Шкода і користь Диклофенак тісно взаємопов’язані, обумовлені механізмом його впливу на організм людини. Безпека терапії залежить і від способу застосування ліків. Широко відомий препарат з групи нестероїдних протизапальних засобів випускається в різних формах. Це розчин для ін’єкцій, гель, мазь, таблетки, очні краплі, пластирі, ректальні супозиторії.
Препарати для зовнішнього застосування відносно безпечні, приносять тільки користь. Втім, як і свічки для введення в пряму кишку. А ось тривалий прийом таблеток заподіє шкоду, може привести до розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому перед початком терапії слід врахувати особливості використання тієї чи іншої лікарської форми Диклофенак.
Побочки від уколів Диклофенак
Лікарський засіб Диклофенак (для уколів) – розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій на основі активної речовини диклофенакунатрію або калію. Його відносять до протизапальних препаратів нестероїдного типу, прийом медикаменту супроводжується знеболюючим і жарознижуючим ефектом. Диклофенак усуває болі в спині і внутрішньосуглобові болю. Показанням до застосування є хвороби опорно-рухового апарату, що протікають з яскраво вираженим больовим синдромом.
Уколи Диклофенак призначаються лікарем під час гострих нападів ревматичних захворювань, радикуліту, артритів і остеохондрозу. Внутрішньом’язова ін’єкція – ефективний і найшвидший спосіб зняття больових відчуттів, максимальна концентрація активної діючої речовини в плазмі крові настає через 15-20 хвилин після введення препарату. Ін’єкції лікарського засобу призначаються на самому початку лікування запального процесу і при пошкодженнях сполучних м’язових тканин.
Основна діюча речовина ліки Диклофенак – похідна фенілоцтової кислоти. Вона зупиняє виділення арахідонової кислоти з пошкоджених клітин, тим самим уповільнює і припиняє запальний процес. Препарат нормалізує кровообіг, відновлює активний рух клітин плазми крові, блокує синтез запальних медіаторів, що призводить до зменшення болю. Знімає набряклість суглобів завдяки нормалізації процесу формування внутрішньосуглобової рідини.
Застосовуються уколи Диклофенак за допомогою внутрішньом’язового введення в сідничний м’яз. Вміст однієї ампули – 3 мг препарату – розраховане на один укол. При больовому синдромі середнього ступеня тяжкості призначають одну ін’єкцію / добу. Для пацієнтів, які страждають сильними болями, добова доза препарату збільшується до 2-3 разів, проте максимальна щоденна норма становить 225 мг, тобто три ампули. У випадках гострої необхідності комбінують уколи з іншими формами випуску препарату – мазями або таблетками.
при вагітності
Застосування під час вагітності не рекомендується, лікар робить призначення Диклофенак в уколах тільки тоді, коли ризики для життя матері перевищують потенційний ризик для розвитку плода. Активна речовина препарату легко долає плацентарний бар’єр, може негативно впливати на формування систем внутрішніх органів дитини, а так само викликати дискоординацию родової діяльності матки. Тому прийом препарату в третьому триместрі категорично заборонено. Не рекомендується використання препарату в період грудного вигодовування.
Проводять укол в верхній латеральний квадрант сідничного м’яза, ставиться Диклофенак внутрішньом’язово. Переважно використання пятімілліграммового шприца з довгою голкою, яка вводиться через підшкірний шар в м’яз приблизно на три чверті своєї довжини. Розчин випускають повільно і планомірно, робиться так званий «довгий» укол. Права і ліва сідниці чергуються при виборі місця для кожної наступної ін’єкції.
Ряд негативних реакцій при застосуванні розчину Диклофенак може спостерігатися з боку травної, серцево-судинної, дихальної, кровоносної, сечовидільної і центральної нервової систем організму:
- нудота;
- біль у животі;
- метеоризм;
- діарея;
- головні болі, запаморочення;
- зниження згортання крові;
- зниження активності роботи нирок;
- алергічні реакції: еритема, шкірний висип, свербіж;
- підвищення артеріального тиску.
