Лікарський препарат Периндоприл – надійний засіб лікування гіпертонії і збоїв серцевої діяльності, спровокованих різними причинами, включаючи ниркові недуги. Він застосовується при ішемії серця, прописується гіпертонікам похилого віку і страждаючим на цукровий діабет II типу.
Препарат Периндоприл відноситься до групи інгібіторів АПФ, є проліками, з яких в організмі утворюється активний метаболіт периндоприлат, і призначається пацієнтам з різними захворюваннями серця і артеріальною гіпертензією.
Представники цієї фармгрупи високоефективні, досить безпечні і добре переносяться хворими. Механізм їх дії пов’язаний з придушенням активності ренін-ангіотензинової системи.
Периндоприл фото таблеток
Активна речовина – периндоприлу аргінін або периндоприлу ербумін. Одна таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить діючу речовину: периндоприлу ербумін (у формі трет-бутіламінової солі) – 2, 4 або 8 мг.
Механізм дії периндоприлу заснований на конкурентному блокуванні дії АПФ, що запускає каскад системної вазоконстрикції. Кінцевим пунктом дії будь-якого інгібітору АПФ є розслаблення кровоносних судин, що зменшує периферичний судинний опір і знижує тиск.
Гіпотензивний ефект розвивається протягом першої години після прийому периндоприлу, досягає максимуму до 4-8-ї години і триває протягом 24 год.
Інструкція по застосуванню Периндоприл, дозування
Препарат Периндоприл використовується перорально за один прийом (1 раз на добу). Лікування, як правило, починають зі стандартної стартової дози в 1-2 мг на день.
При застійній серцевій недостатності оптимальне дозування – 2-4 мг / добу, при артеріальній гіпертензії – 4-8 мг / добу. Збільшення доз від 4 мг до 8 мг проводять за 3-4 тижні.
Ваш лікар може призначити вам низьку дозу Периндоприл на початку курсу лікування і поступово збільшити дозу. Продовжуйте приймати Периндоприл, навіть якщо відчуваєте себе добре. Не припиняйте прийом препарату, не порадившись з лікарем.
особливості застосування
При порушеннях функції нирок потрібна корекція режиму дозування залежно від значень КК.
Спільний прийом периндоприлу та етанолу (алкоголю) не рекомендується, проте не призводить до руйнівного впливу на людський організм.
При використанні інгібіторів АПФ і периндоприлу, зокрема, виникає ризик розвитку артеріальної гіпотензії, головного болю, запаморочення і порушень зорової здатності, тому в період консервативного лікування варто відмовитися від самостійного керування транспортними засобами або іншої діяльності, яка потребує підвищеної уваги, швидкості і чіткості рухових реакцій.
Якщо забули прийняти дозу ліків, подвійну дозу при наступному прийомі вживати категорично забороняється.
Під час лікування рекомендується використовувати адекватні засоби контрацепції.
Препарат може застосовуватися самостійно і в комбінації з іншими гіпотензивними засобами, але тільки за призначенням та під контролем фахівця.
Необхідна обережність при проведенні в період терапії будь-яких оперативних втручань (включаючи стоматологічні).
Побічні ефекти і протипоказання
Побічні ефекти Периндоприл:
- кашель,
- головний біль,
- загальна слабкість (астенія),
- запаморочення,
- діарея,
- біль в епігастральній ділянці,
- розлад шлунку,
- набряк обличчя, горла, мови, губ, очей, рук, ніг,
- захриплість,
- утруднення ковтання або дихання,
- непритомність,
- лихоманка, біль в горлі, озноб і інші ознаки інфекції,
- нерегулярне або швидке серцебиття.
Передозування
При передозуванні, отруєнні негайно викличте «Швидку допомогу» або зверніться до свого лікаря. Передозування деяких препаратів може привести до небезпечних для здоров’я станів і летального результату.
Симптоми: гостра артеріальна гіпотензія, набряк Квінке. При передозуванні потрібна зменшення дози або повна відміна препарату.
– перевести хворого в горизонтальне положення з піднятими ногами; – промивання шлунка; – проведення заходів щодо збільшення ОЦК (введення фізіологічного розчину та ін. кровозамінників); – симптоматична терапія: адреналін (п / к або в / в), антигістамінні засоби, гідрокортизон (в / в); – проведення діалізних процедур.
