У ряді випадків пацієнти скаржаться на порушення рухової активності, хворобливості, зміна чутливості, які з’являються після перенесеної інфекції або на тлі наявних захворювань.
Даний стан іменується як поліневрит. У цій статті розглянемо, поліневрит – що це таке, які симптоми захворювання у дитини і дорослого, які види хвороби існують (алкогольний, дифтерійний та інші), в чому полягає лікування.
причини захворювання
Для точної діагностики і успішного лікування важливо встановити чинники, що викликали ураження нервів. Причинами поліневриту можуть бути:
- ускладнення деяких інфекційних захворювань (паротит, дифтерія);
- системні захворювання типу вовчака;
- цукровий діабет;
- отруєння речовинами, що впливають на нервові стовбури (солі миш’яку, свинцю, бензинові пари, деякі лікарські препарати);
- алкоголізм;
- дефіцит вітамінів В-групи;
- злоякісні новоутворення (ракові пухлини).
Запобігти полінейропатію в більшості випадків досить важко, оскільки профілактичних заходів проти раку або аутоімунних захворювань немає. Однак рання діагностика допоможе успішно впоратися з симптомами поліневриту і позбутися від причини хвороби.
Можливі наслідки
Ступінь побічних ефектів залежить від цілого ряду чинників:
- кількість і якість споживаного алкоголю до / після терапії;
- своєчасність надання медичної допомоги;
- ступінь ураження нервової системи;
- результати терапії;
- функціональність органів і систем організму після лікування.
Як побічний ефект може розвинутися корсаковский психоз або синдром Корсакова. Людина втрачає здатність запам’ятовувати поточні події, але пам’ять про минулі спогадах залишається практично недоторканою. У людини виникає порушення орієнтування в часі і навколишньої дійсності. Ще один характерний синдром – пам’ять. Це розлад пам’яті, яке виражається в помилкових спогадах. Відбувається змішання справжнього / минулого, а також реального / вигаданого.
симптоми полінейропатії
Незалежно від причин, її причин, поліневропатія верхніх і нижніх кінцівок вражає периферичні нерви поступово (винятком є демієлінізуюча різновид). Ознаки захворювання спочатку слабо виражені, однак з часом симптоми стають більш явними:
- спочатку виникає слабкість в ногах і руках, обумовлена атрофією м’язових волокон;
- потім змінюється сприйнятливість шкірних покривів до дотиків в бік посилення або повної відсутності тактильних відчуттів;
- з’являються парестезії – хворий постійно відчуває поколювання в кінцівках, «повзання мурашок»;
- при огляді відзначається сухість і блідість шкірних покривів, ураження нігтьових фаланг пальців (нігті стають ламкими, на шкірі можуть бути трофічні виразки);
- при тому, що промацує виявляється різка болючість по ходу великих нервових стовбурів;
- прогресуючи, хвороба змінює також вібраційну чутливість і ходу пацієнта (відзначається характерна «півняча» або «друкуюча» хода);
У запущених випадках при відсутності лікування розвивається тетраплегія – повний або частковий параліч верхніх і нижніх кінцівок. Прогресуючи, захворювання може вразити черепні нерви, що призводить до порушень мови.
форми
Класифікацію склали на підставі клінічних проявів хвороби. Множинне ураження нейронів буває безсимптомною, гострої, підгострої і хронічної форми. Залежно від типу алкогольної полінейропатії у хворого визначаються різні симптоми, і призначається різне лікування. Перша і остання різновид зустрічається при тривалому алкоголізмі, а решта – у людей з тривалим запоєм.
Різновид алкогольної полінейропатії | Відмінні риси |
сенсорна | Виявляють порушення чутливості шкіри в кінцівках. Супроводжується больовим синдромом. |
моторна | Характерно розлад рефлекторно-рухової функції |
Змішана (комбінована) | Є одночасно ознаки сенсорної і моторної форми полінейропатії |
Псевдотабетической (атактична) | Відрізняється дискоординацией рухів, клінічно схожа на сухотку спинного мозку |
Субклінічна (початкова) | Виражених порушень немає: нейрони тільки починають пошкоджуватися. Незначно погіршуються рефлекси, моторика і / або чутливість. |
вегетативна | Уражуються клітини гангліонарних (вегетативної) нервової системи, яка регулює діяльність організму. Виявляється дисфункциями залоз, судин, органів. |
Найбільш часто патологічний процес зачіпає нерви і судини нижніх кінцівок. Через занадто великого навантаження вони є найбільш вразливими, тому деструктивні порушення в нервових волокнах відбуваються швидше, приводячи до порушень чутливості, хворобливих відчуттів, захворювань судин, кульгавості.
Алкогольна полінейропатія верхніх кінцівок зустрічається у хворих з тривалою залежністю. Також вона може виникнути після однократного вживання великих доз етанолу. Також супроводжується порушенням чутливості і руховими порушеннями.
