Причини набряклості різних частин тіла при захворюваннях печінки

Патології в функціонуванні печінки досить часто стають причиною того, що у хворого розвивається набряк печінки. При появі порушень в роботі органу, печінка стає не в змозі виробляти достатню кількість білка.

Механізм формування набряклості полягає в наступному – в результаті виникнення падіння онкотичного тиску крові рідина не здатна утримуватися в судинах, така ситуація призводить до розвитку набряку печінки.

Набряклість при патологіях у функціонуванні залози зачіпає нижні кінцівки, поступово піднімаючись в процесі свого прогресування до черевної порожнини.

Причини

Чи можуть бути набряки печінки при захворюванні?

Ключові причини того, що розвивається набряк печінки, криються в збільшенні рівня рідини в тканинах. Якщо розвивається гостра дистрофія органу або гепатит вірусного генезу, набряки ніг з’являються через два-три тижні після початку розвитку хвороби. А ось набряки ніг при цирозі свідчать про занедбаність захворювання. На останній стадії цирозу розвивається асцит, набрякають кінцівки.

Зазвичай хвороби печінки провокують дисфункції в роботі органів сечовидільної системи. При таких патологіях організм починає мобілізувати рідину і солі, в результаті відзначається їх надмірна кількість в підшкірній клітковині. При зовнішній печінковій набряклості відсутня така серйозна небезпека, як при асциті.

Відео

Гепатомегалія: опис, ознаки, причини, лікування.

Патології в функціонуванні печінки досить часто стають причиною того, що у хворого розвивається набряк печінки. При появі порушень в роботі органу, печінка стає не в змозі виробляти достатню кількість білка.

Механізм формування набряклості полягає в наступному – в результаті виникнення падіння онкотичного тиску крові рідина не здатна утримуватися в судинах, така ситуація призводить до розвитку набряку печінки.

Набряклість при патологіях у функціонуванні залози зачіпає нижні кінцівки, поступово піднімаючись в процесі свого прогресування до черевної порожнини.

Що робити, як зняти набряк

Для того, щоб онкологічну пухлину зняти, застосовуються кілька лікувальних методик, що включають в себе лікарські препарати та оперативні втручання. При легких формах набряків використовуються медикаментозні засоби для зовнішнього нанесення – мазі, гелі, венотоніки: детралекс, флебодіа, Вазокет, венітіан, траксівазін, індометацин, троксерутин.

Ці лікарські препарати нормалізують кровообіг і водний баланс в організмі, покращують роботу нирок для виведення накопиченої рідини.

У деяких випадках лікар приймає рішення про призначення сечогінних препаратів, але використовувати їх самостійно хворим категорично не рекомендується.

Також фахівець може призначити гемодіаліз, тобто очищення крові або мануальний лімфодренаж.

Додатково пацієнтам призначається спеціальна компресійна білизна, основне завдання якого спрямоване на усунення варикозного розширення вен і нормалізацію кровотоку. Це можуть бути компресійні колготи, гольфи або еластичний бинт. За рахунок створеного тиску на тканини нижніх кінцівок відбувається виведення рідини.

Оперативні

У разі, якщо лікарська терапія не принесла полегшення, проводиться оперативне втручання. Основний вид операції – лапароцентез (відкачування рідини з допомогою голки). Це хірургічне втручання, в ході якого фахівець видаляє рідину з місця накопичення.

В процесі операції злоякісного набряку застосовуються й інші методики – масаж, фізіотерапія, компресійна білизна. Також рекомендується зменшити обсяг вживаної рідини й уважно стежити за своїм харчуванням, відмовившись від солоних, копчених, маринованих продуктів, що затримують виведення рідини.

Народні способи

Засоби народної медицини застосовуються тільки в якості допоміжної терапії, спрямованої на активізацію кровообігу і відтоку лімфи. Найбільш ефективними вважаються настої з стебел і листя журавлини, брусниці, березового листя, лляного насіння.

Перед використанням будь-яких рецептів нетрадиційної медицини обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем, так як деякі з них можуть тільки погіршити стан пацієнта.

Профілактика та догляд

Для того, щоб запобігти розвитку лімфостазу у лежачого пацієнта, необхідно забезпечити йому зміну положення тіла. Крім того, регулярне перевертання хворого дозволить уникнути виникнення пролежнів. Сьогодні у продажу можна знайти спеціальні матраци для лежачих пацієнтів, які можна регулювати за допомогою системи управління.

Симптоми і ознаки пухлини печінки

Цироз – хронічне захворювання, що супроводжується повільним відмиранням клітин і згасанням функції органу. Печінка є фільтром людського організму, вона очищає кров і виділяє ферменти, що регулюють важливі процеси.
Поразка органу провокує зміну роботи нирок і судин, в результаті чого рідина і мінеральні солі починають затримуватися в підшкірній клітковині обличчя, кінцівок і, що найстрашніше, в черевній порожнині і малому тазі.

Причини набряклості:

1. Порушення кровообігу, викликане гіпертензією в портальній вені і зменшенням відтоку з нижньої частини тіла. Фізіологічна рідина застоюється в кінцівках, наповнюючи клітини тканин.
2. Зменшення кількості альбумінів, що виробляються печінкою. Ці речовини утримують в судинах рідку складову крові. Вона просочується в тканини і затримується там.
3. Кардіальний цироз, що виникає на тлі серцевої недостатності. Через низький тиск у судинах кров залишається в нижніх кінцівках.
4. На останніх стадіях розвивається асцит (набряк черевної порожнини), який ще більше порушує рух крові від ніг до серця.

В результаті цього тканини нижніх кінцівок наливаються, причому проблема стає більш вираженою у вечірній час, особливо якщо людина тяжко працював вдень або довгий час перебував в одному положенні.

