціонар з асцитом III ступеня.

Виділяють два стану рефрактерного асциту:

резистентний до діуретиків асцит, яка не усувається або швидко рецидивує, незважаючи на обмеження натрію в їжі і інтенсивну терапію діуретиками;
резистентний до діуретиків асцит, який не можна усунути або запобігти його швидке рецидивування через розвиток викликаних діуретиками ускладнень, що перешкоджають використанню ефективної дози діуретика.

Рефрактерний асцит вказує на прогресування захворювання печінки і зазвичай є незворотнім, за винятком деяких пацієнтів з алкогольним цирозом і приєднанням алкогольного гепатиту. Рефрактерний асцит є звичайною маніфестацію гепаторенального синдрому II типу, критеріями якого є рівень сироваткового креатиніну більше 1,5 мг% і кліренс креатиніну менше 40 мл / хв.

Пацієнти з рефрактерним асцитом зазвичай страждають далеко зайшли захворюванням печінки і сильною затримкою натрію (натрій сечі до 10 мекв / л) і мають особливо несприятливий прогноз. Однорічна виживаність у них становить всього 50%.

Класифікація асциту

Класифікується захворювання в залежності від того скільки рідини знаходиться в животі, наявності інфікування і відповідної реакції на проведення лікувальної терапії.

Кількість рідини поділяє хвороба на три типи:

Початкова стадія асциту з невеликою кількістю рідини (не більше 1,5 літра).
Друга стадія з помірним вмістом рідини в черевній порожнині. Супроводжується набряками і збільшенням живота в обсягах. Хворий страждає від нестачі кисню при незначному фізичному активності, печії, запорів і відчуття тяжкості в животі.
Третя стадія з великою кількістю рідини або масивна водянка. Шкіра на животі сильно розтягує і стоншується, крізь неї добре помітні вени очеревини. Хворий страждає від серцевої недостатності і нестачі повітря. Рідина в черевній порожнині може інфікуватися і почнеться перитоніт. Є висока ймовірність летального результату.

Залежно від наявності інфекції або її відсутності хвороба ділиться на 3 стадії:

Стерильний асцит. Вивчена рідина показує відсутність бактерій.
Інфікований асцит. Проведений аналіз показує наявність бактерій.
Спонтанний перитоніт.

Варіант відповіді на початок лікування дозволяє розділити хвороба на два типи:

Захворювання піддаються медикаментозному лікуванню.
Захворювання, що виникає вдруге і не піддаються медикаментозному лікуванню.

Чому при цирозі печінки росте живіт

Цироз печінки – хворобливий стан. Його причина – збій в кровопостачанні печінки. Все це сприяє швидкій загибелі органу. Здатність до прискореному відновленню відіграє негативну роль. У печінці розростаються гепатоцити. Але вони відрізняються від здорової тканини. Вона більше не виконує покладені на неї функції.

В результаті погіршується кровообіг в печінці. Тиск всередині судин зростає. Нормальні тканини заміщуються фіброзними. Збільшення живота при цирозі печінки відбувається з двох причин. Печінка вже не очищає кров. Жовчний міхур не справляється з жовчогінною функцією. Їжа не перетравлюється повністю. Залишки починають розкладатися в кишечнику. В результаті гнильних процесів виникає бродіння і підвищене газоутворення. Результат – здуття живота.

Високий тургор в кровоносній системі стимулює просочування вологи в порожнину і скупчення її в очеревині. У міру накопичення вологи м’язова тканина розтягується, а живіт збільшується. Це основні причини, чому при цирозі печінки росте живіт.

Дозволені продукти при водянці

У раціон людей, які страждають асцитом, обов’язково повинна бути включена морська риба нежирних сортів, яку слід готувати без солі в духовці або на пару. У меню обов’язково потрібно включити легкі рідкі страви, які слід готувати з такими компонентами, як фенхель, петрушка або імбир. Що стосується м’яса, то перевагу потрібно віддавати індичатині, кролятині або курятині без шкірки, причому, бажано готувати страви з цих видів м’яса на пару. Напої бажано готувати з компонентів, що володіють м’яким сечогінну дію, наприклад, з смородинового листа або інжиру.

Підготовка до операції

Перед проведенням лапароцентеза черевної порожнини лікар повинен ознайомитися з результатами аналізів крові, сечі, коагулограми. З інструментальних методів обстеження призначають рентген та УЗД органів черевної порожнини. Пункція проводиться на порожній сечовий міхур і кишечник.

Пацієнта повністю готують:

ставлять очисну клізму;
промивають шлунок назогастральним зондом;
спустошують сечовий міхур за допомогою катетера.

Якщо хворий з водянкою живота без свідомості, то перед проколом при асциті потрібне проведення протишокової терапії з метою підтримки гемодинаміки.

Не можна плутати пункцію черевної порожнини при водянці і матки, яку здійснюють для взяття вмісту фолікулів. Дана операція показана при ЕКЗ. Отриману з фолікулів рідина після пункції в стерильній баночці з напрямком відносять в лабораторію для підрахунку кількості яйцеклітин.

Операція вимагає дотримання всіх норм асептики, тому її проводять лише в стаціонарі.

Прогноз при супутніх захворюваннях

При появи асциту як супутнього важкого ускладнення – прогноз завжди негативний. У разі асоціації з цирозом – близько 50% хворих, які стикаються з такою проблемою, можуть жити не більше двох років. Прогноз при супутніх захворюваннях погіршується. Інфекції, метаболічні порушення, ниркові літіаз і інші супутні дисфункції вкорочують термін життя.

На тривалість життя асцит може і практично не впливати: це можливо на початку захворювання – прогноз в цьому випадку позитивний.

Хвороби серця

Напружений асцит здатний прогресувати через серцевої недостатності, або через констриктивному перикардиту. Здатний бути результатом багатьох кардіологічних хвороб. Механізм формування асциту в цьому випадку стане пов’язаний з тим, що гіпертрофована серцевий м’яз не в змозі перекачувати необхідну кількість крові, яка починає накопичуватися в кровоносних судинах, в тому числі і в системі нижньої порожнистої вени. Внаслідок високого тиску рідина стане виходити з судинного русла, створюючи асцит. Система формування асциту при перикардиті приблизно така ж, проте в даному випадку запалюється зовнішній шар серця, що призводить до неможливості його нормального наповнення кров’ю. В подальшому це впливає на роботу венозної системи.