Що таке поліневрит
Це особлива форма невриту – запального захворювання периферичних нервів. При полиневрите уражається велика кількість нервів, що посилює патологічний процес. У деяких випадках хвороба розвивається через нейротропного вірусу, але найбільш поширена причина невритів – інтоксикація ендогенного (уремія, діабет) або екзогенного (етиловий спирт, свинець, токсин) характеру.
Головна мета алкогольного поліневриту – віддалені відділи нервової системи всіх кінцівок і органів людського організму. Недуга вражає не тільки периферичні нерви, а й корінці спинномозкових нервів. В особливо важких випадках патологічний процес охоплює центральну нервову систему. Згідно зі статистикою, патологія найчастіше розвивається у представників чоловічої статі
Важливо: код поліневриту по МКБ-10 – G64, G90.0.
ускладнення
Завдяки нервовій системі функціонує організм, але токсичний вплив етилового спирту пошкоджує волокна НС. Здорові нейрони передають імпульси в мозку, м’язах. При ураженні клітин порушується робота всіх органів.
Алкогольна нейропатія може привести до розвитку недостатності міокарда, нирок, порушення кровообігу в мозку, паралічу кінцівок або дихального центру. На тлі цих ускладнень настає інвалідність, розумова недієздатність або смерть.
Насправді ускладнень полінейропатії не багато, але всі вони носять кардинальний характер. Ускладнення недуги наступні:
- раптова серцева смерть;
- порушення рухових функцій, повне знерухомлення хворого;
- порушення дихальних процесів.
Види полінейропатії верхніх і нижніх кінцівок
Перераховані ознаки є загальними для всіх видів поліневриту, проте проявляються з різною швидкістю і інтенсивністю. Крім того, деяким різновидам притаманні специфічні симптоми, що полегшують діагностику.
інфекційна
Характерна ознака інфекційного поліневриту – гостре гарячковий стан зі стрімким підвищенням температури тіла до 39⁰С. У кінцівках вздовж нервових стовбурів відчувається різкий біль (іноді оніміння за принципом «шкарпеток» і «рукавичок»), руки і ноги частково паралізовані.
діабетична
Цей вид полінейропатії може розвиватися роками на тлі діагностованого цукрового діабету сильної або середньої тяжкості. Спочатку з’являються больові відчуття в кистях і стопах, відчуття поколювання, «повзання мурашок» і печіння. Згодом порушується тактильна і больова чутливість, можуть спостерігатися окорухові порушення.
особливості терапії
Результат лікування залежить від швидкості обігу за допомогою і ступенем ураження організму. На перших стадіях стан легко піддається коригуванню лікарем-неврологом. Терапія складається з декількох етапів: позбавлення від алкогольної залежності, фізіотерапія та медикаментозне лікування.
Пацієнт повинен повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв, щоб не погіршити стан і не допустити рецидиву в майбутньому. В першу чергу алкоголіку призначають детоксицирующие крапельниці, щоб очистити організм і вивести з нього продукти розпаду етилового спирту. Пацієнт працює з декількома фахівцями, які комплексно опрацьовують, викорінюють залежність. Обов’язкова допомога психіатра або психотерапевта (залежить від стану алкоголіка) для повернення до нормального соціального життя.
Фізіотерапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Кому-то рекомендують ЛФК, кому-то призначають масаж і акупунктура. Фізіотерапевтичні маніпуляції також можуть призначатися в комплексному вигляді. Для чого це потрібно? Щоб відновити м’язову силу, провідність нервового волокна, повернути нормальний рівень чутливості.
Як медикаментозної терапії пацієнту призначають великі дози вітамінів, протизапальних / антигістамінних засобів та інших препаратів, які відновлюють функціональність організму. Всі ліки застосовуються курсом під суворим наглядом лікаря. Найчастіше використовують медикаментозну форму таблеток або розчинів для ін’єкцій. Спеціаліст повинен скорегувати план лікування так, щоб активні речовини доповнювали один одного. Саме тому потрібно довіритися лікареві, а не займатися самолікуванням і піддавати власне здоров’я ризику.
Лікування поліневриту верхніх і нижніх кінцівок
У лікуванні полінейропатії застосовується комплексний підхід, з одночасним полегшенням симптомів і усуненням причини. Медикаментозна терапія призначається відповідно до різновидом захворювання:
- при інфекційному полиневрите призначаються антибіотики або противірусні препарати, а для усунення больового синдрому застосовуються анальгетики;
- діабетична різновид хвороби передбачає гормональне лікування (ін’єкції інсуліну) і контроль за харчуванням і рівнем цукру в крові;
- алкогольний поліневрит лікується вітамінами і засобами для стимуляції тканинного метаболізму і, само собою, повною відмовою від алкоголю;
- при отруєнні важкими металами проводиться хелатування, призначаються вітаміни і рясне пиття;
- дефіцит вітамінів В-групи компенсується курсом відповідних ін’єкцій.
Крім специфічних методів, в комплексному лікуванні всіх видів полінейропатії застосовуються магніто-і голкорефлексотерапія, масаж, лікувальна фізкультура і інші фізіопроцедури.
