Сечогінні засоби (діуретики) при асциті: діувер, верошпирон, фуросемід, торасемід, трави

Сечогінні препарати є невід’ємною частиною лікування водянки черевної порожнини. Діуретики при асциті успішно використовуються в традиційній медицині з 1940-х років і незмінно показують відмінний результат. Народна медицина пропонує в якості альтернативи сечогінні трави при асциті, які також дають позитивний терапевтичний ефект.

Загальні відомості про асците

Асцит, або водянка живота характеризується скупченням рідини в черевній порожнині. Найчастіше це ускладнення цирозу, гепатиту, раку. Поступово обсяг скупчується в животі рідини може досягти 25 л. Сечогінні препарати допомагають при асциті черевної порожнини, оскільки виводять зайву воду, що полегшує самопочуття.

Симптомами найчастіше стають великий живіт і набір ваги, а діагностують хворобу методами перкусії, пальпації, УЗД, КТ черевної порожнини. Необхідно своєчасно починати лікування, інакше асцит може привести до розвитку ускладнень. Серед них – перитоніт, серцева недостатність, кишкова непрохідність, гідроторакс, а в запущених випадках – навіть летальний результат.

Дієта і постільний режим – перш за все

Незалежно від того, який спосіб лікування вибирає для себе пацієнт з ціррозним асцитом, дуже важливо дотримувати правильну дієту. В іншому випадку традиційне лікування не дасть бажаного ефекту, а рецепти народної медицини і зовсім будуть безсилими. Хворі з асцитом, що виникли на тлі цирозу печінки, повинні уникати солі. Цей продукт тільки затримує рідину в організмі, що небезпечно при черевної водянці. Оптимальна порція солі для хворих – до 5 г на добу. Краще віддати перевагу вегетаріанського раціону, який містить мінімальну кількість натрію. Ще одне правило – щодня вживати їжу, багату білками. Крім того, при черевної водянці слід обмежити вживання рідини: в день випивати не більше 1 л напоїв. Остання вимога, необхідне для ефективності терапії, – постільний режим. Справа в тому, що в горизонтальному положенні тіла нирки працюють краще, посилюються діуретичні властивості сечогінних чаїв.

Основні принципи сечогінної терапії при асциті

Сечогінні засоби при асциті призначаються в рамках комплексної терапії. Застосовується ряд препаратів, але у кожного з них є недоліки. Найсильніше дію у лазиксом, однак при його прийомі з організму вимивається калій. Тому для відновлення рівня цього елемента додатково прописують кошти на зразок панангина або Аспаркаму.

Це цікаво: Лапароцентез при асциті: показання, протипоказання, техніка виконання і ускладнення

Також застосовуються калійзберігаючі діуретики, в тому числі Верошпирон. Вони підсилюють виведення натрію, не впливаючи на рівень калію, але у них є побічні ефекти. Так, більшість препаратів, крім рослинних, протипоказані вагітним і годуючим грудьми. Тому лікар повинен ретельно підходити до підбору сечогінних.

При прийомі діуретиків необхідно:

• Кожен день вживати близько 3 г солі. Якщо повністю перестати її є, погіршиться білковий обмін. При зменшенні набряків добову норму солі потрібно зменшувати.
• Дотримуватися постільного режиму, обмежити споживання рідини. Коли стан покращиться, можна перейти на напівпостільний режим.
• Відстежувати результати лікування, зважуючи пацієнта і підраховуючи діурез.

Терапія визнається ефективною, якщо рідини виділяється більше, ніж споживається. Допустима різниця – до 0,5 л при відсутності набряків і до 1 л при наявності.

Застосування фармацевтичних діуретиків

Основна ознака асциту – скупчення в очеревині від 0,5 до 25 літрів ексудативної рідини, яка тисне на внутрішні органи, викликаючи біль і порушуючи процеси кровообігу, травлення, дихання і обміну речовин. Крім того, асцит призводить до значного збільшення ваги, розтягує передню і бічну мускулатуру черевного преса і шкірний покрив живота, через що на його поверхні виступають венозні судини. Поряд з лікуванням основної патології необхідно допомагати організму позбавлятися від надлишків ексудату, тому доводиться приймати сечогінний. Які діуретики використовувати при асциті, залежить від характеру захворювання, що стало причиною прояви подібної симптоматики. Асцит може супроводжувати:

• хронічної серцево-судинної недостатності (ХССН);
• хронічної ниркової недостатності (ХНН);
• цирозу печінки;
• онкологічних захворювань внутрішніх органів злоякісного характеру.