Скільки днів можна колоти Диклофенак? Інтенсивна терапія може мати тривалість до трьох днів, з максимальною добовою дозою не більше 150-225 мг / добу. Далі лікар приймає рішення про переведення хворого на прийом іншої форми випуску. При передозуванні уколів Диклофенак спостерігаються реакції з боку травної і нервової системи: нудота, блювота, болі в животі, запаморочення, слабкість, судоми. Лікування призначається відповідно до симптоматикою, терапія припиняється.
У ряді випадків лікар може рекомендувати пацієнту використовувати уколи Диклофенак спільно з іншими лікарськими засобами. Щоб своєчасно усунути можливі негативні наслідки одночасної терапії, вивчіть інструкцію по застосуванню і точно дотримуйтесь приписи вашого лікуючого лікаря. Відомі випадки:
- ослаблення впливу антигіпертензивних препаратів;
- розвиток побічних ефектів при спільному прийомі препаратів нестероидной протизапальної групи;
- зниження концентрації диклофенаку в плазмі при прийомі ацетилсаліцилової кислоти;
- виникнення внутрішніх кровотеч при спільному прийомі з Варфаріном;
- розвиток гіпоглікемії і гіперглікемії у хворих на цукровий діабет при одночасному прийомі з гіпоглікемічними препаратами.
Диклофенак можна колоти в м’яз (найчастіше сідничний) або в вену. Дозування для дорослого на 1 раз – 75 мг (3 мл), дітям препарат вводять тільки з 12 років в тій же дозі. Максимальна кількість медикаменту на добу – 150 мг, тому можна вколоти всього 2 ампули, але з інтервалом між ін’єкціями в кілька годин (не менше 6). Для посилення ефекту Диклофенак при болях через остеохондрозу його комбінують з вітамінами або засобами, що зменшують м’язову напругу.
При болях в шиї
Диклофенак при болю в шиї вводять зазвичай 1 раз на день внутрішньом’язово по 3 мл (75 мг). Це допомагає збільшити амплітуду рухів в шийному відділі хребта. Якщо одного уколу недостатньо, то через 8-12 годин можна додати препарат в одному з варіантів:
- ще один укол;
- таблетка по 50 мг всередину;
- свічка по 50 мг всередину;
- розтирання 5% гелем Диклофенак.
Ін’єкції медикаменту проводять 2-3 дня. Якщо хворобливість не вщухла, то пацієнту для продовження лікування уколи скасовують і призначають таблетки або свічки в добовій дозі не вище 150 мг. Їх теж можна комбінувати з нанесенням гелю, мазі.
Болі в попереку і спині знімають 1 уколом Диклофенак, але при сильному больовому синдромі можна дозування збільшити в 2 рази. В такому випадку друга ін’єкція проводиться через 6-8 годин і обов’язково в іншу сідницю.
Для літніх пацієнтів найкраще використовувати мінімальну дозу – 75 мг, тобто вводиться одна ампула на добу. Для полегшення рухів місцево наносять гель або мазь 2-3 рази на добу. Через 2-3 дні уколів рекомендується перейти на зовнішні форми препарату або їх комбінувати з таблетками, свічками.
Уколи Диклофенак роблять внутрішньом’язово (в сідницю) і в вену (крапельниця). Основне правило при самостійному введенні – дотримання стерильності. Необхідно також глибоке занурення голки, вибір правильного місця для ін’єкції.
При уколах Диклофенак в сідницю потрібно спочатку знайти верхній зовнішній квадрант. Для цього перший раз найкраще намалювати на шкірі йодом дві смуги – перша ділить сідницю навпіл по вертикалі, а друга – по горизонталі. Місцем уколу повинна бути частина, яка ближче до попереку і бічній поверхні.
Послідовність застосування ампульного розчину Диклофенак:
- Розкрити ампулу.
- Набрати весь вміст в шприц об’ємом 5 мл.
- Випустити зайве повітря.
- Протерти місце введення спиртовим тампоном.
- Впевненим і швидким рухом проколоти шкіру так, щоб шприц був під кутом 90 градусів, а голка увійшла в м’які тканини на 3/4.
- Дуже повільно випускати розчин зі шприца.
- Витягти голку і затиснути зону ін’єкції змоченою у спирті ваткою.
