Алкогольний делірій, що це таке – симптоми, наслідки та лікування Біла гарячка або алкогольний делірій – це гострий психоз, який виникає внаслідок тривалої алкогольної залежності. Найчастіше спостерігається у людей після 40 років, на другий чи третій стадії алкоголізму, а також у осіб, які зловживали алкоголем протягом декількох тижнів або місяців.
Алкогольний делірій може виникнути і у здорової людини, яка випила підроблене спиртне, у хворого з ураженнями центральної нервової системи у важкій формі або отримав черепно-мозкову травму. Якщо ж людина вже переносив психоз, то в майбутньому він може повторитися через вживання навіть малих доз алкоголю.
Що це таке?
Алкогольний делірій – це медичний термін, що позначає гострий метаалкогольний психоз, який характеризується різними психотичними, вегетативними та ін. Розладами. Як і у чоловіків, так і у жінок в цей час можуть проявлятися: галюцинації, маячні розлади, безсоння, підвищена збудливість і тривожність. Біла гарячка, як правило, виникає у алкоголіків після повного скасування спиртного на третю-четверту добу.
Психоз може тривати від кількох днів до кількох тижнів. І якщо не лікувати соматичні і психотичні симптоми алкогольного делірію, то можуть виникнути різні неврологічні порушення, ураження або набряк головного мозку. У деяких випадках психоз закінчується летальним результатом. [Adsense1]
причини розвитку
Чому виникає біла гарячка – пояснити неважко. В організм, який встиг звикнути до алкоголю, припиняє надходити етиловий спирт, що призводить до серйозного порушення обміну речовин в головному мозку. Це, в свою чергу, веде до наростання процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі. Все це сильно позначається на психіці і викликає ряд психоневрологічних порушень.
Не варто забувати про те, що тривалий запій супроводжується сильним інтоксикацією. В організмі накопичується величезна кількість ацетальдегіду і інших проміжних метаболітів етилового спирту. Ці речовини негативно впливають на всі органи і системи, порушуючи їх нормальне функціонування. Природно, від цього страждає як головний мозок, так і периферична нервова система.
До причин білої гарячки належать:
- різкий вихід з тривалого запою;
- разовий прийом великої кількості спиртних напоїв;
- вживання неякісного алкоголю або його сурогатів;
- тривалий запій, довга алкогольна інтоксикація.
У більшості випадків гострий алкогольний психоз є частиною синдрому відміни. Справа в тому, що на тлі абстиненції організм людини особливо сильно схильний до цього психічному порушення. Також білочка може виникнути після п’янки, якщо людина довгий час зовсім не пив спиртні напої. Захворювання може з’являтися після вживання одеколону, настоянки глоду або інших спиртсодержащих речовин, не призначених для прийому всередину.
прогнози
Зазвичай прогноз гострої форми захворювання сприятливий, галюцинації проходять протягом одного місяця, вони різко зникають після того, як людина добре виспиться. Іноді симптоматика згасає поступово. Бред і депресія можуть бути присутніми ще якийсь час. Рівень інтелекту не знижується.
При хронічній формі захворювання після припинення вживання спиртного симптоматика стихає або повністю зникає. В даному випадку галюцинації можуть з’являтися при сильному стресі, втоми та інших критичних моментах. Прийом алкоголю буде посилювати проблему.
Симптоми алкогольного делірію
Зазвичай симптоматика проявляється після 72 годин з останньої випитої дози міцних напоїв. Однак, якщо раптовій відміні передувало якесь ушкодження, операція тощо, то ознаки можуть виявитися і на першу добу.
Перші симптоми, за якими можна відрізнити виникнення білої гарячки, такі:
- виникає тремор кінцівок;
- виникнення страшних образів після пробудження;
- пропадає тяга до спиртних напоїв, присутня в звичайному стані;
- з’являється відраза до спиртних напоїв (не завжди);
- з’являються порушення сну (кошмари, безсоння, тривожний неміцний сон і т.д.);
- алкоголік страждає різкою зміною настрою (від депресивного до надто порушеної);
- з’являється надмірне збудження, що заважає хворому сидіти на одному місці;
- виникнення швидкоплинних зорових і слухових галюцинацій.
