В процедуру проходження медкомісії для отримання водійських прав вводиться обов’язковий тест на визначення присутності в крові карбогідратів-дефіцитного трансферину (CDT). Відповідні поправки прийняті до наказу МОЗ № 344 н при узгодженні з Міністерством внутрішніх справ, зараз нова версія документа знаходиться на реєстрації в Мін’юсті, пише «Комерсант».
CDT вважається маркером, який вказує на хронічний алкоголізм людини. Згідно з новими правилами, при його виявленні водія відправлять в наркологічний диспансер.
Де проводиться аналіз?
Дослідження проб проводиться в спеціальних лабораторних умовах: в наркологічних клініках або в платних терапевтичних центрах.
Аналіз крові на алкоголь визначає кількість чистого спирту в крові людини. Підрахунок ведеться в тисячних частках кров’яного обсягу – проміле. Показник демонструє, яку кількість етанолу присутній в літрі крові, і визначає кількість випитого спиртного напередодні.
лабораторія
Правила забору біоматеріалу для проведення дослідження
Щоб уникнути помилкового результату дослідження, співробітник лабораторії повинен дотримуватися наступних правил проведення аналізу:
- Працювати в гумових рукавичках;
- Використовувати тільки стерильні флакончики для крові;
- Обробляти місце забору біоматеріалу засобом, в складі якого відсутня спирт, зазвичай для цього використовують розчин фурациліну;
- Використовувати для проведення дослідження тільки кров, узяту з вени.
Зазвичай кров забирають мул вени, розташованої на ліктьовому згині. Однак якщо маніпуляцію неможливо виконати з яких-небудь причин, то можна забирати біоматеріал з будь-якої іншої вени.
Для проведення дослідження потрібно 15 мл біоматеріалу. Для аналізу потрібні дві пробірки – одна ємність для проби, інша – для контролю. Обидві пробірки закупорюють, поміщають в спеціальні контейнери і транспортують в лабораторію.
Як етанол діє на кров?
Кожен лікар під час призначення лабораторного аналізу крові зобов’язаний попереджати пацієнта про те, що не менш доби до здачі проби не можна вживати продукти, що містять спирт. Клінічні показники можуть серйозно змінитися під впливом алкоголю.
Алкоголь в кров’яних клітинах
Склад крові змінюється наступним чином:
- Збільшується зміст молочної кислоти.
- Піднімається відсоток тригліцеридів, що може свідчити про початок розвитку атеросклерозу.
- Істотно зростає вміст сечової кислоти в порівнянні з нормальними параметрами. Лікар може розцінити такий результат як ознака хвороби печінки і нирок;
- Піднімається число еритроцитів.
- Збільшується показник холестерину.
- Підвищується зміст ферментного речовини гамма-глутамілтранспептидази. Це вказує на патологію печінки.
Якщо досвідчений лікар виявить суттєве перевищення перерахованих параметрів біохімічного дослідження крові, він може припустити, що пацієнт перед здачею крові вживав спиртне. Однак дані параметри можуть бути і ознаками починаються проблеми з життєво важливими органами: нирками, серцем і печінкою. Так що для отримання достовірних результатів аналізів в лабораторію потрібно йти в абсолютно тверезому вигляді.
Help-Alco
Аналіз крові на алкоголь показує його вміст в крові на момент перевірки. Алкоголь впливає на результат багатьох аналізів, змінюючи склад і показники крові. Залишилося розібратися, на що саме впливає випите спиртне. Перед якими аналізами можна пити алкоголь, а перед якими – не рекомендується, так як отримані дані будуть недостовірними.
З цих причин не можна здавати загальний аналіз крові вранці після п’янки. Йти на здачу можна, якщо з моменту останнього прийому спиртного пройшов день, а краще – два.
Вплив на біохімічний аналіз крові і цукор
Під дією алкоголю сильно знижується рівень глюкози в крові, що буде видно на біохімічному аналізі. Найнебезпечніше зниження цукру для людей, які страждають на цукровий діабет (читайте – алкоголізм при цукровому діабеті). З іншого боку, багато алкогольні напої містять в собі велику кількість цукру, особливо солодкі лікери та газовані слабоалкогольні напої. Частково це може нівелювати руйнівну дію спирту.