Чи можна в ногу
Диклофенак можна колоти в ногу, але цей спосіб буває більш болючим, тому що шкіра стегна містить більше нервових волокон і судин. Для ін’єкції препарату потрібно:
- Сісти на стілець так, щоб нога була зігнута під кутом 90 градусів і стійко стояла на підлозі.
- Вибрати місце по зовнішній боковій поверхні стегна приблизно посередині.
- Протерти спиртом зону введення.
- Швидким рухом проколоти шкіру і ввести голку на 2 см.
- Повільно випустити розчин в м’яз.
- Витягти голку і притиснути місце уколу спиртовим тампоном.
При наступному введенні обов’язково змінюють сторону – укол роблять у інше стегно.
Укол в плече
Диклофенак не рекомендується вводити в плече, так як:
- в цій зоні нерідко виникає ущільнення і нагноєння;
- скупчення препарату повільно розсмоктується;
- укол дуже болючий.
У виняткових випадках ін’єкція проводиться фахівцем, так як самостійно її неможливо правильно виконати. Місце для уколу вибирають на межі верхньої та середньої третини по зовнішній поверхні.
Якщо доводиться колоти Диклофенак самому, то важливо дотримуватися основних правил уколу:
- дозування на 1 раз – 3 мл (75 мг), при сильному болі через 6-8 годин допускається другий укол;
- глибоко внутрішньом’язово;
- з дотриманням стерильності – руки миють з милом, надягають стерильні рукавички, голкою після набору розчину не можна ні до чого торкатися;
- при появі хворобливості або / і затвердіння наносять йодну сіточку.
Самостійно вводити Диклофенак небезпечно, так як навіть ін’єкції, проведені кваліфікованими медсестрами, можуть привести до ущільнення, тривалої хворобливості і оніміння ноги.
Диклофенак завжди вводиться якомога повільніше. Це допомагає його поступового поширення по м’яких тканин і швидшому розсмоктуванню введеного речовини. При внутрішньом’язових уколах для повільного надходження препарату плавно натискають на поршень.
Як відкрити ампулу
Щоб відкрити ампулу Диклофенак з точкою, потрібно взяти її в ліву руку (точкою до себе), а в праву – стерильну серветку або ватний диск, змочені спиртом. Кінчик ампули прикривають зверху спиртової серветкою і рухом від себе відламують його. Якщо на ампулі є нанесене фарбою кільце, то відкривають її точно так же, але не має значення, яким боком вона звернена.
Розтин ампули Диклофенак з рискою
Вкрай рідко можна зустріти ампули без точки і кільця, для їх розкриття потрібна спеціальна пилка. Вона зазвичай є в упаковці, але при відсутності підійде і канцелярський ніж або металева пилка для нігтів. Одним з цих пристосувань потрібно поступальними рухами, що пиляють нанести насічку. Потім ампулу беруть цієї рискою до себе і відламують кінчик, як і у випадках маркування.
Диклофенак підходить і для внутрішньовенного введення, але його в обов’язковому порядку потрібно розчинити в 100 мл фізіологічного розчину. Крапельниця ставиться не менш ніж на півгодини. Концентрований препарат може викликати запалення венозної стінки.
Показання і дія лікарського засобу
Препарат Диклофенак (diklofenak) застосовується при таких станах:
- больовому синдромі легкого та середнього ступеня при невралгіях, міалгіях, мігрені, аднекситах, проктитах
- хворобах, пов’язаних з порушеннями в опорно-руховому апараті, таких як артрит, остеохондроз, бурсит
- курсовому лікуванні інфекцій і запальних ЛОР-захворювань, що супроводжуються болем
Головний компонент diclofenac sodium, проникаючи до вогнища запалення, пригнічує синтез речовин-простагландинів, що утворюються при гарячкових станах, больовому синдромі, запаленнях. В результаті дії медикаменту нормалізується температура тіла, йде дискомфорт в проблемних ділянках організму.
Користю Диклофенак є швидке усунення больового синдрому та поліпшення загального стану людини. Препарат ефективний навіть в невеликих дозах, тому фахівці рекомендують починати прийом з таблеток по 25 г діючої речовини. При несильних больових відчуттях можна використовувати гель або крем Диклофенак, який слід наносити на проблемну ділянку, суглоб тричі на добу. Препарат в цих формах випуску можна застосовувати одночасно з таблетками, до складу яких входить diclofenac sodium.