Прогноз на одужання
Прогноз на одужання сприятливий. Для одужання важливо пройти необхідну терапію і повністю припинити вживання спиртних напоїв. При відмові від лікування або продовження розпивання алкоголю полінейропатія викликає параліч. Комісія надає інвалідність 2 групи. Можлива смерть внаслідок пошкодження нервів, «відповідають» за дихання, роботу серця, мозку. У 50% випадків через 10 років людина помирає.
Відмова від алкоголю, адекватне лікування, щоденна зарядка і масаж дозволяє нейронам відновитися. При інвалідності можливий перехід на 3 групу або повне одужання. Терапія з подальшою реабілітацією триває мінімум рік.
Патологічна анатомія і патогенез
Алкогольний поліневрит може вражати майже всі нерви, ураження здебільшого носять паренхіматозною. Спостерігаються різні стадії переродження, від легких періаксіллярних невритів до важких змін зі зникненням оболонки. До первинних перерождениям приєднуються часто вторинні – переродження дистальних відрізків. Часті також і дегенеративні зміни м’язів, які залежать не тільки від поразки рухових нервових волокон, а й від міозиту, який з’являється від безпосередньої дії алкоголю.
профілактика
Повністю виключити можливість захворювання поліневритом не можна, оскільки тільки алкогольна його різновид виникає на тлі усвідомлених дій. Проте, якщо ви перебуваєте в групі ризику через діагностованого цукрового діабету, то знизити ймовірність розвитку патології можна. Для цього досить дотримуватися дієти і приписи лікуючого лікаря. При наявності системних захворювань необхідний систематичний медичний контроль стану здоров’я (профілактичні огляди).
Клінічні прояви
Первинні симптоми легко можна сплутати зі знайомою кожному втомою. Фізична витривалість і працездатність поступово знижується, виникає апатія, локальні болі, судоми в кінцівках. Поступово недуга стає більш помітним. Якщо не звернути уваги на незначні прояви хвороби, то поліневрит охопить всю м’язову систему і втягне безліч нервових закінчень. Можуть постраждати також закінчення, які відносяться до діафрагми, черепу, серцю і особі.
На що необхідно звернути увагу:
- часта втомлива гикавка;
- оніміння верхніх / нижніх кінцівок;
- зниження чутливості тіла;
- підвищена стомлюваність;
- порушення сну.
На перший погляд прояви поліневриту здаються незначними. Дійсно, людина може кілька місяців жити в звичному ритмі, не помічаючи хвороби і не звертаючись за допомогою. В цьому і полягає небезпека недуги. Несвоєчасне звернення до лікаря варто працездатності, а в особливо важких випадках – життя.
Як розпізнати поліневрит? Насамперед хвороба зачіпає нижні кінцівки. Біль без явної етіології змінюється судомами, печіння або простим дискомфортом. Симптоми можуть то посилюватися, то слабшати – саме тому потрібно бути уважним до власного тіла і відзначати навіть мінімальні відхилення від норми. Слідом за болем і судомами слідують зміни шкірного покриву. Шкіра на ногах лущиться, покривається мармуровим синіми відтінком, можливий неправильний ріст нігтьових пластин.
Прогрес хвороби може привести до змін в ході. Вона стає більш розгойдується і розмашисто. Під час ходьби людина починає високо закидати ноги, що виглядає і відчувається неприродно. Стопи поступово втрачають чутливість, тому при зіткненні з поверхнею створюється характерний шлепок – ніби людина «упускає» ногу, а не повноцінно її контролює. Додатково погіршується сприйняття дійсності. Хворому може здаватися, що поверхня набагато м’якше, ніж насправді, що спровокує додаткові травми.
У медичній практиці зафіксовано безліч випадків алкогольного поліневриту і паралельного ураження нервів діафрагми. В цьому випадку виникає неконтрольована гикавка, яка заважає нормальному функціонуванню та здатна просто вивести людину з себе. Патологія піднімається знизу-вгору. Якщо оніміння і біль в кистях рук з’явилася на тлі загальної втоми, безсоння, гикавки і дивних відчуттів в кінцівках – швидше зверніться за допомогою до лікаря.
характеристика
Це захворювання виникає внаслідок отруєння організму. Інтоксикація продуктами розпаду спиртів має й іншу назву – поліневропатія алкогольна. Це форма невритів є наслідком запалення безлічі периферичних нервових закінчень і відділів спинного мозку. Захворювання протікає з ураженням нервової системи.
Характерними ознаками алкогольної полневропатіі є:
- втрата чутливості кінцівок,
- підвищена стомлюваність,
- порушення сну,
- зниження чутливості всього тіла.
Як лікувати?
При полиневрите показаний постільний режим. Для лікування використовується безліч методів.
медикаментозний спосіб
Основною метою на перших етапах лікування захворювання є вплив на етіологічний фактор, який послужив причиною розвитку захворювання.