Хворі, які задаються питанням про те, як же позбутися від негативних і лякаючих проявів білої гарячки, повинні запам’ятати, що єдино вірний шлях позбутися від тих неприємних відчуттів, які виникають під час алкогольного делірію, це зав’язати з випивкою і почати вести тверезий і осмислений образ життя.
У разі, коли залежність від алкоголю ще не присутня, позбутися від білої гарячки простіше, адже для цього достатньо просто відмовитися від спиртного. У разі якщо алкоголік вже має залежність, необхідно позбутися від патологічної тяги до спиртного, разом з якою відступить і біла гарячка. [Adsense2]
лікувальні заходи
- Забезпечення власної безпеки;
- При наявності психомоторного збудження, агресивну поведінку пацієнта, що представляє безпосередню небезпеку для оточуючих або при проявах аутоагресії:
- Застосувати заходи фізичного обмеження пацієнта, в тому числі з використанням широких стрічок з цупкої бавовняної тканини;
- При наявності кількісного порушення свідомості:
- Тіамін – 100-200 мг в / м (в / в болюсом);
- Аміак 10% -1-2 мл інгаляційно (змочену аміаком серветку піднести до носових отворів, на відстань не ближче 0,5-1 см на, час рівне одному спонтанному вдиху пацієнта);
Додатково при наявності кількісного порушення свідомості до рівня сопору:
- Катетеризація кубітальної або, і інших периферійних вен;
- Трисоль – 400 мл в / в крапельно або за відсутності трисоль:
- Натрію хлорид 0,9% – в / в крапельно до загального обсягу 10 мл / кг на місці і під час транспортування;
При брадикардії (ЧСС
зразкові діагнози
Інфікована рана потиличної області Перелом кісток носа Забій, розтягнення зв’язок в області правого (лівого) гомілковостопного (колінного і тд.) Суглоба СГМ, інфікована забита рана волосистої частини голови (забита рана потиличної області, справа / зліва) Вивих головки правої / лівої плечової кістки різана рана нижньої (верхньої, середньої) третини лівого / правого передпліччя з надрізом сухожилля (згинача або розгинача) Відмороження обох кінцівок I – II ступеня Загальне переохолодження Гостра затримка сечі ВСД за гіпертонічним (гипот ническом) типу На момент приїзду бригади швидкої допомоги потребують медичної допомоги не виявлено Дисфункциональное маткова кровотеча. Аборт в ходу (аборт – до 22 тижнів вагітності, з 23 тижнів – загроза переривання вагітності) Двосторонній гідроторакс. Асцит Артеріальна гіпертонія IIIст., Ризик IV, ДЕП IIст. ІХС, стенокардія напруги II ФК Кровотеча після екстракції зуба (вказати якого) Гострий тромбоз вен правої / лівої гомілки. Варикозне розширення вен Нагноєння кісти куприка Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) в вертебробазилярном басейні Загальне виснаження (середньої / важкого ступеня тяжкості) ГРВІ з явищем менингизма. Неврит лицьового нерва (праворуч, ліворуч) Катаральна ангіна (гіперемія) Лакунарна ангіна (з розкритими гнійниками) Цукровий діабет I типу (інсулін), II типу (манініл) ІХС. ОКС.
Етапи алкогольного психозу
Стадії білої гарячки розвиваються відповідно з інтенсивністю розвитку симптоматики:
- початковий етап проявляється порушеннями сну, вегетативними розладами, з’являється тривожність, яка розвивається по висхідній; агресії або самоагресії на цьому етапі не спостерігається;
- маячні розлади;
- важка форма, яка характеризується яскраво вираженими неврологічними і психотичними симптомами; хворий на цьому етапі може проявляти агресію по відношенню до себе і оточуючих.
Такі стадії алкогольного делірію характерні для нападу типового психозу.
У чому небезпека?
Алкогольний делірій дуже небезпечний для здоров’я і навіть життя хворого і оточуючих його людей. В такому стані людина, намагаючись позбутися від нав’язливих галюцинацій або «підкоряючись» чиїмось наказам, може вчинити суїцид, наприклад, викинутися з вікна, повіситися або, навпаки, кинутися на допомогу, як йому здається, потерпілому, але насправді тільки заподіявши йому шкоди.
Під час нападу білої гарячки людина втрачає орієнтацію в просторі і часі – не знає, який сьогодні день, де він знаходиться, куди йому слід йти. Хоча, варто відзначити, своє ім’я та особисті дані може повідомити дуже точно.