Опис форми випуску
Розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій Диклофенак є безбарвною прозорою рідиною, укладену в ампули зі скла. Одна упаковка містить різну кількість ампул – п’ять або десять, об’ємом по 3 мг, інструкцію по застосуванню препарату. Кожна ампула Диклофенак натрію містить:
- активна діюча речовина – натрію диклофенак – 0,75 мг;
- пропіленгліколь;
- піросульфіт натрію;
- гідроксид натрію;
- вабить;
- бензиловий спирт;
- вода очищена.
Протипоказання
Протипоказання до застосування таблеток:
- запальні хвороби кишечника;
- загострення уражень шлунково-кишкового тракту (ерозивновиразкових);
- кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
- важка недостатність функції нирок або печінки;
- стан після аортокоронарного шунтування;
- вагітність і лактація;
- «Аспіринова тріада» – непереносимість препаратів НПЗП у пацієнтів з бронхіальною астмою і поліпами в носі;
- дитячий вік до 6 років для таблеток 25 мг, інші дозування – протипоказані до 18 років;
- непереносимість лактози, недостатність лактази, патології всмоктування глюкози-галактози.
З обережністю призначається при наступних станах: запальні хвороби кишечника, алкоголізм, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту хронічні (поза загостренням), діабет, дивертикуліт, индуцируемая порфірія, бронхіальна астма, анемія, серцева недостатність застійна, набряки, артеріальна гіпертензія, печінкова або ниркова недостатність , стан після серйозних хірургічних втручань, похилий вік, системні патології сполучної тканини.
Як правильно колоти Диклофенак, дозування
При болях в шиї
Всі лікарські засоби, які є аналогами уколів Диклофенак, можна поділити на дві великі групи: з аналогічним активною речовиною, диклофенак натрію, і з іншими основними речовинами. При непереносимості Диклофенак або інших протипоказання необхідно підібрати інше ліки, не менш ефективний, але з іншим складом і механізмом дії. До них відносяться:
- Кетонал;
- ортофен;
- кеторолак;
- мелоксикам;
- Мовилося.
Ці ліки так само є протизапальними засобами з функціями відновлення пошкодженої сполучної тканини, випускаються у формі розчинів для внутрішньом’язових уколів, мають схожі фармакологічними властивостями. Якщо потрібно підібрати засіб для ефективної терапії, то звертайте увагу на склад і протипоказання засоби-аналога.
Передозування
Симптоми: можливе виникнення гіпотензії, ниркової недостатності, судом, подразнення шлунково-кишкового тракту або пригнічення дихання.
Лікування: специфічного антидоту не існує. При гострому отруєнні необхідно якомога швидше припинити всмоктування препарату з шлунково-кишкового тракту. Показано промивання шлунка, призначення активованого вугілля і проведення іншої симптоматичної і підтримуючої терапії. Застосування форсованого діурезу, діалізу або переливання крові мало виправдано, з огляду на те, що НПЗЗ у великій мірі зв’язуються з білками сироватки і мають екстенсивним метаболізмом.
Орієнтовна ціна від 17-76 грн. Ціна на таблетки може сильно відрізнятися, в залежності від часу і регіону, а також упаковки.
Від чого допомагає
Уколи Диклофенак рекомендуються для короткочасної посиленою терапії болю помірної інтенсивності, що виникає під час перебігу таких захворювань і станів:
- ішіас;
- люмбаго;
- подагра;
- артрити: псоріатичний, ювенільний ревматоїдний;
- альгодисменорея;
- ревматизм;
- грижа міжхребцевих дисків;
- остеохондроз;
- радикуліт;
- посттравматичні стани, що супроводжуються запаленням;
- післяопераційний період.
Чи можна застосовувати препарат діколфенак дітям, під час вагітності та при годуванні груддю?
- Дітям від 6 до 15 років дозволяється приймати ліки у вигляді таблеток по 25 мг. Дозу розраховують індивідуально з урахуванням ваги і віку дитини. Дитячий вік до 15 років обов’язково вимагає лікування під наглядом лікаря.