Аргументація кардіологів, лояльних до поєднання препарату і помірної дози спиртного
По-перше, лояльні до алкоголю лікарі (будемо їх так називати) зовсім не заперечують можливі побічні ефекти від поєднання ліків і етилового спирту.
По-друге, вони наполягають на обмеженнях і навіть на заборонах вживання алкоголю для деяких категорій хворих, таких як вагітні жінки та для хворих, які страждають гострою серцевою недостатністю.
Зрештою, вони навіть сформували таблицю сумісності вживання алкогольних напоїв і Периндоприлу, де наведені рекомендації, через який період часу застосовувати препарат, а коли можливе вживання помірних (допустимих) доз спиртного.
Таблиця прийому Периндоприлу
| Коли можна | коли не можна |
| За добу до вживання алкогольних напоїв для чоловіків | Спільно з алкогольними напоями, як жінкам, так і чоловікам |
| За півтори доби до вживання містять алкоголь напоїв для жінок | Вагітним і годуючим грудьми жінкам |
| Коли пройде не менше 14 годин після вживання помірної дози алкоголю для чоловіків | У період проходження курсу лікування гіпертонії, як для жінок, так і для чоловіків |
| Коли пройде не менше 20 годин після вживання допустимої дози напоїв, що містять алкоголь, для жінок | Через два тижні після того, як він закінчив курс лікування, як для жінок, так і для чоловіків |
Що стосується помірної або допустимої для організму дози алкоголю, то лояльні до алкоголю лікарі вважають це усередненим показником випитого алкоголю, приведеного до усередненої маси тіла, рівного 60 кілограм.
До алкогольних напоїв, які можуть негативно впливати на прийом ліків, відносяться – пиво, вино, так звані енергетики і шампанське.
Це що стосується слабких напоїв. Щодо міцних напоїв – горілка, бренді, коньяк та інші.
Щоб до мінімуму звести ризики для здоров’я, слід як жінкам, так і чоловікам відмовитися від напоїв, що містять алкоголь, на весь час, коли йде курс лікування.
Аналоги Периндоприл, список
До аналогів Периндоприл по сфері застосування відносяться препарати:
- Гіпернік,
- Стопресс,
- НОЛІПРЕЛ,
- ПРЕСТАРІУМ А,
- Периндоприл-Ріхтер,
- Перінпресс,
- Периндоприл Пфайзер,
- Периндоприлу ербумін,
- Периндоприлу трет-бутиламін,
- Перінева, Престанс,
- Арентопрес,
- Коверекс,
- Періндід,
- Парнавел,
- Пірістар.
Важливо – інструкція із застосування Периндоприл, ціна та відгуки до аналогів не належать і не можуть застосовуватися як керівництво по застосуванню препаратів схожого складу або дії. Всі терапевтичні призначення повинен робити лікар. При заміні Периндоприл на аналог важливо отримати консультацію фахівця, можливо, буде потрібно зміна курсу терапії, дозувань і ін. Не займайтеся самолікуванням!
особливі вказівки
Згідно з інструкцією із застосування протиішемічного кошти, хворим після 65 років з порушенням гломерулярної фільтрації призначають мінімальну кількість периндоприлу. Це пов’язано з природним збільшенням періоду його напіввиведення і ризиком розвитку інтоксикації. Під час лікування необхідно контролювати показники креатиніну в крові і сироваткову концентрацію калію.
При помірній вираженості недостатності печінки кардіопрепарати застосовують з обережністю. Хворим з печінковим цирозом і фіброзним ураженням паренхіми таблетки не призначаються, що пов’язано з неможливістю інактивації метаболітів печінковими ферментами.
Антигіпертензивні ліки не призначають дітям і підліткам до 18 років. Адекватні дослідження безпеки застосування периндоприлу та амлодипіну для цієї категорії пацієнтів не проводилися. Вважається, що комбінація згаданих речовин може негативно впливати на роботу ендокринної системи і, як наслідок, на фізичний і розумовий розвиток дітей.