Анамнез. Рак печінки часто розвивається на тлі цирозу тієї чи іншої етіології. Різке погіршення стану хворого цирозом печінки – вагома підстава запідозрити печінковоклітинний рак. Іншими факторами ризику служать хронічні гепатити В і С (незалежно від наявності цирозу печінки), забруднення їжі афлатоксинами (зустрічається в Азії та Африці), контакт в минулому з діоксидом торію (рентгено-контрастні засіб торотраст), жирова дистрофія печінки при ожирінні та цукровому діабеті. Рідкісні прояви раку печінки – лихоманка, тромбоз ворітної вени, гіпоглікемія, еритроцитоз, гіперкальціємія, порфірія, дисглобулінемія.

Захворюваність на рак печінки за останні 20 років подвоїлася і продовжує зростати, в основному за рахунок ускладнень гепатитів В і С та цирозу, обумовленого жировою дистрофією печінки.

Середній вік хворих в момент постановки діагнозу – 65 років, 74% з них – чоловіки. По-віці до 40 років звичайний печінковоклітинний рак становить третьину випадків, частіше зустрічаються його фіброламеллярний варіант (з відносно сприятливим прогнозом), а також метастази в печінку.

Джерело метастазів в печінку може бути невідомим, так що вони виявляються першим проявом хвороби. Метастази в печінці виявляють на аутопсії приблизно у половини онкологічних хворих.

Частою скаргою при раку печінки або метастазах в печінку є біль в животі. Можливі також неспецифічні симптоми – втрата апетиту, схуднення, нездужання.

Фізикальне дослідження. Печінка зазвичай збільшена, вузлувата, може бути болючою при пальпації. Часто спостерігається асцит. Шум тертя над печінкою, що виникає при диханні, вказує на залучення в злоякісний процес капсули органу. Зрідка вислуховується судинний шум (він пов’язаний з рясною васкуляризацією при печінковоклітинному раку і деяких видах метастазів).

Симптоми

Якщо розвивається набряк печінки, симптоми проявляються швидко. Зазвичай печінка збільшується в розмірах, при пальпації вона чітко визначається, в запущених стадіях хвороби її видно навіть візуально (випирає з правого боку).

Додатково з’являються набряки, спленомегалія, судинна сіточка, збільшення в розмірах грудей у ​​чоловіків, передня черевна стінка покривається випираючими венами.

Найпоширеніший синдром при цирозі печінки – це асцит, для якого характерно скупчення рідини в черевній порожнині.

Порушення в функції органу супроводжуються і такими ознаками: пожовтіння епідермального шару і очних яблук, свербіж шкірного покриву, висипання. Якщо набрякають ноги при цирозі печінки, ця ознака видно зовні – кінцівки стають щільнішими, людині стає важко взувати звичне взуття. Якщо натиснути пальцем на шкіру, відбиток залишиться довго.

Також при печінковому набряку може додатково накопичуватися рідина в плевральній області. Додатковими симптомами декомпенсованої стадії цирозу є:

• виснаження, при цьому апетит може бути відсутнім або бути надмірним,
• жовтушність,
• болючість справа, біль в животі віддає в область епігастрії і спини,
• кровотечі.

Характерна симптоматика появи набряклості

Набряки є одним з ознак порушення функціонування печінки. Розвиток таких захворювань, як гепатит, алкогольний цироз печінки і деякі інші, призводить до скупчення зайвої рідини в тканинах.

Печінкові набряки зовні мало відрізняються від аналогічних патологічних станів, що виникають при інших хворобах.

Ознакою формування набряклості є розпухання кінцівок і поява одутлості особи, що обумовлено скупченням рідини в підшкірних шарах. Набрякла область стає теплою на дотик, і фіксується збільшення її в об’ємі. Шкірний покрив на ділянках формування набряків натягується, і спостерігається його ущільнення.

При натисканні на цій ділянці утворюється вм’ятина, що жевріє протягом тривалого часу. Відмінною особливістю набряків при гепатиті є їх постійний характер.

У хворого може розвиватися припухлість лицьовій частині голови, яка зберігається протягом тривалого часу.

Як полегшити стан онкохворого?

Передсмертний період для онкохворого – найважчий, тому так важливо докласти максимум зусиль для полегшення його стану. З цією метою необхідно:

• забезпечити харчування. Спочатку потрібно давати рідку або кашоподібну їжу з ложки, потім проводиться зондове годування;
• регулярно поїти і змочувати губи, що полегшить дихання і зменшить зневоднення;
• стежити за гігієною онкохворого;
• повертати в ліжку, робити масаж спини і сідниць, що потрібно для профілактики пролежнів. Також рекомендується використовувати камфорний спирт при почервонінні ділянок і Деситин – при появі виразок на шкірі;
• підняти головний кінець ліжка, що полегшить дихання людини;
• розмовляти з пацієнтом, не сперечатися з ним при появі марення і галюцинацій;
• зменшити вираженість больового синдрому за допомогою наркотичних медикаментів або альтернативних способів аналгезії (епідуральне знеболювання);
• введення седативних ліків – при судомах, агресії і психомоторному збудженні;
• займатися дихальною гімнастикою, що попередить розвиток застійної пневмонії.

Без лікування тривалість життя пацієнта з карциномою печінки не перевищує півтора року.

Залежно від клітинного складу пухлини, поширеності та стадії онкопроцесу, на якому була розпочата терапія, хворий може прожити 2 і більше років. Головне – вчасно звернутися за допомогою і боротися з хворобою, не опускаючи рук.

Як лікувати набряк легенів

При набряку легенів в першу чергу пацієнтам необхідно надати першу допомогу. Їх заспокоюють, тому що стрес погіршує загальний стан. Для того щоб забезпечити відтік крові до нижніх кінцівок, його саджають. Також така поза знижує здавлювання грудної клітини і покращує газообмін. Часто у пацієнтів відходить мокротиння при набряку легенів, а в положенні сидячи ризик задихнутися зведений до мінімуму.