застосовують:
- Вітаміни. Застосовуються комбіновані препарати вітамінів групи В (В1, В6, В12 – Нейромультивит, Мильгамма, Комбіліпен). Вони нормалізують метаболізм в клітинах, проведення імпульсів по нервових стовбурах. Також використовують вітаміни А, С і Е, які є антиоксидантами і захищають клітини організму від згубного впливу токсичних продуктів обміну речовин.
- Анальгетики. З таких використовують НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), які здатні зменшити наявний запальний процес, купірувати больовий синдром. До таких належать Кеторолак, Німесулід, Диклофенак, Індометацин.
- Глюкокортикостероїди. Є гормональними препаратами, які пригнічують розвиток імунну систему, тим самим зменшуючи запальний процес.
- Антибактеріальні препарати. Застосовуються в тому випадку, якщо поліневрит має інфекційне походження. Зазвичай застосовують антибіотики широкого спектру дії. Наприклад, Амоксициллин, Амоксициллин + клавуланова кислота (Аугментин), Цефтриаксон.
- Антигістамінні препарати. Найчастіше застосовуються при полиневрите алергічного генезу. Прізман знизити алергічну реакцію організму. До таких відносять Цетиризин, Лоратадин.
- Препарати для поліпшення нервово-м’язової провідності. До таких засобів відносять Прозерін, Галантамін, Нівалін.
- Дезінтоксикаційну кошти. З метою дезінтоксикації проводять інфузійну терапію, наприклад, фізіологічним розчином, розчином Рінгера.
ЛФК і масажі
Застосування лікувальної фізкультури і масажів показано поза гострого періоду, при стиханні запалення і больового синдрому.
ЛФК і масажі при поліневритах покликані поліпшити стан м’язової тканини, усунути залишкові явища.
ЛФК включає комплекси вправ, які спрямовані на:
- гнучкість;
- розвиток сили;
- підтримання балансу.
Спочатку час фізичних навантажень не повинна перевищувати 2-5 хвилин, поступово воно збільшується до 30 хвилин. Мінімальна кількість навантажень – 4 рази на тиждень 2-3 рази на день.
Методика проведення масажу залежить безпосередньо від стану пацієнта. Проводиться опрацювання кожного м’яза, найчастіше застосовуються класичні прийоми (погладжування, розтирання, розминка, вібрація). Для отримання більшого ефекту класичні прийоми можуть доповнюватися точковим масажем.
методи фізіобальнеотерапіі
Фізіотерапевтичні методи впливу призначають після стихання запальних явищ, стабілізації рухових порушень з метою прискорення процесів регенерації, відновлення функцій.
застосовують:
- магнітне поле на область надниркових залоз тривалістю від 5 до 10 хвилин протягом 2 тижнів;
- тепло від джерел інфрачервоного випромінювання на уражені області або кінцівки по 8-15 хвилин протягом 2 тижнів;
- УВЧ-терапію уздовж хребетного стовпа по 8-10 хвилин протягом 10 діб;
- теплі ванни тривалістю по 10 хвилин протягом 10-12 діб.
терапевтичні заходи
Діабетична та алкогольна нейропатії важко лікуються. Подібні форми супроводжуються болісними болями і втратою чутливості. Щоб зменшити інтенсивність клінічних проявів, призначається комплексне лікування, методи якого залежать від причини захворювання.
вітамінотерапія
Хворий повинен приймати полівітамінні комплекси, що включають вітаміни групи В: В1, В6, В12. До найбільш ефективних препаратів відноситься комплекс вітамінів від компанії Thorne Research.
Поряд з прийомом описаних вітамінів часто призначається призначається антиоксиданти: вітаміни Е, А, С, Коензим Q10, Альфа-ліпоєва кислота
Ці заходи впливають на метаболізм і підвищують регенерацію тканин, в тому числі нервових клітин.
Для усунення болючого синдрому слід приймати протизапальні медикаменти і анальгетики Ненаркотичні природи. До найбільш поширених відноситься Трамал, Аспірин.
При нестерпних болях лікар може виписати Кодеїн, Морфій. Анальгезірующєє лікування поєднують з препаратом Магне-В6, який покращує терапевтичний ефект.
Доведено, що розвиток деяких полинейропатий пов’язано з порушенням тканинного імунітету. Тому необхідна правильно підібрана иммуномодуляция. Лікарі призначають Циклоспорин, Азатіопрін поряд з Циклофосфаном. При тяжкому перебігу хвороби лікування иммуносупрессантами супроводжують гормонотерапией (Преднізолон).
Важливо! Вибором і комбінуванням препаратів повинен займатися лікар.
В якості супутнього медикаменту виписується Ербісол, що включає безліч натуральних органічних елементів. Препарат має імуномодулюючу, антиоксидантну, протизапальну активність.
інші ліки
Для симптоматичного лікування доктора часто призначають інстенон. Засіб сприяє розщепленню глюкози, покращує тканинне харчування. Медикамент надає судинорозширювальний, сечогінний, венотоніческіх ефект.