- Повністю не вивчено вплив препарату на перебіг вагітності. Але найкраще відмовитися від його використання вагітними з таких причин:
- Через можливу появу аномалій розвитку плода.
- Ослаблення родової діяльності, яка сильно продовжить період пологів.
- Існує можливість сильної кровотечі як у жінки, так і у новонародженого.
З обережністю ставитися до лікарського препарату слід і тим жінкам, які тільки планують вагітність.
- Хоча в грудне молоко діколфенак надходить в невеликій кількості, він все одно може викликати у малюка побічну реакцію. Тому жінкам в період грудного вигодовування бажано відмовитися від лікування диклофенаком і знайти більш щадний препарат.
Препарат відноситься до недорогих лікарських засобів. Ціна його може становити від 4 до 80 грн. в залежності від форми випуску і дозування.
Прийом диклофенаку в перший тиждень приносить найбільшу шкоду?
Голландські вчені прийшли до висновку, що ризик серцево-судинних захворювань збільшується вже в перший тиждень застосування. Тому навіть короткостроковий рецепт нельзяклассіфіціровать як «нешкідливий».
За словами вчених, лікарі повинні інформувати своїх пацієнтів про це; в окремих випадках ризик може вплинути на рішення про лікування. Найбільшої шкоди, як вважають вчені, лікарський препарат приносить при застосуванні більше 4-8 днів за місяць.
При будь-якої хронічного болю, яка триває більше 7 днів, необхідно звертатися за медичною консультацією. Самолікуванням займатися категорично заборонено, оскільки воно призводить до непередбачуваних наслідків.
Англійські вчені виявили, що тільки в їх країні медики виписують близько 5 млн. Рецептів на Диклофенак щорічно, але при цьому часто забувають попереджати про небезпеку цього препарату. А саме, утворення виразки шлунка протягом короткого часу. Але це не найгірший варіант, найголовніша небезпека це на 60% збільшення ризику порушення в роботі серцево-судинної системи і мозкового кровообігу, що в 4 рази перевищує можливість смертельного результату від серцевого нападу або інсульту.
Європейські вчені інших країн провели дослідження на більш 100 чоловік і виявили, що всі вони отримали проблеми зі здоров’ям, навіть застосовуючи Диклофенак в малих дозах.
Сьогодні все вчені Європи наполягають на припинення випуску препарату, але аналогів менш небезпечні для людського організму поки не назвали. У України можливо почнуть продавати препарат тільки за рецептами від лікаря, але це питання тільки обговорюється.
Ефективність препарату обумовлена властивістю чинного компонента диклофенакунатрію пригнічувати біосинтез простагландинів (медіаторів запалення). Таким чином, діюча речовина порушує формування запальної реакції, надаючи знеболюючу, протизапальну, жарознижувальну, протинабрякову дії.
Диклофенак натрію має неселективних інгібуючу дію на фермент циклооксигеназу. Цією особливістю обумовлено більшу кількість побічних ефектів у порівнянні з аналогами, що володіють селективним дією (мелоксикам, целекоксиб, німесулід).
Потрапляючи в організм, ліки піддається метаболізму з утворенням активних фенольних метаболітів. Компоненти лікарського розчину зв’язуються з білками плазми майже на 100%.
Диклофенак натрію має властивість проникати в синовіальну рідину. Період напіввиведення лікарського речовини з неї – близько 4-5 годин. Високі концентрації диклофенаку натрію всередині суглоба спостерігаються протягом 12 годин.
Елімінація з організму здійснюється в метаболізованих вигляді через нирки (60%) і кишечник (40%).
Використання ліки доцільно в наступних випадках:
- Захворювання ревматичного походження: ревматизм, ревматоїдний артрит, остеоартрит, остеоартроз, анкілозуючий спондиліт, спондилоартрит (в стадії загострення).
- Вертеброгенні дискогенні больові синдроми при дорсопатии, міжхребцевих грижах, компресійних синдромах.
- Гострий напад подагри.
- Первинна дисменорея.
- Ниркові і печінкові кольки.
- Больовий синдром і набряклість, які є результатом травматичних пошкоджень кісток, колін і інших суглобів або м’яких тканин (при заняттях спортом), або оперативних втручань.