Кожне сечогінний має свої специфічні характеристики, які необхідно вивчити перед тим, як їх вживати. Деякі патології – наприклад, ХНН або онкологія, – виключають застосування сильнодіючих сечогінних препаратів при асциті черевної порожнини, так як це може сприяти погіршенню стану хворого.

Серцева недостатність

Застосування діуретиків при асциті, спровоковане кардіопатологією, сприяє зменшенню навантаження на серце і зниження внутрішньочеревного тиску. Лікарі призначають пацієнтам, що страждають 2-3 ступенем ХССН, що супроводжується набряками середньої вираженості, тіазидні діуретики:

Для цих сечогінних характерно м’яке діуретичну дію. Якщо хвороба прогресує, відбувається погіршення кровообігу, виникає набряклість кінцівок і асцитної прояви. В цьому випадку необхідне застосування діуретиків більш сильного ефекту – «Фуросеміду», «Торасемід», «Буметоніда», етакриновою кислоти. Їх дія супроводжується посиленим виведенням з організму калію і магнію, тому прийом таких таблеток необхідно поєднувати з прийомом «Аспаркаму», або замінити на калійзберігаючі діуретичні препарати – «Спіронолактон», «Триамтерен».

Цироз печінки

Водянка при цирозі крім лікарської терапії вимагає суворого обмеження питного режиму – дозволяється пити не більше 1 літра рідини на добу. Ухвалення діуретиків необхідно не тільки для зниження набряклості, а й для регулювання процесу водно-сольового обміну. Зазвичай з цією метою призначається «Верошпирон», проте повноцінне дію ліки починається тільки на третій день регулярного прийняття. У тих випадках, коли необхідно терміново вивести рідину з організму, застосовуються більш сильнодіючі препарати. «Фуросемід» при асциті важкої форми печінкової етіології може призначатися разом з «ВЕРОШПІРОНУ».

Ниркова недостатність

Перевантажувати слабо функціонують нирки дією сильного диуретика не рекомендується. Тому при хронічній нирковій недостатності слід віддавати перевагу лікам, при виготовленні яких використовуються рослинні компоненти. Це можуть бути фармацевтичні препарати, що містять природні компоненти, що володіють більш м’яким дією, ніж речовини хімічного походження – «Нефропіл», «Канефрон», або відвари на основі трав, що володіють сечогінним ефектом, – польового хвоща, льону, розторопші. Корисний при нирковому асците чай з материнки, звіробою, ромашки. Якщо асцит спровокований запальною реакцією ниркових тканин, лікар може призначити таблетки «Фуросеміду» в мінімальному дозуванні – по одній на добу. Така доза не виробляє гнітючого впливу на функцію виведення натрію з організму.

онкопатології

Коли причиною розвитку черевного асциту є злоякісна пухлина, найбільш часто призначається «Спіронолактон». Допускається застосовувати його одночасно з «Фуросемідом». Також приймають «Лазикс», «Диакарб» та інші види петльових діуретиків, які впливають на петлю Генле – структуру ниркової тканини, що відповідає за адсорбцію і зворотне всмоктування з фільтрованої нирками рідини всіх корисних для організму елементів. Вони здатні ефективно звільняти організм від надлишку води.

Беручи сечогінні засоби при асциті, важливо стежити за співвідношенням споживаної і виділеної рідини. Обсяг виробленої нирками сечі повинен як мінімум на 0,5 літрів перевищувати обсяг потрапляє в організм води, включаючи бульйони, компоти, киселі і т.д.

Особливості використання сечогінних засобів при різних захворюваннях

Сечогінні препарати дозволяють знизити обсяг рідини в черевній порожнині і зменшити в ній тиск, але у кожного ліки свої особливості. При призначенні важливо врахувати стан пацієнта і супутні проблеми.

Асцит при цирозі печінки

При цирозі печінка не фільтрує потрібні обсяги крові. Через це в черевній порожнині накопичується ультрафильтрат. Він рідкий і легко просочується крізь судинні стінки. Половина хворих гине, а діуретики при цирозі печінки з асцитом допомагають запобігти летальному результату. Вони призначаються для контрольованого виведення рідини.