Також необхідний прийом Актовегіну, нормалізує обмінні процеси, прозерин, що відновлює провідність нервових імпульсів. Часто проводиться дезінтоксикаційна терапія. Лікування полінейропатії верхніх і нижніх кінцівок вимагає призначення безлічі лікарських препаратів для усунення симптомів.
Боротьба із захворюванням включає прийом лікарських препаратів поряд з методами фізіотерапії. Найчастіше процедури супроводжують основне лікування, щоб підвищити ефективність медикаментів. Пацієнту рекомендується зайнятися лікувальною фізкультурою, вдатися до магнітотерапії. Подібні маніпуляції підтримують тонус мускулатури, покращують кровообіг.
До речі! При алкогольної полінейропатії фізіопроцедури проводяться після дезінтоксикаційної терапії в умовах медичного закладу.
Терапія включає масаж, електростимуляцію. Хворі повинні дотримуватися правильного харчування, виключивши з раціону продукти, що містять високу концентрацію жирів, вуглеводів. Забороняється палити і вживати стимулюючі речовини.
Полінейропатію можна лікувати нетрадиційними методами. Рекомендується використовувати ефірні масла евкаліпта, гвоздики, ялиці. Необхідно натирати ступні натуральним засобом. Це сприяє зняттю хворобливості, поліпшенню кровопостачання кінцівок.
Ефективні ванночки для ніг. Потрібно розчинити в 3 літрах теплої води півсклянки оцтової есенції і стакан морської солі. Потрібно опускати ноги в лікувальний розчин щодня на півгодини протягом 30 днів.
симптоматика
Нерідко у людей з’являється таке захворювання, як поліневрит. симптоми:
- Мурашки, відчуття оніміння і печіння кінцівок.
- При огляді на уражених місцях шкіра бліда, з мармуровим малюнком. На дотик набагато холодніше, ніж решта тіла. Через надлишок потовиділення волога.
- М’язова слабкість, що виявляється дискомфортом під час найпростіших побутових операцій – застібання гудзиків, тримання в руках дрібних предметів і т.д.
- Нерідко починаються захворювання шлунково-кишкового тракту, симптоми – блювота, пронос і т.д. Причиною може бути порушення обміну речовин.
- На стопах слабшають тильні м’язи (при згинанні). В результаті нога «звисає», при ходьбі хворому доводиться високо піднімати кінцівки.
- Порушення чутливості. Хворі не відчувають зміни температури, гострі уколи і дотику. Одночасно проявляється сильний біль і печіння.
- Порушення координації, непевну ходу і тремтіння кистей.
- Витончення шкіри на кінцівках. Набряклість і придбання темно-багряного відтінку. Зміна структури нігтів.
- Важкі пневмонії з яскраво вираженою тахікардією і задишкою.
Симптоми захворювання і діагностика
Недуга має здатність проявлятися в наступних симптомах:
- хворобливість в руках і ногах, оніміння;
- втрачається чутливість;
- виникає м’язова слабкість;
- посилюється потовиділення в кінцівках;
- змінюється колір шкіри (з’являється блідість, вона стає тоншою, з’являються набряки);
- розбудовуються рухові функції;
- відбувається зміна структури нігтів.
Попередній діагноз лікар ставить вже при огляді хворого. Для його підтвердження проводять ряд додаткових досліджень:
- загальні аналізи сечі і крові (на предмет виявлення токсинів);
- обстеження внутрішніх органів і щитовидної залози;
- метод електронейроміографія (визначають ступінь проходження електричних імпульсів по нервових закінченнях і оцінює стан м’язів).
Класифікація
Локалізація ушкодження і ступінь поширення запалення визначають два види поліневриту. Аксонопатия – різновид хвороби, при якій уражається аксон, осьовий циліндр периферичного волокна. Причиною служить токсичне отруєння. Другий тип – демиелинизация, яка характеризується руйнуванням мієлінової оболонки нерва.
Залежно від причин розрізняють п’ять типів хвороби.
- Алкогольний поліневрит. Запальний процес локалізується в області стовбурів нервів дистальних ділянок периферичної системи.
- Інфекційний. Виникає при катаральних хворобах верхніх дихальних шляхів, проявляється підвищенням температури і загибеллю безлічі нервових клітин.
- Дифтерійний. Розвивається при несвоєчасній терапії цієї хвороби. Найчастіше діагностують у дітей.
- Миш’яковий. Буває побутовим або професійним, характеризується шлунковими спазмами, блювотою і паралічем ніг. Залежно від обсягів потрапив в організм отрути визначається гостра або підгостра ступінь.
- Діабетичний. Руйнуються периферичні нерви особи або дистальних відділів кінцівок.
За характером протікання виділяють гостру і хронічну форми. Перша розвивається після перенесення вірусних захворювань і відрізняється наростанням симптомів від декількох годин до декількох днів. Другий властиво поступове прогресування на фоні постійної дії провокуючого фактора.