Трохи фактів
Ко-Перінева – комбінований гіпотензивний препарат, що має діуретичні властивості. Містить два активних компоненти: тіазидний діуретик і блокатор АПФ. Вони надають вазодилатуючу дію на периферичні судини, що призводить до зниження артеріального тиску.
Судинорозширювальний засіб випускається міжнародною фармацевтичною компанією КРКА, штаб-квартира якої знаходиться у Словенії. У його склад входить блокатор ферменту (АПФ) і діуретик, які забезпечують лікарську активність у вигляді вазодилатації, сечогінної та антигіпертензивної дії.
Медпрепарат застосовується в кардіології при лікуванні серцево-судинних захворювань, викликаних підвищенням артеріального тиску. При прийомі таблеток гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 годин. Виразність фармакологічних властивостей залежить від дозування.
Протипоказання
Лоріста, Прадакса та алкоголь мають чимало протипоказань до застосування, які обов’язково повинні бути враховані лікарем при призначенні схеми лікування.
Лорісту та Тіотриазолін заборонено приймати при:
- недостатності серця в небезпечній формі;
- постійно зниженому тиску;
- високій чутливості організму до компонентів препарату;
- артеріальній гіпотензії;
- вагітності;
- гіперкаліємії;
- дегідратації;
- віці менше 18 років;
- повній непереносимості лактози або порушенні її всмоктування.
Цей засіб має високу чутливість, тому не варто приймати при непереносимості компонентів лікарського засобу. В іншому випадку це може привести до ряду побічних ефектів.
Кожен серцевий препарат має протипоказання до застосування, тому лікар обов’язково повинен їх врахувати перед призначенням лікування.
Побічні реакції Лорісти:
- головний біль;
- анемія;
- свербіж або поява висипу на шкірі;
- сонливість;
- погіршення пам’яті;
- набряки обличчя, дихальних шляхів, кінцівок;
- аритмія;
- стенокардія;
- часті позиви до сечовипускання.
Дані побічні ефекти рідко виникають, проте потрібно бути готовим до них, щоб не побоюватися за своє життя.
Форма випуску
Ко-Перінева випускається у вигляді двоопуклих білих таблеток з фаскою, на одній зі сторін яких викарбувано поперечну смужку. До їх складу входить кілька діючих та допоміжних компонентів:
- периндоприл – 8.0 мг;
- індапамід – 2.5 мг;
- молочний цукор – 30.9 мг;
- полівінілпіролідон – 4.0 мг;
- гексагідрат хлориду кальцію – 0.6 мг.
Таблетки упаковані в осередкові пластини з ПВХ по 10 штук. У світло-коричневій упаковці міститься 2 блістери з таблетками та інструкція із застосування антигіпертензивного засобу.
Заборонений метод
Відзначимо один важливий момент. Хворий обов’язково повинен самостійно переконатися в необхідності відмови від алкоголю та усвідомлено почати терапію. Тільки тоді можна домогтися успіху в лікуванні залежності.
Деякі люди продовжують робити спроби «порятунку» своїх рідних від алкоголізму. Вони купують препарати в аптеці, замовляють їх в Інтернеті, а потім таємно підкладають їх у їжу хворому. У деяких засобах навіть в інструкціях радять так діяти. Якщо такий препарат справжній і містить певні хімічні компоненти, то при реакції з етанолом (коли людина вип’є спиртне) наслідки можуть бути тяжкими, іноді навіть летальними.
Що таке алкоголізм
Також неприпустимо самостійне лікування. Терапію для боротьби з алкогольною залежністю може проводити лише лікар. Практично всі препарати є сильнодіючими, тому самостійно їх приймати не можна. Побічні ефекти можуть бути дуже негативними.
Терапевтичні властивості
Кардіологічний препарат містить дві діючі речовини: індапамід – тіазидний діуретик та периндоприл – блокатор АПФ. Надає судинорозширювальну, сечогінну та антигіпертензивну дію.
Згідно практичним спостереженням, антигіпертензивний ефект залежить від віку та статі пацієнта. Таблетки не впливають на метаболізм вуглеводів і жирів, в тому числі у осіб, які страждали на цукровий діабет.