Часто застосовується Верошпирон, хоча при вираженій водянці у нього недостатня ефективність. Препарат починає діяти тільки на третій день, а при швидко прогресуючому асците на рахунку кожна хвилина. Тому Верошпирон призначається разом з Фуросемідом, буметанід або іншими петльових діуретиків. При вагітності і грудному вигодовуванні Верошпирон протипоказаний, тому використовуються тільки петльові діуретики.

Обов’язковий щоденний контроль кількості сечі і зважування. У день допускається втрата не більше 3 кг.

Асцит при онкологічних захворюваннях

Для лікування водянки на тлі онкозахворювання застосовують Спіронолактон і Фуросемид. Також призначають Лазикс, Диакарб. Прийом сечогінних рекомендований, навіть якщо немає вираженого ефекту.

Це цікаво: Асцит при онкології: прогноз і лікування

Асцит при серцевій недостатності

При водянці внаслідок серцевої недостатності часто набрякають ноги. Сечогінні препарати розвантажують серце, допомагають знизити тиск в черевній порожнині. В результаті набряки зменшуються.

Асцит при серцевій недостатності

При легкої серцевої недостатності ефективні тіазидні діуретики, в тому числі Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталідон. Коли кровообіг утрудняється, потрібні петльові сечогінні – фуросемід, Торасемід, Діувер. Можливо вимивання калію з організму. Тому для корекції цього побічного ефекту одночасно призначають препарати калію або калійзберігаючі діуретики – Спіронолактон, Триамтерен.

Асцит при нирковій недостатності

М’якше впливають на нирки сечогінні з рослинним складом, в зв’язку з чим вони кращі при проблемах з нирками. Можна використовувати препарати на зразок Канефрона і Нефропіла, відвари і настойки з ромашки, розторопші, кропиви. Правильно підібраний збір збільшує обсяг виведеної сечі в 25 разів.

Якщо асцит розвинувся на фоні запалення нирок, призначають Фуросмід раз в день – в цьому випадку не погіршується функція виведення натрію. Ефект настає вже через півгодини і триває до 8 ч. При нирковій недостатності препарат діє навіть при значному зниженні швидкості фільтрації.

Призначення Фуросеміду вагітної допускається, коли є загроза для життя жінки. Він проникає через плаценту, тому потрібно строгий лікарський контроль. При грудному вигодовуванні ліки скасовують, оскільки воно надходить в молоко матері і погіршує лактацію.

Рецепти нетрадиційної медицини допоможуть в лікуванні

Існує далеко чимала кількість ліків, що складаються тільки з натуральних компонентів, які не тільки допоможуть усунути патологію, але й не зашкодять. Головне не зловживати препаратами і не перевищувати рекомендованих доз. І ще один нюанс – Не передбачається трав’яних засобів без відома лікаря.

1. Листя берези проти водянки. Народні цілителі вважають, що це найкращі ліки, що сприяє усуненню такого явища, як застій рідини.

Нарвіть побільше молодих листочків, складіть їх в ванну. Якщо, звичайно, в господарстві є дерев’яна діжка, на кшталт тих, які використовувалися нашими прадідами, тим краще. Зірвану листя необхідно хорошенечко утрамбувати, після чого накрити поліетиленом і залишити на сонці на пару годинок. Потім поринете в цю ванну на шістдесят хвилин.

Після процедури з’явиться легке оніміння шкірних покривів, але переживати з цього приводу не варто, так як це цілком нормальне явище. Таку процедуру необхідно проводити раз на три дні.

2. Можна також застосовувати звичайні ванни з настоєм з листків берези. В даному випадку підійдуть як свіжі листочки, так і висушені. Візьміть подрібнену сировину, приблизно 50 г і заваріть у відрі закип’яченої води. Дайте засобу трохи настоятися, а потім вилийте в наповнену гарячою водою ванну. Тривалість процедури – тридцять хвилин. Приймати таку цілющу ванну потрібно через день.