Обов’язково відкривають вікна для вільного доступу кисню. В задушливому стані пацієнта погіршується. Безперервно ведеться моніторинг пульсу і дихання пацієнта. При підвищеному тиску йому дають таблетку нітрогліцерину. Коли пацієнт перебуває в непритомному стані або у нього низький тиск, цей препарат йому протипоказаний. У разі появи ознак клінічної смерті виконують непрямий масаж серця до прибуття швидкої.

Після того як напад набряку легенів зупинений, починають основне лікування. Залежно від тяжкості хвороби і стану пацієнта терміни лікування можуть бути різними. Дотримання всіх клінічних рекомендацій лікарів гарантує стабілізацію стану та запобігання розвитку ускладнень.

Невідкладна допомога

По приїзду бригада швидкої допомоги робить ЕКГ. Потім через спеціальну маску подає зволожений кисень. Такий спосіб подачі кисню хворому з набряком легенів дозволяє знизити піноутворення. При набряку легенів бригада невідкладної допомоги встановлює пацієнтові два катетера для контролю тиску в легенях і артеріях. Для усунення кисневої недостатності пацієнтам проводиться оксигенотерапія.

Після надання першої медичної допомоги лікарі швидкої допомоги приймають рішення, що робити далі. У більшості випадків пацієнта транспортують до стаціонару в відділення інтенсивної терапії.

Препарати

При набряку легенів лікування засноване на застосуванні таблеток і препаратів. Пацієнтам призначають внутрішньовенно нітрогліцерин для купірування набряку легенів. Для зниження набряклості і скорочення зворотного венозного ходу їм прописують діуретики (фуросемід). Нейтралізувати навантаження на серце ефективно допомагає нітропрусид натрієвий.

Залежно від основного захворювання застосовують промедол або морфін (при проблемах із серцем), дексаметазон, супрастин або преднізалон (при алергії). Захворювання внутрішніх органів лікується із застосуванням антибіотиків. Деякими лікарськими препаратами, такими як гангліоблокатори (триметафан, азаметонія бромід), можна домогтися гарних результатів. Вони швидко знижують тиск у малому колі і стабілізують стан пацієнтів.

Лікування в домашніх умовах

Займатися самолікуванням даного захворювання не варто. Застосування народної медицини доцільно під час реабілітації після проходження лікування в стаціонарі. Допомогти домашні засоби зможуть тільки в тому випадку, коли людина знає, як зняти набряк з їх допомогою.

Лікування в домашніх умовах побудовано на застосуванні трав’яних відварів і компресів. Відвар, приготовлений на меді і анісовому насінні, володіє відмінними відхаркувальними властивостями. Даний відвар п’ють натщесерце кілька разів на день. Також широке застосування знайшов етанол для спиртових інгаляцій. Пари спирту полегшують дихання.

Ефективно допомагає вирішити проблему відвар з насіння льону. Його вживають не менше шести разів по півсклянки за один прийом. Запобігти патології допомагає відвар з вишневих плодоніжок і насіння льону.

Піногасники

Головною проблемою даної патології вважається освіта пінистої рідини, яка утруднює дихання. Тому прийом піногасників при набряку легенів обов’язковий. Універсальний засіб для погашення піни – етиловий спирт. З цією метою застосовують інгаляції повітрям, зволоженим етанолом. Ще одним ефективним засобом, що надає швидку дію, є антифомсилан.

Діагностика

Набряки або пухлини ніг при цирозі печінки (на фото) вимагають проведення лабораторних та інструментальних досліджень. Лікарем призначаються такі процедури: біохімічне дослідження показників органу, ультразвукове дослідження, езофагогастродуоденоскопія, біопсія тканин, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, рентгеноскопія.

Набряклість зазвичай супроводжується зменшенням концентрації альбумінів і калію в крові, а ось білірубін і глобуліни істотно збільшують свою концентрацію.

Захворювання серця

До набряків можуть приводити будь-які захворювання серця, які супроводжуються серцевою недостатністю, – станом, що характеризується нездатністю серця нормально, в повній мірі, виконувати свої насосні функції.

До патологій, що супроводжуються набряком, відносяться:

• артеріальна гіпертонія;
• підвищення тиску в судинах легенів при їх захворюваннях;
• пороки клапанів серця, вроджені або обумовлені перенесеними захворюваннями (ревматизм, сифіліс та ін.);
• стенокардія – недостатнє надходження крові до серця, яке часто супроводжується порушенням його нормальної роботи;
• міокардит – запальний процес в серцевому м’язі;
• кардіоміопатія – ураження серця, зумовлене порушеннями обміну речовин;
• аритмії – при порушенні нормального ритму серця, його скорочення, навіть якщо вони мають достатню силу, є неправильними і не забезпечують нормального кровотоку.

Набряки, викликані серцевими захворюваннями (часто їх називають серцевими набряками), мають деякі особливості. Чим далі якась частина тіла знаходиться від серця, тим складніше серцевому м’язі прогнати через неї кров. Тому набряки найчастіше виникають у віддалених місцях. Як правило, набрякають ноги. В судинах нижніх кінцівок застоюється кров, яку серце не здатне підняти вгору через дії сили тяжіння.

Зазвичай при хворобах серця набряки на ногах виникають вечорами, оскільки протягом дня людина переважно знаходиться у вертикальному положенні – отже, поступово навантаження на серце збільшується.

кардіальні

Набряки на ногах при захворюваннях серця виникають симетрично на обох кінцівках, розвиваються повільно, посилюються до вечора. Шкіра в місці набряку холодна, з синюшним відтінком. Консистенція набряку тістоподібна, при натисканні з’являється ямка і не зникає тривалий час. У хворих відзначається збільшення печінки, аритмія, набухання шийних вен, задишка.