Причини і фактори ризику
Поширеними причинами, що викликають поліневрит, є:
- інфекції (віруси або бактерії, грип, ангіна, дифтерія, тиф, малярія);
- токсини;
- порушення обміну речовин;
- алергени (алергічні реакції);
- травми, пухлини, надмірне напруження м’язів (удар, падіння, здавлювання нерва);
- електричне або радіаційне ураження.
- отрут (миш’як, свинець);
- різних розчинників;
- лікарських препаратів з подібного роду побічними діями;
- алкоголю (виникає так званий алкогольний поліневрит).
Факторами ризику, що провокують появу поліневриту стають такі захворювання:
- цукровий діабет;
- дефіцит вітамінів (B1, B6, B12);
- хвороби крові;
- розсіяний склероз;
- гіпертонічна хвороба;
- вузькість кісткових каналів, через які проходять нерви;
- робота на холоді з вібруючими інструментами.
Поліневрит має різні симптоми в залежності від зони ураження. При цьому є ймовірність ураження:
- спинномозкових корінців;
- спинного мозку;
- головного мозку.
За етіологічної класифікації розрізняють наступні поліневрити:
- Інфекційний (на тлі грипу, ангіни). Загальне нездужання, підвищення температури, зміна аналізу крові.
- Дифтерійний (на тлі дифтерії при запізнілому введенні сироватки). Розвивається на 2-3 тиждень захворювання, при токсичній формі захворювання – на 5-6 день. Виявляється у вигляді паралічу м’якого піднебіння, зміни голосу (гугнявий), попадання їжі «не в те горло», оніміння дихальних м’язів.
- Алкогольний (у осіб, що зловживають алкоголем). Відбувається порушення обмінних процесів. Зміни зачіпають не тільки периферичні нерви, але також головний і спинний мозок. Розвиток захворювання плавне. Спостерігаються судинні та трофічні порушення. Пітливість рук. Набряк стоп і кистей.
- Миш’яковистий (на тлі інтоксикації отрутами). Виявляється блювотою, проносом, болями в шлунку. Розвиваються паралічі кінцівок.
- Діабетичний (на тлі цукрового діабету). Поширений тип поліневриту, що приймає епідеміологічний характер. Пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в руках і ногах, литках. Болі посилюються в стані спокою. Зміна текстури та кольору шкіри (темно-фіолетовий колір, лущення).
- Професійний (робота на холоді з вібруючими інструментами). Характеризується виникненням болю в кистях рук, а також печіння, поколювання, похолодання, підвищеної пітливості. Відзначається збліднення кінчиків пальців. Посилення болів вночі, ослаблення – при русі.
- У вагітних (під час виношування і після народження плода). Спочатку вважалося, що поліневрит в цьому випадку виникало через токсикоз. Зараз прийнято думати, що причина цього захворювання криється в чужорідних білках, які надходять від плода і плаценти.
клініка захворювання
При полиневрите спостерігаються такі симптоми симметрического характеру:
- невралгія (сильні ниючі або стріляють больові відчуття уздовж всього ураженого нерва);
- парестезія (поколювання, оніміння, мурашки, похолодання в кінцівках);
- збліднення або почервоніння шкіри по ходу іннервації хворого нерва, зміна кольору шкіри;
- слабкість;
- атрофія і зменшення м’язів;
- хворобливе перенесення торкань, холоду, тепла;
- зниження чутливості кінцівок.
Залежно від ділянки ураження нервової системи різняться такі порушення чутливості:
- нюховий нерв (нюхові галюцинації);
- зоровий і окоруховий нерви (зниження гостроти зору, обмеження рухливості очі);
- лицевий нерв (паралічі, сильні болі, порушення руху особи, гиперакузия, смакові розлади);
- слуховий нерв (зниження слуху, дзвін у вухах);
- блукаючий нерв (порушення мови, ковтання, ураження серцево-судинної системи, набряк легенів, спазми травних м’язів);
- діафрагмальнийнерв (болі в підребер’ї, иррадиирущие в шию, плече, задишка, гикавка);
Захворювання супроводжується порушенням руху і паралічами, т. К. Пошкодження структури нерва призводить до порушення іннервації м’язової тканини.
Саме вакцинації і перенесені інфекційні хвороби можуть спровокувати аутоімунних реакцій з руйнування мієлінової оболонки нервів і дегенерації аксонів.
Спеціаліст уважно спостерігає і вивчає симптоматику прояви поліневриту. Симетричне прояв розлади вказує на поліневрит.
Ключові ознаки, які допомагають визначити захворювання при огляді:
- паралічі і парези кінцівок;
- болю в нервах і м’язах при пальпації;
- порушення чутливості (т. зв. «панчохи» і «рукавички»);
- пітливість рук і ніг;
- порушення трофіки шкіри.
терапія захворювання
- протизапальні;
- знеболюючі;
- антибіотики;
- вітаміни групи B.