3. Ще одна процедура, для якої знадобляться березові листочки – обгортання. Візьміть грам 50 листків, сухих або свіжих, дрібненько наріжте і висипте в емальовану каструльку. Залийте сировину водою, поставте на плиту, дочекайтеся закипання, охолодіть. Потім візьміть простирадло, складіть її в чотири шари, опустіть в трохи охолоджений відвар, відіжміть і обмотайте цієї простирадлом від пахв до п’ят. Після цього, обмотайте ще однієї, але сухим простирадлом і вовняною ковдрою. Ляжте в ліжко, сховайтеся ковдрою, полежте годинки дві. Такі обгортання рекомендується проводити два рази на тиждень.

4. Приготування цілющого настою. Вам знову-таки знадобляться листочки берези, тільки сухі. Заваріть 20 грам сировини в 300 мл кип’яченої води. Але це ще не все. У березових листках є бетуларетіновая кислота, яка погано розчиняється, навіть в окропі. Тому до складу необхідно додати трохи соди, приблизно пару грам. Приберіть ємність в сухе тепле приміщення на п’ять годин. Вживайте двічі на добу: з ранку, відразу після пробудження і ввечері, перед сном, по 150 мл. Курс лікування повинен становити чотирнадцять днів.

5. Настій березових бруньок допоможе в лікуванні недуги. Візьміть 15 г сухих березових бруньок і запарьте в двохстах мілілітрах окропу. Відставте на пару годин. Потім процідіть і вживайте по 60 мл препарату три рази протягом доби.

Чтать також: Кава на голодний шлунок шкідливо

6. Приготування настойки. Заповніть наполовину трилітрову сулію висушеними березовими бруньками, а потім залийте доверху медичним спиртом. Приберіть склад в холодну затемнене приміщення на тридцять днів. Приймайте по тридцять крапель настоянки тричі на добу.

7. Застосування вітамінного сечогінного збору. З’єднайте в рівному співвідношенні наступні підсушені рослини: листочки чорної смородини та малини з плодами шипшини. Подрібніть всі складові і запарьте 15 г суміші в 300 мл кип’яченої води. Помістіть в тепло на тридцять хвилин. Профільтруйте, розділіть обсяг на дві частини і вживайте за два рази протягом доби.

8. Приготування відвару. Вам знадобиться висушена лушпиння з двадцяти стручків квасолі. Залийте сировину 600 мл води, поставте на плиту, закип’ятіть. Дайте трохи настоятися. Вживайте відвар чотири рази на добу по 150 мл.

9. Чай в боротьбі з асцитом. З’єднайте грижнік з толокнянкой, дрібненько наріжте, запарьте 20 г сировини в двохстах мілілітрах кип’яченої води. Прокип’ятіть на маленькому вогні протягом двадцяти хвилин. Охолодіть, профільтруйте і випийте весь чай з ранку, відразу після пробудження.

10. Береза ​​і хвощ проти водянки. Змішайте в рівних пропорціях підсушені березові листки з хвощем польовим і заваріть 15 г сировини в трьохстах мілілітрах кип’яченої води. Приберіть склад в тепло на тридцять хвилин. Вживайте по 100 мл настою тричі на добу.

11. Приготування многокомпонентного сечогінного відвару. Візьміть сухі: квіти липи, плоди бузини, ягоди шипшини, кропиву, хвощ польовий і м’яту. Перемішайте всі інгредієнти і дрібненько наріжте. Залийте 30 г сировини 500 мл холодної води. Помістіть каструлю на плиту, доведіть до кипіння. Профільтруйте і приймайте по 60 мл відвару тричі на день.

12. Абрикосовий компот допоможе у виведенні з організму зайвої рідини. Залийте склянку кураги 700 мл води, поставте на піч, дочекайтеся, поки закипить. Пріубавьте вогонь і протомитися хвилин тридцять. Охолодіть і пийте по чашці цілющого компоту замість чаю, тричі на добу.

13. Кропива – ідеальний помічник. Це засіб буде ефективним тільки в тому випадку, якщо почати його пити при початкових проявах недуги. Візьміть висушені подрібнені кореневища кропиви, приблизно ложечку з гіркою і запарьте в 400 мл кип’яченої води. Нехай засіб настоїться. Профільтруйте і пийте по дві чашечки настою на добу.

Асцит – це серйозний симптом, який є ускладненням багатьох важких захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, патологія нирок, захворювання печінки, онкопатологія. Тому лікуватися самостійно, без консультації з лікарем не рекомендується. З класичних медичних використовуються сечогінні препарати, а також лікування основного захворювання.