Кардіальні набряки на ранніх стадіях піддаються лікуванню масажем ніг, ваннами, компресами, тривалим відпочинком. При виражених набряках вдаються до медикаментозного лікування.

• Діуретики – сечогінні препарати натурального походження – петрушка, корінь кульбаби, березові бруньки, і синтетичні препарати – буметанід, торасемід, фуросемід;
• серцеві глікозиди, що поліпшують ефективність роботи серцевого м’яза – дігоксин, строфантин К, корглікон, настій горицвіту.

Рекомендується вводити в раціон гарбуз, капусту, печену картоплю, огірки. Корисно проводити розвантажувальні дні, контролювати вагу.

лікування набряклості

Лікувати набряки ніг при цирозі печінки повинен тільки кваліфікований фахівець після попередньо проведених діагностичних заходів.

При вільному ексудаті в тканинах починають розмножуватися хвороботворні мікроорганізми. При терапії будь-яких стадій цирозу і супутніх симптомів призначаються такі заходи:

• Дієтичне харчування. Важливо виключити сіль з раціону, включити в меню більше білкової їжі.
• Медикаментозна терапія передбачає використання гіпотензивних засобів, гепатопротекторів, пробіотиків, діуретиків. Таке лікування знімає набряки, виводить їх з організму.
• Лапароцентез. Процедура передбачає вилучення рідини з черевної порожнини за допомогою проколу.

За допомогою медикаментозної терапії виводиться зайва рідина з тканин, усуваються симптоми захворювання.

Портальна гіпертензія і її лікування

Поширеним ускладненням і навіть ознакою появи цирозу вважається саме такий стан.

Портальна гіпертензія характеризується підвищенням тиску ворітної вени. Якщо нормальні показники коливаються в межах 6 – 7 мм рт. ст, то при ураженні печінки це значення може досягати 12 мм рт. ст і вище. Пов’язано це з порушенням нормального кровообігу в судинах і артеріях черевної порожнини.

Як лікується портальна гіпертензія:

• Прийом сечогінних і гіпотензивних препаратів.
• Гормональна терапія для регулювання еластичності стінок судин.
• Зняття спазму гладких м’язів черевної порожнини.
• Стимуляція роботи кишечника.
• Кровоспинні ліки.
• Антибактеріальна терапія для попередження розвитку інфекцій.

Лікування має бути комплексним, спрямованим не лише на усунення причин, але й на попередження розвитку супутніх симптомів. У терміновому порядку проводяться операції по відновленню цілісності судин при розриві і внутрішній кровотечі.

Планова операція включає тампонаду кишечника, а також шунтування судин для видалення згустків крові і сторонніх включень.

захворювання нирок

Різні патології нирок також часто є причиною набряклості шкіри. Але ниркові набряки дуже сильно відрізняються від серцевих. По-перше, вони мають зовсім інший механізм виникнення:

• при ниркових патологіях організм часто втрачає разом з сечею велику кількість білка, тому рідина спрямовується з кровоносного русла в органи і тканини;
• часто також при цьому затримується сіль, а слідом за нею і вода – організм виявляється перенасиченим рідиною.

Набряки при захворюваннях нирок найчастіше розташовані на обличчі. При цьому вони виникають найчастіше не ввечері, як серцеві, а вранці. Це цілком зрозуміло: адже протягом ночі, найчастіше, сечовипускання відсутнє, і вся випита перед сном рідина залишається в організмі. Шкіра над набряками має блідий колір. Справа в тому, що нирки виробляють речовини, які здатні активувати кровотворення. При зазначених захворюваннях даний процес порушується, у хворого розвивається анемія.

При захворюваннях нирок до набряків на обличчі можуть спостерігатися такі симптоми, як дуже маленька або, навпаки, дуже велика кількість сечі, підвищення артеріального тиску, біль у ділянці нирок, підвищення температури тіла, слабкість, стомлюваність, зміна кольору і запаху сечі.

Найбільш поширені такі захворювання нирок, здатні привести до виникнення набряків:

• пієлонефрит – запальне ураження ниркових мисок;
• гломерулонефрит – запальне ураження тканини самих нирок;
• амілоїдоз нирок – захворювання в результаті порушення обміну речовин;
• пухлини нирок;
• травма нирки;
• атеросклероз ниркових артерій.

Набряками на обличчі, викликаними захворюваннями нирок, займаються такі фахівці, як терапевт, уролог, нефролог.

Обстеження для встановлення причин ниркових набряків включає в себе:

• рентген та УЗД нирок;
• при необхідності – комп’ютерна томографія, МРТ, сцинтиграфія (радіоізотопне сканування);
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• аналізи сечі: загальний, посіви на мікрофлору, проба Нечипоренко, Зимницьким, Аддіс-Каковского, Амбурже та ін.;
• рентгенконтрастні дослідження: внутрішньовенна екскреторна урографія, мікційна цистографія та ін.;
• при необхідності проводиться біопсія нирок: взяття шматочка органу через голку для дослідження під мікроскопом.

Лікування ниркових набряків полягає в лікуванні конкретного захворювання. Деякі пацієнти самостійно застосовують з цими цілями різні сечогінні засоби. Це – велика помилка. Іноді ці препарати можуть ще сильніше посилити патологію.

Набряки повік вранці через хвороби нирок або печінки

Вам, звичайно, краще до лікаря звернутися. З власного досвіду знаю. Так років з двадцяти п’яти став отримувати постійно величезні мішки під очима. До лікарів не йшов. Знайомі говорили, що це нирки у тебе нікуди не придатні (що збігалося з профдіяльністю). Одного разу, коли під очима з’явилися другі мішки, пішов до окулістів. Ті довго сміялися над хворими нирками. Прописали краплі від забивання слізних каналів і все пройшло. Так що, краще до медиків. В першу чергу до хорошого терапевта, а вже потім за його вказівкою до фахівців.