При ревматоїдних захворюваннях і вертеброгенних больових синдромів диклофенак натрію виконує не тільки знеболюючу функцію, а й надає протизапальний ефект, впливаючи на патогенез захворювання.
Застосування Диклофенак протипоказано в наступних випадках:
- Всі випадки гіперчутливості по відношенню до інгредієнтів обраної лікарської форми (як у даний час, так і в анамнезі).
- Наявність в даний час або в анамнезі випадків бронхоспазму, освіти назальних поліпів, гострого риніту, кропив’янки та інших алергічних проявів, спровокованих прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших препаратів з розряду НПЗЗ.
- Виразкові ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (з перфорацією і без неї).
- Кровотеча зі шлунково-кишкового тракту, в тому числі невстановленої етіології.
- Запальні захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
- Важка ступінь перебіг печінкової недостатності.
- Гіповолемія, дегідратація.
- Середня або важкий ступінь вираженості ниркової недостатності.
- Передсердно-шлуночкова блокада 2 і 3 ступеня.
- Синдром Адамса Стокса.
- Зниження частоти серцевих скорочень.
- Повна поперечна блокада серця.
- Серцева недостатність тяжкого ступеня вираженості.
- Стани, що характеризуються слабкістю синусового вузла.
- Істотно знижений артеріальний тиск.
- Кардіогенний шок.
- Зняття больового синдрому після операції з аортокоронарного шунтування.
- Підвищена ймовірність розвитку кровотеча після хірургічних втручань.
- Розлади згортання крові.
- Порушення в системі гемопоезу.
- Порфирія.
- Міастенія.
При наявності хоча б одного з перерахованих умов застосування даного лікарського препарату протипоказано. У сумнівних випадках необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Відносним протипоказанням є вагітність.
побічні явища
На тлі застосування Диклофенак можливе виникнення небажаних побічних реакцій з боку різних органів і систем.
| система органів | Побічна дія |
| Центральна нервова система | Головні болі, дезорієнтація в просторі, порушення сну у вигляді безсоння, дратівливість, депресивний стан, кошмарні сновидіння, психічні розлади. Рідше – сонливість, парестезії, судомний синдром, асептичний менінгіт, гострі порушення мозкового кровообігу, розлади пам’яті, запаморочення |
| Органи чуття | Запаморочення, суб’єктивне відчуття хиткості при ходьбі, двоїння в очах, шум у вухах, порушення |
| Травний тракт | Гастралгия, блювота, спазми, здуття живота, нудота, діарея, анорексія |
| печінка | Підвищення вмісту в крові печінкових трансаміназ, порушення функції печінки аж до розвитку печінкової недостатності, жовтяниця, гепатит. Є вказівки про некроз печінки |
| Серцево-судинна система | Посилення серцебиття, артеріальна гіпертензія, гострий інфаркт міокарда, порушення серцевого ритму, болі загрудинної локалізації, серцева недостатність, зниження частоти серцевих скорочень, васкуліти |
| Системи органів дихання | Розвиток бронхіальної астми, бронхоспазму, пневмонії, дихальної недостатності |
| Сечостатева система | Затримка рідини в організмі, набряки м’яких тканин, гематурія, інтерстиціальний нефрит, нирковий папілярний некроз, невротичний синдром, протеїнурія, розвиток гострої ниркової недостатності |
| Шкірні покриви | висипання |
| система кровотворення | Зниження кількості формених елементів у периферичній крові |
| загальні реакції | Явища гіперчутливості, набряк Квінке, фотосенсибілізація, алергічна пурпура, екзема, токсичний епідермальний некроліз, алопеція |
| місцеві реакції | Запальні явища в місці ін’єкції; в рідкісних випадках можливе виникнення абсцесів |
Про всі випадки незвичайних реакцій на тлі прийому препарату, в тому числі і не описаних в анотації, необхідно інформувати лікуючого лікаря. Може знадобитися відміна лікарського засобу та підбір альтернативної терапії.
Інструкція по застосуванню уколів Диклофенак вказує, що максимально допустима добова доза діючої речовини становить 150 мг.
Підвищити її до 200 мг на добу може лише лікуючий фахівець в разі крайньої необхідності.