Між баченнями відбуваються так звані люцідную періоди, коли бачення відпускають, і хворий навіть може про них розповісти.
Обов’язкові умови терапії
Щоб терапія була ефективною, паралельно з медикаментозним лікуванням потрібна консультація у психотерапевта. Людина може повністю вилікуватися від алкогольного галлюциноза тільки в тому випадку, коли він позбудеться від алкогольної залежності.
Таким чином, незалежно від того, яка форма захворювання спостерігається у пацієнта, йому завжди призначаються:
- засоби для усунення афективних розладів, наприклад «Діазепам»;
- судинні препарати, наприклад «Циннаризин»;
- гепатопротектори;
- засоби для ліквідації порушення метаболізму, наприклад «Фенибут»;
- полівітаміни.
Лікування алкогольного делірію
Біла гарячка – це стан, що потребує не тільки в спостереженні за хворим з метою забезпечення безпеки його самого і оточуючих, а й вимагає проведення досить інтенсивної лікарської терапії. У ряді випадків необхідні навіть реанімаційні заходи. Лікування алкогольного делірію бажано проводити на базі психоневрологічного стаціонару з обов’язковим залученням лікаря реаніматолога і терапевта.
Запропоновано багато препаратів, але в даний момент немає єдиної точки зору на алгоритм лікування алкогольного делірію.
В Європі стандартом лікування алкогольного делірію є призначення клометіазол. У України і в США препаратами вибору були і залишаються бензодіазепіни. До їх недоліків можна віднести пригнічення дихання, акумуляцію седативного ефекту.
У більшості випадків методом лікування алкогольного делірію є внутрішньовенна комбінована терапія бензодіазепінами і галоперидолом (або дроперидолом).
Паралельно з ліквідацією психічної симптоматики для лікування алкогольного делірію показано проведення всіх інтенсивних заходів, спрямованих на усунення соматичних розладів. При призначенні всіх препаратів необхідно пам’ятати про ступінь впливу їх на нервову систему і можливості призначення даної групи пацієнтів з хронічним алкоголізмом. [Adsense3]
діагностичні заходи
- Збір анамнезу (одночасно з проведенням діагностичних і лікувальних заходів);
- Огляд лікарем (фельдшером) швидкої медичної допомоги або лікарем фахівцем виїзної бригади швидкої медичної допомоги відповідного профілю;
- Термометрія загальна;
- Дослідження рівня глюкози в крові за допомогою аналізатора;
- пульсоксиметрія;
- При тахікардії або брадикардії:
- Реєстрація електрокардіограми, розшифровка, опис та інтерпретація електрокардіографічних даних.
При клінічних проявах важкого ступеня алкогольного сп’яніння:
- Обсяг діагностичних заходів по протоколу «Токсична дія алкоголю» розділу «Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин».
Наслідки алкогольного делірію для людини
Алкогольна гарячка є частою причиною багатьох захворювань серйозніше. Наслідки цього делікатного стану не так легко передбачити, іноді вони абсолютно несподівані. Але з поширених патологічних явищ є пневмонія. В цілому ці персони схильні до дуже тяжких форм пневмоній, оскільки часто мають блювоту, це веде до аспіраційних пневмоній, які погано чутливі до антибіотиків.
Алкоголь – це отрута, відповідно він токсично впливає на наш головний насос і труїть його, тому токсична алкогольна кардіоміопатія нерідке захворювання в колах алкоголіків. Алкоголіки мають досить поганий вигляд, що зовсім не дивно, у них величезний брак вітамінних ресурсів і повністю порушений їх обмін. На превеликий жах реаніматологів лужно-кислий баланс у цих індивідуумів повністю змінений, в основному закислен, що може вести до незворотних змін обміну.
Горілка – сильний стимулятор викиду ферментів, тому алкоголізм і панкреатит нерозлучні. Це складно купіруемий вид, який доставляє безліч незручностей і тягне нестерпні болі підшлункової. При таких станах як біла гарячка не виключений відмова будь-яких органів, але ниркова недостатність дуже грізна патологія, яка неминуче смертельна. Оскільки печінка – основний борець з отрутами, то печінкова недостатність також часта симптоматика. У рідкісних випадках, особливо при прийомі алкоголю з медикаментами можливий рабдоміоліз. Це жахливий стан, яке проявляється в розпаді м’язів і отруєнні організму їх продуктами розпаду. Набряк головного мозку часто супроводжує алкогольний делірій, оскільки нейрони також страждають від даної патології.