Набряки – можуть бути з різних причин, адже набряки це симптом будь-якого захворювання, в першу чергу варто підозрювати звичайно нирки.

Наскільки знаю сама – при ниркових набряках – набряки зазвичай починаються з обличчя, і якщо у вас набряки більше проявляються на обличчі, особливо на повіках – то це, звичайно, нирки.

Але набряки можуть бути і при інших захворюваннях, це при захворюваннях щитовидної залози, а також при захворюваннях серцево-судинної системи – тут набряки зазвичай проявляються в ногах.

Загалом, щоб точно дізнатися, чому з’являються набряки повік – вам варто звернутися до лікаря для обстеження, в першу чергу нирок.

На скільки знаю, від хворих нирок бувають набряки, на рахунок печінки не знаю. ви не лякайтеся, пройдіть обстеження. Якщо все добре, то можливо, це побічки від таблеток яких-небудь (якщо ви, допустимо, лікуєтеся). Ну а взагалі, набряки найчастіше бувають від того, що багато води на ніч п’єте. У мене, наприклад, якщо мама іноді на ніч чаю нап’ється, то на ранок набряки бувають, так що я намагаюся теж не пити воду на ніч, хоча набряки – це для мене рідкісне явище. Так що поспостерігайте за цим, якщо ж все одно будуть набряки, то, звісно, до лікаря.

в обране посилання віддячити

Набряки ніг при раку печінки

Набряки ніг при раку печінки є найбільш пізніми ознаками захворювання. Така патологія найчастіше є наслідком нелікованих хвороб органу. Провокувати небезпечну хворобу може і запущена стадія алкоголізму.

Набряклість кінцівок спостерігається в другій половині дня, вони стають щільними, взутися неможливо, шкіра гаряча на дотик. Такий симптом свідчить про незворотні зміни в структурах органу.

При наявності рідини прогноз захворювання різко погіршується. Лікарі призначають підтримуючу терапію за допомогою діуретичних засобів, сорбентів, пребіотиків. Додатково призначаються внутрішньовенні введення Альбуміну.

За рахунок такої схеми лікування рідина виводиться з організму, пригнічується кількість хвороботворних мікроорганізмів. Найбільш ефективним методом лікування в даному випадку є лапароцентез і трансплантація ураженого органу.

Лапароцентез

Оперативне лікування призначається тільки при асциті, прогресування якого часто призводить до пошкодження внутрішніх органів. Хірургічні маніпуляції, які полягають у проколі черевної стінки і видаленні вільного ексудату з живота, називаються лапароцентезом. Основна мета оперативного втручання – полегшення страждань хворого, викликаних патологічним підвищенням внутрішньочеревного тиску.

Після проведення операції евакуйовану з черевної порожнини рідину досліджують на наявність бактеріальної флори, кров’яних і жовчних домішок. При виявленні в випотах хвороботворних мікробів пацієнтові призначають антибактеріальну терапію. Таким чином вдається попередити бактеріальне запалення черевної порожнини і, відповідно, розвиток перитоніту.

Фармакотерапія

Лікування набряково-асцитичного синдрому полягає в застосуванні діуретиків, гепатопротекторів, адсорбентів та інших ліків. Медикаментозна терапія сприяє виведенню з тканин зайвої рідини і, як наслідок, усуненню деяких симптомів захворювання. Єдиною можливістю повної ліквідації симптомокомплексу є оперативне лікування, а саме трансплантація печінки.

Діуретична терапія

Набряклість тканин різко погіршує прогноз ЦП, тому при складанні схеми терапії серйозно оцінюються вживаються способи лікування. Важкохворі пацієнти отримують медичну допомогу в стаціонарних умовах під постійним контролем фахівця. Щоб полегшити перебіг хвороби, їм призначають сечогінні препарати:

• «Фуросемід»;
• «Диакарб»;
• «Триамтерен»;
• «Буметанід»;
• «Торасемід».

Важливо! Діуретики призначаються тільки при відсутності у пацієнтів електролітного дисбалансу і ниркової недостатності.

Варто зазначити, що лікування діуретичними препаратами здійснюється за ступінчастим принципом. У процесі терапії пацієнт повинен втрачати не більше 700-1000 г ваги в добу. Нераціональне використання ліків загрожує появою електролітних змін і, як наслідок, порушенням функції нирок.

Сорбційна терапія

Печінка виконує в організмі очищувальну функцію, тому зниження її активності неминуче тягне за собою збільшення токсинів в тканинах. Інтоксикація організму – небезпечний патологічний стан, який може призвести до розвитку токсичної енцефалопатії. Щоб знизити концентрацію шкідливих речовин і метаболітів в тканинах, застосовують сорбенти.

Симптоматична картина

Набряки кінцівок і легень – пізні ознаки розвитку цирозу печінки. Їх поява пов’язана з порушенням функцій травної залози, портальною гіпертензією (підвищення тиску в печінкових венах) і асцитом (скупчення ексудату в очеревині). Набряк являє собою пухлину, яка утворюється при скупченні рідин в позаклітинних просторах – м’яких тканинах, черевній порожнині, легень тощо.

Набряк верхніх і нижніх кінцівок

Пізні стадії розвитку ЦП часто супроводжуються набряком ступень, щиколоток і рук. Згодом пацієнти починають помічати, що шкіра в області пухлин ущільнюється і натягується, через що виникає сильний дискомфорт. При натисканні на опухлі ділянки тіла відбитки пальців зникають не відразу, іноді на їх місці виникають темні плями.