Інші зміни в результатах біохімії крові:
- Підвищується концентрація триацилгліцеридів;
- Збільшується концентрація лактату і сечової кислоти;
- Печінка виробляє менше ліпідів, погіршуються показники плазми крові;
Тривале зловживання спиртним призводить до хронічного зміни складу крові, що буде видно на аналізах. У більшості випадків достатньо не пити 2-3 дня, щоб біохімічна картина крові початку відповідати дійсності – звичайного стану організму обстежуваного.
Вплив на гормони і інші показники
- Аналіз на гормони. Точність імунних і стресових гормонів надниркових залоз неможливо під час сп’яніння або після нього. Сам по собі алкоголь для людського організму є токсичною речовиною, що викликає сильний стрес. Це істотно вплине на гормональний фон і результати досліджень.
- Бактеріальні та вірусні дослідження. Можливо істотне спотворення даних і помилково-позитивні результати на ЗПСШ, гепатити, ВІЛ та інші дослідження аналогічного характеру. Алкоголь впливає на аналізи на гепатит, сифіліс, і інші важливі дослідження, тому його прийом слід виключити мінімум за три доби до дослідження. За деякими даними, помилковим може бути навіть аналіз на онкомаркери, хоча цей тест сам по собі часто дає помилкові результати і не є гарантованим методом діагностики онкології.
- Аналіз на мікроелементи і макроелементи. Алкоголь має сечогінний ефект, виводить з організму мінерали і метали. Всі аналізи будуть неточними або помилковими. Можливе призначення лікування, марного або навіть шкідливого для пацієнта.
- Гормони щитовидної залози. Всі результати досліджень будуть істотно спотворені і не дадуть ясної картини. Щитовидна залоза дуже сильно страждає від алкоголю, нарівні з печінкою. Заборонено прийом спиртного за кілька днів до дослідження.
Аналіз крові на СДТ (CDT)
Маркер СДТ дозволяє виявити хронічне зловживання алкоголем. За даними наркологів, дослідження допомагає навіть на ранніх стадіях розвитку алкоголізму. Так як цей тест створений для конкретної мети і не має спільного з іншими аналізами крові, обдурити його навряд чи вдасться.
Маркери СДТ розпадаються як мінімум два тижні, а то й до 17 днів після вживання спиртного, тому для отримання негативного результату при регулярному вживанні потрібно не пити як мінімум півмісяця, а то і місяць. Що, в свою чергу, суперечить визначенню алкогольної залежності.
Висновок: Алкоголь є сильним отрутою для людини, порушує роботу органів і біохімію організму. Практично всі існуючі аналізи спотворюються або можуть дати помилковий результат після вживання міцних напоїв. Перед здачею крові потрібно не пити мінімум 2-3 дні, щоб отримати правдивий результат.
Оцініть статтю:
help-alco.ru
Визначення зловживання спиртним за допомогою CDT
Аналіз CDT показує фракцію трансферину. Дана речовина являє собою сироваткову амінокислоту, чия головна функція – транспортування заліза в організмі. Цей білок присутній в крові в якості ізоформи з різним числом прикріплених продуктів сіалових кислот. Одна молекула трансферину містить до 8 таких кислот.
сироватковий трансферрина
Головною формою сироваткового білка в крові вважається карбогідратів-тетрасіалотрансферрін. Коли людина вживає спиртне у великих дозах, процес глікозилювання трансферину протікає зі збоями, чому в крові підвищується кількість його інших ізоформ, що містять менше число продуктів сіалова кислоти. Вони оцінюються як сумарного вуглеводного дефіцитного трансферину – CDT.
Біохімічний аналіз крові СДТ показує високий рівень дефіцитного сироваткового білка, якщо пацієнт щодня вживає мінімум 60 мілілітрів етанолу (така кількість міститься в одній пляшці вина) протягом 14 днів.