Щоб уникнути розвитку побічних ефектів у ході лікування необхідно строго дотримуватися вказівок лікаря або рекомендацій, відображених в анотації до препарату.
Фахівці рекомендують перед початком застосування препарату провести шкірну пробу на чутливість до препарату. Якщо ніяких реакцій після нанесення розчину на шкіру не відзначається, то препарат можна застосовувати у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.
Разова доза становить 75 мг (1 ампула). Дорослим зазвичай призначають по 1 уколу один раз в день.
Колоти розчин слід відразу ж після розкриття ампули.
При вираженому больовому синдромі допускається робити ін’єкції лікарського розчину з кратністю 2 рази на добу. Місце ін’єкції при цьому кожен раз повинно бути різним.
В процесі лікування допускається поєднання ін’єкційного розчину з іншими лікарськими формами цього препарату. Однак сумарна добова доза не повинна перевищувати 150 мг диклофенаку натрію.
Виробник не рекомендує застосовувати парентерально довше 2 діб поспіль. У разі необхідності продовження протизапальної терапії ліки слід застосовувати в інших лікарських формах, наприклад, у таблетках і вигляді гелю Диклофенак Форте.
Внутрішньовенно не застосовується.
При лікуванні дорсовпатій може призначатися разом з нікотиновою кислотою, вітамінами В6, В1, препаратами магнію, аскорбінової кислотою, рибоксином. Призначаються для поліпшення трофіки тканин і судинні уколи внутрішньом’язово. Змішувати розчин Диклофенаку з іншими лікарськими розчинами в одному шприці не можна. Інструкція по застосуванню вітаміну В1, крім того, забороняє змішувати з іншими ліками і цей препарат.
Специфічних симптомів передозування диклофенаком натрію не вказується.
У разі потрапляння в організм надлишкових доз даної речовини можливий розвиток
- блювоти;
- діареї;
- шуму у вухах;
- запаморочення;
- судом;
- шлунково-кишкових кровотеч.
Виражена передозування диклофенаку характеризується виникненням гострої ниркової недостатності і серйозними ураженнями печінки.
У разі появи хоча б одного із зазначених симптомів передозування показана симптоматична терапія. Проведення гемодіалізу або форсованого діурезу недоцільно в зв’язку з низькою ефективністю даних методів.
Призначаючи курс лікування препаратом, необхідно пам’ятати про можливість взаємодії цього кошти з іншими ліками.
| Препарати, що застосовуються спільно з диклофенак | ефекти |
| Солі літію і дігоксин | Підвищення концентрації даних препаратів в плазмі крові і, відповідно, посилення їх ефектів |
| Діуретики та гіпотензивні препарати | Зниження гіпотензивного ефекту |
| калійзберігаючі діуретики | Ризик розвиток гіперкаліємії. Таке поєднання препаратів вимагає систематичного контролю концентрації калію в крові пацієнта |
| Системні НПЗЗ і (або) глюкокортикоїди: кетопрофен, німесулід, преднізолон | Збільшення ймовірності і вираженості побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту |
| гіпоглікемічнізасоби | Можливі непередбачувані коливання вмісту глюкози в крові |
| антикоагулянти | Можливе посилення протизсідного ефекту; є ймовірність розвитку кровотеч і геморагічних ускладнень |
| Метотрексат, що застосовується при онкології | Підвищення токсичності препарату |
| циклоспорин | збільшення нефротоксичности |
| хінолони | Поєднання може привести до розвитку судомного синдрому |
| етанол | Посилення пригнічуючої дії на дихальну систему |
| Лікарські засоби, що стимулюють діяльність ферментативних систем | Знижує концентрацію диклофенаку натрію в плазмі крові |
| Бета-блокатори, Циметидин, Цортріптілін, Пропранолол, Хінідин, Амитриптилин | Наслідком спільного прийому може стати збільшення концентрації лідокаїну в плазмі внаслідок інгібування його метаболізму |
| Антиаритмічні і протисудомні засоби | Підвищення кардіодепресивної дії і протисудомних ефектів |
| Седативні і снодійні засоби | Посилення пригнічуючої дії на центральну нервову систему |
Побічні ефекти
Препарат може викликати цілий ряд негативних ефектів з боку організму:
- подразнення слизової травного тракту
- діареї та запори
- симптоми метеоризму
- цефалгии і мігрені
- депресивні стани і нервозність
- слабкість і ознаки дезорієнтації
- порушення зору
- висипання на шкірі
- ознаки нефротичного синдрому
- спазм бронхів і набряки гортані
- артеріальну гіпертензію і екстрасистолії
Слід пам’ятати, що лікарський засіб, що випускається у вигляді мазі або гелю, при тривалому використанні також може привести до розвитку побічних ефектів. При необхідності постійного застосування слід отримати консультацію у фахівця. Лікар допоможе підібрати курс препаратів, більш безпечних для організму.