Крім перерахованих вище симптомів набряки ніг при цирозі печінки часто супроводжуються:

• освітою судинних зірочок;
• пожовтінням шкірних покривів;
• сверблячкою і підшкірними крововиливами;
• болем в місці утворення пухлин.

Лабораторні дослідження підтверджують той факт, що причина виникнення набряклості полягає в зниженні рівня калію і альбуміну в організмі.

Набряк легень

Набряк легень – ускладнення, яке найчастіше виникає на декомпенсованій стадії ЦП. Патологія розвивається через пропотівання міжклітинної рідини з кровоносних судин в альвеоли, які знаходяться в легеннях. Виразність симптомів залежить від обсягу ексудату, що скупчився в органах дихальної системи.

Клінічні прояви патології виникають раптово і досить швидко наростають, тому що скупчення рідини в альвеолах призводить до розвитку дихальної недостатності. На виникнення патології найчастіше вказують такі симптоми:

• поверхневе і часте дихання;
• напади задухи;
• відчуття здавлювання грудної клітини;
• ціаноз (посиніння) шкірних покривів;
• задишка в стані спокою;
• прискорене серцебиття;
• сухий кашель з хрипами;
• сплутаність або втрата свідомості.

Набряк легень – загрозливий для життя пацієнта стан, тому при появі характерних ознак потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Розвитку дихальної недостатності часто сприяє гідроторакс – скупчення випоту в плевральній порожнині. Патологія часто зустрічається у пацієнтів на декомпенсованій і термінальній стадіях ЦП. Освіта рідини в плевральній області призводить до здавлення легень і, як наслідок, розвитку гострої дихальної недостатності.

Асцит

Асцит – наслідок портальної гіпертензії, що характеризується скупченням вільного ексудату в очеревині. У симптоматичній картині у 75% хворих ЦП відзначається істотне збільшення живота. Хвороба виникає в результаті порушення кровообігу в травній залозі. Повільний відтік венозної крові тягне за собою скупчення випоту в черевній порожнині.

При розвитку набряково-асцитичного синдрому спостерігається рівномірне збільшення живота, яке супроводжується натягуванням шкіри. Приблизно у 67% хворих на черевній стінці утворюються сині візерунки, що нагадують голову медузи. Їх виникнення пов’язане з розвитком портальної гіпертензії і, як наслідок, розширенням венозних судин. У міру збільшення внутрішньочеревного тиску пупок випинається назовні. Згодом у хворих, які страждають асцитом, діагностують грижу пупкового кільця.

Асцит

Асцит – скупчення в черевній порожнині рідини незапального походження. Близько 75% зареєстрованих випадків цього патологічного стану провокує цироз печінки. Тривалий цироз викликає розвиток патології нирок – гепаторенального синдрому. Відтік крові від нирок погіршується, приводячи до застійних явищ і порушень функції.

У трійці лідерів серед причин асциту також онкологія і серцева недостатність.

Виділяються три види асциту залежно від ступеня прояву:

Асцит розвивається на протязі довгого часу, іноді термін може становити десятиліття. На початковій стадії патологія піддається лікуванню, а ось напружений асцит може бути невиліковним і виявлятися вже перед смертю пацієнта.

Асцит провокує набряклість ніг і мошонки. Також на тлі цієї патології зустрічаються ускладнення:

• виділення рідин через пупкову грижу;
• порушення роботи центральної нервової системи;
• бактеріальний перитоніт (інфікування рідини в черевній порожнині);
• порушення функції нирок.

Лікування спрямоване на первинну причину патології, поліпшення якості життя і нормалізацію самопочуття хворого. Досягти цього можна за допомогою дієти, яка виключає сіль, і медикаментозної терапії в комплексі. Пацієнту призначаються:

• засоби для відшкодування альбуміну;
• діуретики;
• метаболіки.

Якщо консервативна терапія не принесе результату, знадобиться хірургічне лікування. Показань може бути лапароцентез – процедура для виведення з черевної порожнини зайвої рідини через прокол в районі пупка. Захід цей є тимчасовим: якщо причина асциту не буде ліквідована, рідина накопичується повторно.

Наслідки набряку легенів

Коли набряк купейний – лікування закінчувати рано. Після вкрай важкого стану набряку легенів нерідко виникають серйозні ускладнення:

• приєднання вторинної інфекції. Найчастіше розвивається пневмонія. На фоні зниженого імунітету навіть бронхіт може спричинити несприятливі ускладнення. Пневмонія на тлі набряку легенів складно піддається лікуванню;
• гіпоксія, характерна для набряку легенів, вражає життєво важливі органи. Найсерйозніші наслідки можуть вражати мозок та серцево-судинну систему – наслідки набряку можуть виявитися необоротними. Порушення мозкового кровообігу, кардіосклероз, серцева недостатність без потужної фармакологічної підтримки призводять до летального результату;
• ішемічне ураження багатьох органів і систем організму;
• пневмофіброз, сегментарні ателектази.

Алкоголізація і радіочастотна абляція

Метод алкоголізації пухлинних вузлів отримує велику популярність в застосуванні.

Основою лікування є введення спиртовмісного розчину в новоутворення. Застосовується невелика голка.

Процедуру слід проводити тільки під контролем УЗД. П’ятирічний рівень виживання в цьому випадку становить 30-40%.

Абляція є не видалення новоутворення, а тільки місцеве його руйнування.

Для радіочастотної абляції застосовуються високоенергетичні радіохвилі. Проводиться лікування під контролем УЗД або КТ.

В пухлину через шкіру вводиться ігловідний датчик, в новоутворення надходить високочастотний струм.

Ракові клітини таким чином нагріваються, що призводить до їх руйнування.

Але подібний метод лікування застосовується в разі, якщо розмір новоутворення не перевищує 5 см, а самих пухлин не повинно бути більше чотирьох.