Вазодилатуюча активність обумовлена пригніченням АПФ, що зменшує вироблення ангіотензину II та альдостерону. Це призводить до розслаблення гладких волокон у стінках судин і, як наслідок, до їх розширення. Подальше збільшення регіонарного кровотоку супроводжується зниженням навантаження на лівий і правий шлуночки серця.
Індапамід запобігає реабсорбції натрію в ниркових канальцях, що посилює діурез. Зменшення об’єму рідини в організмі призводить до зниження артеріального тиску та загального периферичного опору судин.
іАПФ (Раміприл і еналаприл) захищають нирки і печінку при цукровому діабеті
Цукровий діабет 2-го типу і високий артеріальний тиск супроводжуються ураженням нирок і печінки. Мета-аналізи рандомізованих контрольованих досліджень показали, що еналаприл та раміприл захищають від нефропатії (ураження нирок) навіть у дозах, які не знижують артеріальний тиск. Особливо ефективно поєднання раміприлу та верапамілу.
Показання до застосування:
- хронічна міокардіальна недостатність;
- есенціальна гіпертонія;
- короткочасне підвищення артеріального тиску.
Периндоприл в комбінації з індапамідом запобігає повторному розвитку інсульту у хворих, які перенесли транзиторне порушення кровообігу в мозку.
іАПФ (Раміприл і еналаприл) захищають мозок і знижують ризик хвороби Альцгеймера
З віком прогресують смертельні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона, бічний аміотрофічний склероз, інсульт, діабетична нейропатія. Раміприл та еналаприл в дослідженнях виявилися ефективними для зниження ризику цих захворювань та уповільнення їх розвитку. Наприклад, еналаприл захищає ендотеліальні клітини від індукованого апоптозу при хворобі Альцгеймера.
Рандомізовані подвійні плацебо контрольовані дослідження показали, що високий артеріальний тиск – один з основних факторів ризику виникнення хвороби Альцгеймера. Поєднання еналаприл + верапаміл або еналаприл + гідрохлортіазид (діуретик) знижує швидкість розвитку хвороби Альцгеймера на 50%.
Еналаприл + гідрохлортіазид зазвичай продаються в Україні в одній таблетці під назвою Енап®-Н.
Взаємодія з медикаментами
При лікуванні есенціальної гіпертензії і міокардіальної недостатності не рекомендується приймати нижчеперелічені засоби в комбінації з Ко-Періневою:
- інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2;
- НПЗЗ;
- нейролептики;
- глюкокортикостероїди;
- трициклічні антидепресанти;
- калійзберігаючі діуретики;
- цитотоксичні імунодепресанти;
- антиаритмічні медпрепарати;
- серцеві глікозиди.
Згадані медикаменти потенціюють токсичну активність інгібітора АПФ і гідрохлортіазиду, можуть бути причиною виникнення оборотних і необоротних побічних ефектів.
Сумісність з алкоголем
Комбіновані кардіопрепарати не слід поєднувати з прийомом алкоголю, оскільки етиловий спирт стимулює вазодилатаційний ефект, що може загрожувати не тільки критичним зниженням артеріального тиску, а й порушенням мозкового кровообігу.
Як алкоголь впливає на артеріальний тиск?
Невелика кількість алкоголю в крові завдяки вмісту етанолу підвищує тиск. Спирт розширює судини і робить їх еластичними і м’якими. При незначній кількості міцні напої роблять на гіпотоніків позитивний ефект: підвищення артеріального тиску призводить до поліпшення самопочуття. Таке дія обумовлене такими факторами:
- розширення артерій;
- посилення мікроциркуляції;
- притуплення больових рецепторів;
- тонізування судин.
Але при надлишку міцних напоїв в організмі відбуваються інші реакції:
- Збільшення частоти серцебиття. Тахікардія може призвести до задухи, слабкості, запаморочення і непритомності.
- Перебої в роботі нервової системи. Дисфункція НС викликає дратівливість, стресовий стан організму, провокуючи різкі перепади артеріального тиску.
- Порушення функціональності нирок.
Передозування та побічні ефекти
Застосування надмірних доз Ко-Періневи призводить до розвитку передозування, симптомами якої є:
- блювотні позиви;
- м’язові судоми;
- сплутаність свідомості;
- гіпокаліємія;
- болі в животі;
- порушення електролітного балансу.