До болезаспокійливу відносять:
- Диклофенак (3 мл внутрішньом’язово);
- Реопірин (5 мл внутрішньом’язово);
- Анальгін Димедрол (2 мл 1 мл внутрішньом’язово).
У випадку з інфекцією і вірусами застосовуються антибіотики та противірусні препарати:
- ацикловір;
- інтерферон;
- Рятівник;
- неовир;
- Циклоферон.
Для стабілізації запасів вітамінів групи B, лікарі призначають:
- Ангіовіт;
- Бівеплекс;
- Вітагамма.
Для зняття порізів застосовуються:
- Прозерін (підшкірно);
- Осказол.
Крім фармакологічних заходів фахівці використовують:
- голковколювання;
- лазеротерапію;
- масаж;
- оксигенотерапію;
- магнітотерапію.
Залежно від різновиду поліневриту призначаються свої види терапевтичних процедур:
- Інфекційний. Проводиться зняття симптоматики – зниження температури хворого. Для цього його розтирають спиртом і прикладають до уражених кінцівок і згинах мішечки з льодом, холодні рушники (холодні компреси).
- Дифтерійний. Показана стимуляція роботи дихальної системи, тканинного дихання і серцевого м’яза.
- Алкогольний. Вітамінотерапія, призначення гепатопротекторів і препаратів, що поліпшують тканинне дихання.
- Діабетичний. Суворе дотримання запропонованої дієти, спокій і відсутність стресових ситуацій. Призначаються мікроціркулянти.
- Миш’яковий і свинцевий. Рясне питво, потогінні речовини, прийом вітамінів групи B, сольові розчини внутрішньом’язово і внутрішньовенно.
Небезпека захворювання полягає в тому, що запальний процес може поширитися за межі периферичної нервової системи. У випадках ускладнень уражається центральна нервова система, зачіпаються відділи головного мозку.
Поліневрит (особливо на тлі алкогольної інтоксикації) може спровокувати геморагічний інсульт і захворювання печінки.
Атрофія м’язової тканини, викликана поліневритом, призводить до відмирання м’язових волокон і заміні їх сполучною тканиною – відбувається утворення т. Н. контрактур.
Бережи себе!
Профілактична терапія включає в себе наступні можливості:
- прийом біологічно активних добавок (Кордицепс, Плацентоль, Ріолан, Лецитин);
- прийом вітамінів групи B;
- профілактика вірусних захворювань;
- підтримання дієти;
- помірне фізичне навантаження і загартовування;
- уникнення стресів.
До рекомендованих добавкам фахівці відносять Кордицепс – природний антибіотик, що знімає запалення і запобігає потраплянню в організм інфекції, зміцнює імунітет.
Плацентоль (препарат на основі плаценти) містить 20 амінокислот, зміцнює імунітет, багатий на вітаміни групи A, B, C, D, мінералами. Ріолан надає відновлювальний ефект. Лецитин благотворно впливає на загоєння мієлінової оболонки нервів, живить тканини мозку.
Пропонуємо ознайомитися: Заговір від пияцтва і його наслідки. Відгуки про змову від пияцтва на алкоголь
Вітаміни групи B (B1, B6, B12) зміцнять волокна нервової тканини.
Array
діагностика поліневриту
Визначити наявність або відсутність такого важкого захворювання на ранніх етапах розвитку поліневриту може спеціалізований лікар. Досвідчений невролог без праці визначить не тільки наявність або відсутність хвороби, але і її характер і класифікацію. Для цього проводиться ряд клінічних аналізів і медичних досліджень:
- Збір анамнезу і опитування пацієнта. Найчастіше на цьому етапі невролог вже має чітке уявлення про хвороби пацієнта – характерні скарги і видимі ознаки дозволяють визначити наявність або відсутність хвороби.
- Для підтвердження результатів первинного опитування та огляду проводяться біохімічні аналізи крові і сечі. Лаборант перевірить рідини на наявність токсичних речовин.
- Завершальний етап збору інформації – діагностика ендокринної та підшлункової залоз, печінки і нирок.
- Для того, щоб визначити ступінь ураження периферичної нервової системи і визначити стадію поліневриту, використовується електроміографія – інструмент для визначення електричної провідності м’язів.
Також в діагностиці бере участь і фахівець-онколог. З його допомогою невролог може диференціювати поліневрит і не переплутати його з онкологічними захворюваннями.
Чи є шанс вилікуватися
Як кажуть медики, «шансу немає лише у мертвих». При повному, всебічному та грамотному підході поліневрит досить успішно піддається лікуванню . Звичайно, за головної умови – негайне розлучення з алкоголем.
Поліневрит успішно виліковується, особливо при виявленні патології на ранній стадії і адекватної терапії.
Якщо лікування поліневриту проходить інтенсивно і масштабно при перших стадіях розвитку, перші поліпшення можуть спостерігатися вже через 2,5-3 місяці. При більш запущених випадках на відновлення здоров’я доведеться витратити кілька років. Але, на жаль, особи, страдницьки алкогольною залежністю, не бажають лікуватися і не звертають на своє самопочуття ніякої уваги.