Відгуки лікарів
Основна маса хворих відгукуються про Деклафенаке, як про єдиний засіб, який допомагає при болях. Причому застосовують його досить довгий час від 1 до 7 років. Багато хто скаржиться на поступове звикання і необхідність збільшення дозувань. При зверненні до лікарів з питання про зміну ліки, медики радять препарати набагато слабкіше Деклафенака, а значить, вони не зможуть допомогти впоратися з болями.
Мала кількість розповідає про відкриття виразки шлунка зі рвотами кров’ю і навіть визнають, що лікарі пов’язали це із застосуванням препарату.
Вживати Деклафенак при відповідній ситуації чи ні це особиста справа кожної людини.
Неспроста згадується серед найефективніших знеболюючих і протизапальних препаратів. Однак не слід забувати про побічні ефекти, які можуть бути по-справжньому небезпечними.
Дійсно ефективний, проте має виражені побічні ефекти. Щоразу доводиться зважувати плюси і мінуси.
Ефективний препарат для екстреного зняття болю і запалення. Однак не підходить для тривалого застосування. Зняли гострий біль одним-двома уколами, а далі доведеться перейти на більш нешкідливі засоби. Навіщо призначати тривалі курси, а потім лікувати виразку?
небезпека препарату
Небезпека Диклофенак криється у великій імовірності розвитку побічного ефекту в тій чи іншій системі організму людини. Ризик прояви негативного дії збільшується при тривалому застосуванні препарату або його прийомі у великих дозах.
Ліки Диклофенак в таблетованій формі нерідко призводить до серйозного порушення слизової травного тракту. На тлі прийому можуть розвиватися виразкові процеси з перфорацією і кровотечею. Шкода на організм людини полягає і в підвищеному ризику виникнення дисфункції печінки (цирозу, некрозу).
Ін’єкції препарату застосовуються для лікування гострого больового синдрому. Вони здатні допомагати в короткий період. Диклофенак в уколах не шкідливий для травного тракту, але може привести до розвитку інфільтрату, абсцесів і пошкодження тканин.
Диклофенак в рідкісних випадках може привести до виникнення анафілактичного шоку. При схильності організму до алергічних проявів на лікарські засоби слід повідомити про це лікаря. При розвитку ознак непереносимості необхідно припинити прийом Диклофенаку.
Замінники суглобової оболонки
Містять в складі гіалуронову кислоту, яка є складовим компонентом суглобової оболонки. Найефективнішими препаратами даного виду є:
- «Остеніл» – являє собою густе в’язке речовина, що вводиться прямо в суглобову порожнину. Препарат є «имплантом» для коліна, так як заповнює суглобову порожнину і покращує амортизацію, рухливість коліна, усуває хворобливі відчуття.
- «Ферматрон» – препарат, призначений для лікування артрозу. Містить гіалуронову кислоту, має сильну аналгетичну дію і сприяє поліпшенню рухливості суглоба, зупинці руйнівного процесу, поліпшеною мастилі суглобової поверхні.
- «Сінвіск» – протез синовіальної рідини суглоба, що вводиться в колінну порожнину за допомогою ін’єкцій. Має знеболюючу дію, сприяє поліпшенню рухливості і амортизації колінного суглоба.
- «Дьюралан» – засіб містить гіалуронову кислоту і розчин хлориду натрію. Застосовується при артрозах великих суглобів, сприяє кращому харчуванню хряща, усуває біль і скутість.