У разі дотримання дозування побічні реакції виявляються приблизно у 3% пацієнтів. До числа найпоширеніших небажаних ефектів належать:
- головний біль;
- порушення зору;
- ортостатична гіпотензія;
- задишка;
- диспепсія;
- ангіоневротичний набряк;
- недостатність нирок;
- гіпергідроз.
Слід припинити фармакотерапію при появі названої симптоматики. Ігнорування протипоказань може призвести до розвитку інфаркту міокарда, тромбоцитопенії та інших важких ускладнень.
можливі ускладнення
Сумісність таблеток від артеріальної гіпертензії з метанолом може привести до негативних наслідків:
- Важкої інтоксикації, що вимагає лікування в стаціонарних умовах.
- Вираженої алергічної реакції, приступу задухи, анафілактичного шоку, набряку легенів, спазму бронхів.
- Емоційних порушень, психічних розладів – дратівливості, підвищеної збудливості, депресії, агресивності.
- Погіршення роботи шлунково-кишкового тракту – нудоті, блювоті, діареї, запалення підшлункової залози, печінкових патологій.
Особливо небезпечні ускладнення з боку серця і кровоносної системи. При змішуванні цих двох речовин розвивається гіпотонія, ішемічний інсульт, інфаркт міокарда, кардіогенний шок.
Всі ці стани при відсутності своєчасної медичної допомоги закінчуються летальним результатом.
Якщо таблетки запивати етиловим спиртом, лікувальний ефект мінімізується. В результаті основне захворювання продовжить прогресувати, а артеріальний тиск – підвищуватися.
Умови відпуску та зберігання
Антигіпертензивний засіб відпускається тільки за рецептом. Зберігаються таблетки в захищеному від вологи місці при температурі в межах 5-25 градусів Цельсія. Термін їх придатності становить 36 місяців.
У цій статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату Периндоприл. Представлені відгуки користувачів сайту – споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання периндоприлу в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо, не заявлені виробником в анотації. Аналоги периндоприлу при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Склад препарату.
Периндоприл – інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт периндоприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов’язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину 1 в ангіотензин 2, який є потужною судинозвужувальною речовиною. В результаті зменшення концентрації ангіотензину 2 відбувається вторинне збільшення активності реніну плазми за рахунок усунення негативного зворотного зв’язку при вивільненні реніну і пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об’єм серця і толерантність до навантаження.
Гіпотензивний ефект розвивається протягом першої години після прийому периндоприлу, досягає максимуму до 4-8-ї години і триває протягом 24 год.
склад
Периндоприлу ербумін + допоміжні речовини.
Периндоприлу аргінін + допоміжні речовини.
Фармакокінетика
Після прийому всередину периндоприл швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить 65-70%. В процесі метаболізму периндоприл біотрансформується з утворенням активного метаболіту – периндоприлату (близько 20%) і 5 неактивних сполук. Зв’язування периндоприлату з білками плазми крові незначне (менше 30%) і залежить від концентрації активної речовини. Не кумулює. Повторний прийом не призводить до кумуляції (накопичення). При прийомі під час їжі метаболізм периндоприлу сповільнюється. Периндоприлат виводиться з організму нирками. У літніх пацієнтів, а також при нирковій і серцевій недостатності виведення периндоприлату знижується.
Відгуки пацієнтів, які приймали ці ліки
У переважній більшості випадків застосування, споживачі задоволені тим, як справляються з гіпертензією таблетки Престанс, відгуки про них в основному позитивні, але є і негативні моменти, пов’язані з перерахованими в інструкції по його застосуванню побічними ефектами.
Позитивними сторонами даного медпрепарату є здатність знижувати високий артеріальний тиск при будь-яких цифрах, його стабілізація при тривалому застосуванні відповідно до інструкцій лікарів, а також зняття хворобливих відчуттів в області серця. Якщо, зокрема, взяти Престанс 10/10 мг, відгуки про нього відзначають відмінні цифри по тиску, виключаючи застосування додаткових гіпотензивних засобів.
При легкому ступені гіпертензії Престанс 5/5 мг, якщо судити з відгуків, прекрасно справлявся зі своїм завданням при використанні пацієнтами похилого віку, знижуючи ризик повторного інфаркту.