Фактори ризику

До кінця не вивчено захворювання пухлин в печінці, симптоми, причини та ускладнення відомі тільки непрямі.

Остаточно встановлений прямий зв’язок між хронічним гепатитом і розвитком на його тлі новоутворень.

Доведено, що 80% людей, які хворіють гепатитом В більше 20 років, мають рак печінки на різних стадіях.

Тому країни Африки та Азії, які найбільше страждають від вірусу, хворіють первинною формою онкологічного захворювання печінки частіше, ніж жителі Європи та США.

Особливості перебігу та класифікація

У 90% випадках рак печінки виникає на тлі цирозу. До факторів відносяться алкоголізм, тривале запалення (інфекційний, аутоімунний, токсичний гепатит) та стеатоз.

Побороти онкологію вдається не завжди, проте продовжити життя пацієнта та поліпшити її якість цілком можливо. Для цього потрібно точно поставити діагноз і почати лікування.

Схеми терапії відповідають стадії злоякісного процесу. Найчастіше використовується класифікація TNM, яка включає характеристику основної пухлини, ураження регіонарних лімфовузлів, а також наявність віддалених метастазів. Зазвичай клінічні ознаки захворювання з’являються на другій стадії, однак пацієнт найчастіше ігнорує їх.

У міру прогресування раку і розростання пухлини загальний стан хворого погіршується, що підштовхує його до візиту до лікаря.

Печінка метастазує в лімфовузли, діафрагму, кісткові структури, кишечник, легені та мозок з розвитком типової для ураження цих органів симптоматики.

Профілактика цирозу

Уникнути захворювань печінки не так вже й складно. Щоб надійно захистити себе і свою сім’ю, досить дотримуватися таких правил:

• Обмежте або відмовтеся від куріння та вживання алкоголю;
• Вживайте менше жирної, гострої, смаженої та копченої їжі, віддайте перевагу продуктам, багатим клітковиною, які допомагають видалити з організму токсичні продукти: хліб з висівками, каші;
• Відмовтеся від напівфабрикатів, м’ясо для яких вирощують з використанням стероїдних гормонів та антибіотиків, намагайтеся купувати натуральні продукти;
• Харчуйтеся збалансовано, стежте за тим, щоб у вашому раціоні були всі необхідні поживні речовини, вітаміни та мікроелементи;
• Не приймайте лікарських засобів без призначення лікаря. Пам’ятайте: багато ліків токсичні для печінки. Особливо шкідливі для неї широко рекламовані нестероїдні протизапальні засоби;
• Не користуйтеся чужими гігієнічними приладдям: бритвеними верстатами, зубними щітками. Це може привести до випадкового інфікування гепатитом.
• Найкраще відмовтеся від споживання наркотиків. Крім того, що вони отруйні для організму, при використанні чужих голок можна заразитися вірусами гепатиту.
• Використовуйте презервативи – вони надійно захищають від інфікування гепатитом B і C.
• Пам’ятайте – від гепатиту B є вакцина. Її використання надійно захищає від інфекції, а, значить, і знижує ризик розвитку цирозу.

Харчування і дієта при цирозі печінки з асцитом

При захворюваннях печінки велике значення має дієта. Цироз печінки – серйозна проблема, яка потребує комплексного підходу. Мета дієти при цирозі печінки з асцитом – розвантаження хворого органу. З їжі виключаються важкі для перетравлення продукти. Але харчування має забезпечувати велику кількість вітамінів і мікроелементів. Перевага віддається білковій їжі та вуглеводам. Дієта при водянці, викликаній цирозом, передбачає скорочення жирів.

Виникає питання, що конкретно можна їсти при асциті? Хворим з цирозом печінки призначається дієта №5. Слід дотримуватися основних правил харчування:

Дієта №1. Шестиразове харчування маленькими порціями. Уражена цирозом печінка не в змозі забезпечити належну кількість жовчі для успішного переварювання їжі.

Дієта №2. Кількість рідини зводиться до мінімуму – 1 літр на добу.

Дієта №3. Зниження кількості солі, а краще повна відмова від солоної їжі. Сіль затримує вологу, перешкоджаючи її виходу.

Дієта №4. Зменшити кількість уживаного білка до 70 грамів на добу.

Дієта №5. Приймати страви з м’яких або подрібнених продуктів.

Дієта №6. Вживання тільки теплої їжі. Гаряча і холодна їжа не припустимі.

Дієта №7. Повна відмова від смаженої, жирної і гострої їжі.

Кращий сніданок при цирозі – вівсянка на воді без солі. Її варять до слизького стану. На обід – картопляний суп і шматочок пісного м’яса. На полуденок прийнятний омлет з одного білка курячого яйця. Вечеря вегетаріанська: хліб без солі, овочі на пару. Через скупчення великої кількості рідини варто обмежити рідкі страви. Не припустимо використовувати в харчуванні:

Які фрукти можна їсти при асциті? Дозволені солодкі і стиглі фрукти. З ними варять киселі. Готують морси і желе. Неприпустимо вживання кислих фруктів.

Домашні способи усунення набряків

Якщо ви з’ясували, чому набрякає обличчя, і причина не настільки серйозна, щоб звертатися за допомогою до фахівців і проходити курс лікування, можна спробувати усунути це неприємне явище власними силами, в домашніх умовах.

Рецептів народних засобів, які допомагають відтоку рідини з міжклітинного простору, досить багато. Проте всім, хто їх застосовує, потрібно знати, що ефект буде швидким, але досить недовгим: домашні маски і компреси можуть зняти набряклість за півгодини, але лише на день.

Поки ви не усунете основну причину цього косметичного дефекту, вам так і доведеться споглядати в дзеркало вранці припухлість очей і щік. Рецептів народних засобів досить багато , тому вибрати вам буде з чого.