Якщо людина одноразово приймає велику кількість спиртного, то зміст CDT в сироватці крові залишається незмінним. Час напіввиведення даного білка становить 2 тижні. Так що після відмови від спиртного на цей термін вищевказаний показник повністю приходить в норму.
Тест на алкоголізм і наркотики стане обов’язковим. Як це буде працювати?
Міністерство охорони здоров’я змінює процедуру проходження медкомісії для отримання водійських прав і їх відновлення після позбавлення за п’яну їзду. Обов’язковою стане аналіз на виявлення хронічного алкоголізму і наркоманії. Вважається, що від цього підвищиться безпека на дорогах, проте у нових норм є багато мінусів. Спробуємо розібратися, яким чином будуть проходити цю процедуру і які її наслідки.
Наказом Міністерства охорони здоров’я № 344н вносяться зміни до Порядку проведення обов’язкового медичного огляду водіїв. За чинним зараз Порядку для отримання довідки про відсутність медичних протипоказань до керування автомобілем потрібно отримати висновки терапевта, офтальмолога, психіатра і нарколога. Водіїв, які виконують комерційні та пасажирські перевезення, також потрібно здатися невролога, оториноларинголога і зробити електроенцефалографію. Здавати аналізи на присутність в організмі психоактивних речовин і алкоголю потрібно, тільки якщо нарколог виявить симптоми або синдроми «захворювання (стану), що є медичним протипоказанням до керування транспортними засобами».
Новий наказ МОЗ прибрав з тексту Порядку ці застереження про виявлення наркологом симптомів, зробивши «визначення наявності психоактивних речовин в сечі» (наркотики) і «якісне і кількісне визначення карбогідратів-дефіцитного трансферину (CDT) в сироватці крові» (алкоголь) обов’язковими для всіх.
Хто буде здавати аналізи
При цьому в документі немає ніяких вказівок на зміну кола осіб, яким доведеться здавати аналізи. Чи не внесені зміни до пункту 4 Порядку, який визначає, щодо кого проводиться медичний огляд. Це – кандидати у водії транспортних засобів; водії, яким довідка потрібна в зв’язку з заміною посвідчення водія після закінчення терміну його дії або в зв’язку з поверненням посвідчення водія після закінчення терміну позбавлення прав; особи, які працюють в якості водіїв, при проведенні обов’язкового періодичного медичного огляду яких виявлено ознаки захворювань (станів), які є медичними протипоказаннями.
Таким чином, все, кому потрібна довідка для отримання прав, повинні будуть здавати аналізи на виявлення наркоманії та алкоголізму.
Так картина виглядає згідно з текстом наказу МОЗ, опублікованому на порталі правової інформації. Але ці норми можуть і помінятися, коли документ пройде реєстрацію в Міністерстві юстиції.
В’ячеслав Лисаков
Депутат Державної Думи
«Введення цієї норми навіть запізнилося. МОЗ в цій сфері вкрай неквапливо і неповороткою працює. Сама ідея правильна, тому що якщо людина позбавлена прав за керування в стані сп’яніння, то перш ніж повертати права, потрібно переконатися, що у нього немає залежності. Але при цьому не всі водії, які були спіймані нетверезими за кермом, є алкоголіками. Потрібно відсіяти залежних, хворих людей. Це потенційні вбивці. І такий відсів потрібен для тих, хто отримує права вперше, і тих, хто відновлює їх після позбавлення. Якщо цю процедуру повинні будуть проходити люди, у яких закінчився термін дії посвідчення, то це можна буде трактувати як обмеження прав і свобод ».
Як проводяться аналізи
Здавати аналізи, швидше за все, можна буде там же, де проводиться основна обстеження: в державних наркологічних або в приватних клініках, які мають ліцензію на медичну діяльність по «медичному огляду на наявність медичних протипоказань до керування транспортним засобом». Окремо аналізи можна здати в більшості мережевих лабораторій, а також викликати звідти фахівців для забору матеріалу на дому (знову ж таки, якщо у організації є на це ліцензія).