Диференціальна діагностика
Постановка діагнозу здійснюється наркологом. Незалежно від форми і виду патології, її необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як шизофренія, ускладнена алкоголізмом, галюцинаторно-параноїдальна форма енцефаліту, сифілітичний екзогенно-органічний галюциноз Плаута.
Відмінною рисою шизофренії від галлюциноза виступає той факт, що в другому випадку патологія розвивається в чітко зазначений час: увечері або вночі, під час вживання спиртного або після нього. Шизофренія може виникнути в будь-який час.
Галлюцинаторно-параноїдальна форма енцефаліту проявляється у вигляді неврологічної симптоматики: гіпертонія, тремор, випадання рухів, брадіфренія. Це і відрізняє її від галлюцінатоза.
Сифілітичний екзогенно-органічний галюциноз протікає повільно, пацієнт розуміє, що хворий. Але в цьому випадку виявляються і інші ознаки сифілісу.
прогноз лікування
Прогноз при алкогольному делірії залежить від форми хвороби і своєчасності лікування. При типовою білій гарячці в більшості випадків настає одужання. У деяких хворих можуть спостерігатися залишкові явища у вигляді психоорганічного синдрому і порушень пам’яті різного ступеня вираженості. Разом з тим (особливо при відсутності лікування) не можна виключати ймовірність розвитку важких ускладнень з боку внутрішніх органів. Імовірність летального результату різко збільшується при важких психозах.
Прогностично несприятливими ознаками є виражена гіпертермія, парез кишечника, гостра серцево-судинна недостатність, парез очних м’язів, глибокі порушення свідомості, посмикування м’язів, порушення сечовиділення, нетримання сечі і калу і почастішання дихання понад 48 вдихів в хвилину. Навіть при успішному результаті слід пам’ятати, що у всіх пацієнтів, які перенесли алкогольний делірій, при прийомі алкоголю різко підвищується ризик розвитку повторного психозу.
На закінчення скажемо, що алкогольний делірій – стан небезпечне для здоров’я і життя людини, яке розвивається стрімко. Щоб не допустити його настання, потрібно дотримуватися культури вживання алкогольних напоїв, а краще в принципі від них відмовитися, так ви усунете причину. Скасування вживання спиртного позначиться на вашому житті тільки позитивно. Якщо ви запідозрили подібний стан, не варто зволікати. Тільки кваліфікована і вчасно надана медична допомога допоможе позбутися від хвороби і не дати розвинутися наслідків після такої хвороби, як алкогольний делірій.
Перша допомога
Зумівши розпізнати білу гарячку, важливо допомогти хворому. Це не тільки допоможе послабити перебіг захворювання, але і запобігти летальному результату
Спочатку укладіть хворого в ліжко. Якщо напад вже почався, краще його зв’язати. Давайте йому якомога більше рідини – простої води. Зробіть людині холодний компрес на лоб. Можна змусити випити заспокійливі або снодійні препарати.
Інші рекомендації:
- Попросіть або змусьте хворого прийняти холодний, освіжаючий душ. Це допоможе хоч трохи привести його до тями.
- Напоїть хворого трав’яним відваром. Це необхідно для очищення організму від пива, горілки, самогону чи іншого спиртного. Ефективним є відвар з деревію, чебрецю і полину гіркого. Необхідна кількість – по 20 г кожного збору. Суміш трав залити 200 мл окропу. Дати настоятися 15-20 хвилин. Після чого дати хворому.
- Прийом таблеток. Дієвий спосіб має назву «пропис Попова». Складається з 2-3 таблеток Фенобарбіталу, 15 мл медичного 96% -го спирту і 100 мл очищеної води. Всі компоненти змішати і відразу дати випити хворому.
Людина з білою гарячкою нездатний контролювати свої дії і стає небезпечним для оточуючих.
Лікарі відразу внутрішньовенно введуть хворому 10-20 мл диазепамом. Психомоторне збудження усувають за допомогою Барбаміл і Димедролу. Після хворого госпіталізують, проведуть діагностику і призначать лікування.