У складних випадках використовується пункція черевної порожнини. Народні засоби дозволяють з успіхом доповнити класичні методи лікування. Для цього використовуються сечогінні трави, які нормалізують серцево-судинну систему, роботу печінки і нирок. Також важливим є дотримання дієти: знизьте кількість солі до 1 гр. на добу, зменшите кількість білка в харчуванні. Додайте такі продукти як: гарбуз запечена з родзинками, лляне масло, йогурти з високим вмістом лактобактерій.

14. Ріпчасту цибулю в терапії водянки. Подрібніть пару невеликих цибулин, посипте цукром і залиште цю суміш настоятися в холоді, на протязі всієї ночі. З ранку відіжміть сік і вживайте його протягом доби.

15. Ріпа в лікуванні асциту. Зріжте з овоча шкірку, покладіть в горщик, залийте закип’яченої водою, в співвідношенні сто грам шкірки на 600 мл води, закрийте і помістіть на грубку на три години. Засіб не повинно кипіти, воно повинно нудитися. Процідіть і відіжміть сировину. Пийте по 100 мл ліки одного разу на добу.

16. Лікування водянки попелом. Візьміть стебла бобів, викладіть їх на деко і спаліть. Зберіть попіл, перетріть в порошок і просійте. Засипте сировину в скляну банку. Вживати необхідно наступним чином: залийте п’ять грам попелу горілкою – 100 мл, розмішайте і випийте. В обов’язковому порядку запивайте засіб водою, або що ще краще морквяним соком. Приймайте ліки тричі на добу.

17. Застосування петрушки. Запарте 50 г підсушеної петрушки в трьохстах мілілітрах кип’яченої води. Нехай трохи настоїться. Вживайте по 100 мл препарату три рази протягом доби.

Лікування асциту засобами нетрадиційної медицини дієво. Всі наведені вище рецепти перевірені століттями, вони натуральні, оскільки на всі 100% складаються з природних компонентів. Головне, не займатися самолікуванням і перед застосуванням будь-якого засобу консультуватися у лікаря.

Трави від асциту

Крім препаратів, при асциті використовуються і народні засоби з діуретичним дією. Корисні рецепти:

1. Настій петрушки. Залити 40 г трави і коріння літром окропу і настоювати 12 год. Пити по 1 ст. л перед їжею.
2. Відвар з мати-й-мачухи. Залити склянкою води 1 ст. л листя і прокип’ятити протягом 10 хв. Охолодити, процідити і пити по 1 ст. л 3 рази в день.
3. Настій собачої кропиви. Залити 1 ст. л листя 0,5 склянки 70% -ного спирту і настоювати 3-5 днів. Пити по 30 крапель 3 рази на день, розбавляючи водою.
4. Відвар зі стручків квасолі. Налити в каструлю 1 л води, додати 2 ст. л стручків, довести до кипіння і потримати на водяній бані ще півгодини. Охолодити і пити по 2 ст. до їжі.
5. Компот з кураги. 300-400 г сухофруктів залити 2-3 л води і прокип’ятити 20 хв. Пити по склянці на день. Такий напій стимулює сечовипускання і утримує калій в організмі.

Діуретики – не панацея від асциту, але при правильному застосуванні в поєднанні з іншими ліками і дієтою можна домогтися виведення надлишкової рідини з живота і зниження внутрішньочеревного тиску. В результаті полегшується стан хворого. Допускається прийом препаратів і трав, головне – дотримуватися лікарські рекомендації і не займатися самолікуванням.

Лікування інших захворювань на букву – а

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

висновки

Важко робити прогнози для людей хворих на цироз печінки, ускладненим асцитом. Все залежить від стадії хвороби і точності дотримання рекомендацій лікаря. Але правда жорстока: в половині випадків пацієнти з ціррозним асцитом вмирають приблизно через 2 роки.
Існує кілька причин для розвитку асциту, але найпоширеніша – це цироз печінки, що виник на тлі алкоголізму. Черевна водянка у людей, що зловживають алкоголем, – явище досить часте. У наш час ця хвороба важко піддається лікуванню, набагато легше запобігти появі цирозу і асциту, відмовившись від зловживання спиртними напоями.