Проби сечі перевіряють відразу за кількома маркерами, які реагують на опіати, канабіноїди, фенілалкіламіну (амфетамін, метамфетамін), синтетичні катинону, кокаїн, метадон, бензодіазепіни, барбітурати та фенциклидин, їх аналоги і похідні. Це досить стандартний аналіз, схожий на той, що беруть під час перевірки водіїв на стан сп’яніння на дорогах. У звичайному наркодиспансері нам розповіли, що його проведення займає не більше десяти хвилин. Ці дослідження відносяться до попередніх. У новому Порядку обов’язкові підтверджують хіміко-токсикологічні дослідження (ХТІ), які повинні проводитися методом хроматографії (як по крові, так і по сечі).
Для визначення карбогідратів-дефіцитного трансферину (УДТ або CDT) потрібно здати кров з вени. Обробка матеріалу займає від одного дня і більше, в залежності від віддаленості лабораторії. Вартість його проведення починається від 2000 гривень і може доходити до 6000. Причому цей нижній поріг встановлений державою і тільки-тільки покриває витрати. Оплачувати цей аналіз доведеться водіям. Але питання ціни аналізу CDT далеко не єдиний. Також у експертів є сумніви з приводу самого методу.
Кого будуть визнавати хронічним алкоголіком?
Відповідно до нового наказом МОЗ критичним показником є 1,2% концентрації визначення карбогідратів-дефіцитного трансферину (CDT) в сироватці крові. Генеральний директор ФГБУ «Національний медичний дослідний центр психіатрії і наркології імені В. П. Сербського» Зураб Ілліч Кекелідзе в своїй роботі про аналіз CDT вказує на те, що, відповідно до класифікації ВООЗ, вживання понад 60 грамів абсолютного алкоголю в день (0,6 л вина або 1,5 л пива, або 0,2 л міцних 40-градусних спиртних напоїв) протягом п’яти-семи днів і більше розглядається як хронічне зловживання етанолом. 90-95% алкоголю метаболізується в печінці і залишає там свої сліди, за якими він і виявляється. При припиненні прийому алкоголю підвищений вміст СDT зберігається до двох тижнів.
Тобто виходить, що якщо хронічний алкоголік візьме себе в руки і не буде пити два тижні, то є шанс, що він пройде цей тест.
Пан Кекелідзе пише про те, що достовірність виявлення хронічної алкогольної залежності аналізом СDT досягає 60-70%. Тест непридатний в разі підозри на вроджені порушення ферментації цукрів і фруктози, також на достовірність результату сильно впливають важкі ушкодження печінки. І його висновок: застосування методу якісного та кількісного аналізу CDT в сироватці крові для діагностики споживання алкоголю в якості єдиного діагностичного показника недостовірно.
Борис Менделевич
Член комітету Держдуми з охорони здоров’я, психіатр-нарколог
«Заносити людини в алкоголіки тільки на підставі такого тесту не зовсім правильно. Діагноз “хронічний алкоголізм” виставляється не тільки і навіть не стільки за наявністю якогось маркера в організмі в крові у людини, скільки при проходженні цією людиною певного обстеження: вивчення його анамнезу, збору даних від його родичів, друзів, сусідів. Це такий великий процес виставлення діагнозу. Він не може звужуватися лише до того, щоб визначити, чи є маркер в крові чи ні ».
Чи зможуть виявляти хронічних наркоманів або тести покажуть тільки недавнє вживання?
Генеральний директор клініки відновлювальної та спортивної медицини «СпортМедіка» Анна Сафонова звертає увагу на те, що попередні ХТИ спрямовані на виявлення наркотичних та інших психоактивних речовин в організмі саме в момент отримання біологічного матеріалу і не спрямовані на встановлення тривалості прийому наркотичного препарату. Крім наркологічних препаратів це дослідження визначає ще й лікарські – наприклад, бензодіазепіни, барбітурати та кодеїн. У процесі першого етапу обстеження неможливо розділити зловживання і вживання в лікувальних цілях, тому і потрібно другий, який підтверджує етап.