На тлі хронічного алкоголізму і цирозу печінки може розвинутися і печінковий поліневрит
В цьому випадку, особливо при регулярному споживанні спиртного історія поліневриту закінчується дуже сумно. Людина може загинути в результаті повної поразки нервових закінчень серцевого органу або діафрагми і розвитку важкої пневмонії і задухи.
прогресування хвороби
Коли захворювання має тенденцію до розвитку, у хворого будуть відзначатися проблеми з ходою. І такі зміни будуть вже видимими. Хода стане схожа на ходу птиці (її так і називають «півняча»): враскачку, перевальцем, з високо піднімаються ногами.
Як діагностують захворювання
На жаль, чутливість стоп буде неухильно знижуватися, особливо ця стосується підошов ніг . У хворого може з’являтися відчуття «м’якості» статі, як ніби його ноги стануть кудись провалитися при ходьбі. Патологія торкнеться нерви інших відділів тіла:
Діафрагма . В цьому випадку поліневрит заявить про себе днів довгих, болісної гикавкою. Відчуватимуться і проблеми в диханні, які проявляються як нестача повітря і неможливість вдихнути на повні груди.
Руки . З прогресуванням захворювання поразку торкнеться і верхніх кінцівок. В даному випадку хворий буде відзначати у себе порушення дрібної моторики пальців.
Безсоння . Недуга вплине і на цю частину життя людини. Захворювання часто супроводжується стійким порушенням сну. Воно проявляється у вигляді безсоння. Іноді медики відзначають випадки, коли дана проблема характеризується відчуттям у хворого, що він не спить взагалі, хоча на ділі він засинає і відпочиває досить тривалий час.
Внутрішні органи . До одним з найнебезпечніших проявів захворювання відноситься ураження нервових закінчень внутрішніх органів. Зокрема, у алкоголіків відзначається поліневрит нирок, який проходить на тлі прояви таких симптомів:
- посилення потовиділення;
- подташнивание, іноді блювота;
- печіння кінцівок, їх оніміння;
- набряклість нижніх і верхніх кінцівок;
- несприйнятливість до уколів, спеки та холоду;
- м’язова слабкість, неможливість утримати будь-якої предмет в руках;
- збліднення шкірного покриву (шкіра стає практично білою, мармурової);
- хворобливі відчуття в районі попереку (болі ниючого і тягне типу), иррадиирущие в зону промежини і стегон.
типи
Розрізняють такі різновиди недуги:
Поліневрит нижніх кінцівок
- інфекційний тип. З’являється через катару верхніх дихальних шляхів. Такий різновид, як інфекційний поліневрит передбачає підвищення температури, а також запалення клітин;
- дифтерійний тип. З’являється при неправильному або несвоєчасному початку лікування. М’яке небо паралізувала, посилюється гугнявість в голосі. Прийом їжі в результаті хвороби блукаючого нерва, зазвичай утруднений;
- свинцевий тип. З’являється часто внаслідок вживання кислого ягідного варення, яке зберігалося в посуді з глини. Хвороба вражає променеві нерви. Пацієнт скаржиться на болі в животі, а також свинцевий наліт в області ясен;
- миш’яковий тип. Розрізняють два його типу: побутової, а також професійний. Ознаками недуги є шлункові болі, блювота і параліч нижніх кінцівок;
- діабетичний тип. Передбачає ураження нервів особи, рук або ніг;
- професійний тип. Виникає у людей, чия професійна діяльність пов’язана з інструментами, що видають вібрацію або роботою, яка передбачає сильне напруження м’язів. Симптомами є болі в кисті, блідість кінчиків пальців і пітливість.
Відмінності поліневриту від невриту
Основною відмінністю поліневриту від невриту є генералізованою всього патологічно протікає процесу. При невриті може страждати один нерв, що проявляється наявністю болів в його місці розташування.
При полиневрите ураження нервів зазвичай визначається як симетричне і захоплює відразу кілька груп, що тільки ускладнює тяжкість захворювання і самопочуття пацієнта, порушується хода і працездатність.
Причиною локального невриту можуть бути пухлини, травми або артрити, тоді як поліневрити мають інфекційну і токсичне етіологію походження.
Загальні відомості
Поліневрит – це поразка периферичної нервової системи, яке проявляється у численних парезах, зниженні чутливості і розладів трофічного типу (відсутність регулярності в харчуванні нервів). Останнім часом його стали називати поліневропатія, через відсутність в уражених нервах запалення і переважання дистрофічних змін.
Що таке поліневрит, з точки зору хворого? Це наявність так званих «мурашок», досить тривалий період часу, з подальшим зниженням фізіологічного тонусу.
Слід розуміти відміну поліневриту (полінейропатії) від невриту (нейропатії). Так, неврит, як правило, поширюється на який-то один, конкретний нерв, в той час, як при полиневрите відбувається ураження кількох периферичних нервів.