Почати вмиватися теплою водою, через 10-15 секунд зробити воду холодною (так, щоб шкірі було терпимо), потім різко вивернути кран на подачу гарячої води (знову-таки без фанатизму, щоб не викликати почервоніння шкірного покриву обличчя).

Двічі змінити таким чином температурний режим вмивання і з задоволенням відзначити, дивлячись у дзеркало, що набряклість істотно спала. Зачекайте ще півгодини, і від неї не залишиться і сліду. Контрастні температури стимулюють крово- і лімфообіг в тканинах, що сприяє швидкому позбавленню від набряклості обличчя.

Компреси – дуже ефективний і перевірений часом засіб проти набряків обличчя. Вони бувають різні, тому в пошуках оптимального варіанту для свого організму пробуйте різні методики.

1. Холодний компрес : складену в декілька шарів марлю опустити в холодну воду, злегка віджати і накласти на 1-2 хвилини на обличчя, поки вона не стане теплою. Повторіть процедуру спочатку. Замість води набагато ефективніше в даному випадку використовувати відвари лікарських трав (ромашки, календули, брусниці або звіробою).
2. Гарячий компрес : в деяких випадках допомагає гаряча процедура, яка проводиться за тією ж схемою, що і попередня, але за допомогою гарячої води або лікарського відвару.
3. Контрастний компрес : поставте поруч із собою дві чашки – з гарячою і холодною водою і поперемінно макайте в них марлю, що накладається на обличчя (по 1 хвилині).

• самомасаж

Масаж – дуже ефективна домашня процедура для усунення набряклості обличчя. Його можна зробити самостійно, при цьому не припиняючи ніяких курсів. Як тільки ви виявили набряклість на своєму обличчі, потрібно лягти, розслабитися і зробити легкий, нетривалий масаж, який включає в себе:

1. Незначне постукування подушечками пальців по шкірі у всіх напрямках по масажних лініях;
2. Легке, але досить часте поплескування долонями по щоках, лобі, підборіддю;
3. Незначні пощипування сприятимуть поліпшенню кровообігу і зняттю набряклості з обличчя.

Починайте свій ранок з масажу обличчя – і в найближчий час ви зможете забути про набряках.

• Зелений чай з молоком

Якщо причина набряклості обличчя – в неправильній роботі нирок, рекомендується вживати сечогінні засоби щадного дії. Одним з них може стати ранкова чашка свіжозвареного зеленого чаю, який можна присмачити свіжим молоком (1/3 молока на 2/3 чаю).

Що робить печінку

Печінка розташована в правому підребер’ї і виконує ряд найважливіших для нашого організму функцій.

1. Підтримує внутрішню температуру тіла. Через безліч хімічних реакцій, які постійно протікають в печінці, вона є одним із найгарячіших органів нашого тіла. Отримане тепло вона віддає крові, що прямує до серця, і таким чином виконує функцію своєрідного нагрівального елемента всього організму. Недарма українське слово «печінка» так співзвучно зі словом «піч».
2. Бере участь у виробництві білків. Наприклад, переважна кількість всіх альбумінів плазми крові проводиться саме в печінці. Якщо печінка з якихось причин виробляє недостатню кількість альбумінів, то розвиваються набряки. Прикладом можуть служити так звані голодні набряки, що розвиваються при тривалому голодуванні, коли людина «пухне від голоду». Крім альбумінів, печінка синтезує і інші білки, необхідні нашому організму: транспортні білки для різних вітамінів і гормонів, білки антизсідальної системи, а також трансферин, необхідний для перенесення заліза. Якщо в результаті захворювання печінка не виробляє білки в достатній кількості, то спостерігаються набряки, анемія, порушення згортання крові (підвищується схильність до кровотеч) і загальне зниження захисних сил організму, так як порушується транспорт вітамінів і різних гормонів.
3. Очищає організм. Печінка переводить більшість отруйних речовин у менш шкідливі і робить їх зручними для виведення нирками або через кишечник. В гепатоцити вбудовані спеціальні механізми знешкодження багатьох токсинів, алергенів, отрут (в тому числі і тих, які утворюються в результаті життєдіяльності організму, – аміаку, етанолу, фенолу, кетонових тіл і т. п., – розпаду білків та інших сполук). Якщо клітини печінки не можуть впоратися з очищенням, то відбувається отруєння організму, яке може виражатися нудотою, блювотою, станом загальної слабкості і нездужання, сонливістю і зміною настрою, порушенням координації руху.
4. Є депо для енергетичних запасів, крові, а також деяких вітамінів, в тому числі й В12. Цікаво, що клітини здорової печінки можуть зробити запас вітаміну В12 на кілька років вперед, тому ознаки В12-залежної анемії розвиваються не відразу, а через кілька років після припинення надходження цього вітаміну в організм (таке можливо при незбалансованій веганській дієті або резекції шлунка). У печінці також «зберігаються» вітаміни А, D, залізо, кобальт, мідь.
5. Бере активну участь у жировому обміні, синтезуючи різні фракції холестерину. Печінка бере активну участь у перетравлюванні жирів їжі, що практично неможливо зробити без емульгування цих речовин жовчю. Порушення желчеутворювальної функції може призводити до різного роду жовтяниці, а також метеоризму і періодичних проносів (діареї).

Променева терапія та кріотерапія

При діагнозі пухлина печінки променеве лікування не проводиться. На сьогоднішній день проводяться дослідження, але, наскільки відомо, цей метод в даному випадку не має ефективності.

Кріохірургія проводиться за допомогою інтраопераційного охолодження рідким азотом новоутворення, холод подається за допомогою спеціального хірургічного зонда.

Але при розмірах новоутворення більших за 5 см кріохірургія не застосовується, так як немає ефективності.

Після проведення даного виду лікування трирічна виживаність становить приблизно 20%.

Загальні відомості