ХТИ методами газової та (або) рідинної хроматографії з мас-спектрометричним детектуванням можуть визначити, який саме препарат вживала людина і в яких дозах. Трактувати ці результати зможе тільки лікар-нарколог, при цьому жорстких затверджених норм про трактування результатів в України не існує. Тобто діагноз «хронічного» наркомана (такого терміна в медицині немає, є просто наркоманія, а ще краще діагноз «синдром залежності») ставить нарколог, спираючись на інші ознаки крім результатів аналізів. І якщо людина буде себе адекватно вести, чи не буде видимих ознак вживання і т. П., То утримавшись кілька днів або тижнів (в залежності від швидкості виведення того чи іншого речовини з організму), наркоман зможе отримати довідку.
Вартість цих досліджень досить висока. Наприклад, виявлення опіатів або амфетаміну коштує близько 1000 гривень і займає три дні. Стільки ж часу піде на виявлення синтетичних канабіноїдів ( «Спайс»), але вартість складе вже близько 2000 гривень. Аналіз на всі відомі наркотики обійдеться в суму від 3000 гривень і займе десять днів. Така вартість обумовлена високою ціною обладнання та маркерів, необхідних для досліджень, а терміни – як тривалістю випробувань, так і часом, необхідним для доставки зразків до лабораторії. Але при цих дослідженнях визначається тільки наявність психотропних речовин в організмі в момент забору проб.
Гроші і час
Відповідно до Порядку проведення обов’язкового медичного огляду водіїв усі послуги громадяни оплачують самі. Зараз отримання довідки в державному наркологічному диспансері коштує 800 гривень, а процедура займає менше години (якщо немає черги). Скільки буде коштувати отримання довідки зі здачею аналізів, поки невідомо. Але якщо враховувати комерційні розцінки на подібні послуги, то ціна довідки може стати і більше 5000 гривень, а час її очікування розтягнеться на тиждень.
Якщо аналізи показали поганий результат
МОЗ спеціально доповнив Порядок пунктом про те, що буде, якщо у водія були виявлені симптоми захворювання (стану), що є медичним протипоказанням до керування транспортними засобами. Якщо в сечі знайдені психотропні речовини або аналіз CDT показав результат більше 1,2%, то оглянутих направляється на медичне обстеження, проведене в спеціалізованій медичній організації. «У найбільш складних і конфліктних ситуаціях рішення про наявність (відсутність) зазначених розладів приймається лікарською комісією, що складається з лікаря-психіатра-нарколога, лікаря-терапевта та лікаря-невролога».
За чинним зараз порядком під час підозрі на наявність проблем з алкоголем або наркотиками лікар направляє водія на психіатричний огляд медичною комісією. Це може відбуватися і без здачі аналізів.
Природно, в разі якщо комісія визнала вас наркоманом чи алкоголіком, довідку на отримання прав ніхто не видасть.
Далі може бути два варіанти розвитку подій. Водія, який провалив тести на алкоголь або наркотики, поставлять на профілактичний облік в наркологічний диспансер. Якщо протягом року не буде ніяких зривів і людина буде дотримуватися графіка відвідування лікаря, то облік припиниться і можна буде знову спробувати отримати довідку. Якщо ж профілактику пройти не вдалося, то облік вже стає диспансерним і триває три роки. Після закінчення цього терміну, якщо все добре, нарколог знімає з обліку.
Заявлять чи медики про вживання наркотиків в поліцію?
За ідеєю, без запиту органів дізнання, слідства або суду лікарі не повинні розголошувати таку інформацію. «Відомості про факт звернення громадянина за наданням медичної допомоги, стан його здоров’я і діагнозі, інші відомості, отримані при його медичному обстеженні та лікуванні, складають лікарську таємницю» (стаття 13 Федерального закону «Про основи охорони здоров’я громадян у Українській »).
Але є ймовірність, що у випадку з водійськими медкомісії норми закону будуть трактуватися як-то інакше. Якщо інформацію про вживання наркотиків все-таки передали в поліцію, то водієві може загрожувати притягнення до відповідальності за статтею 6.9 КоАП зі штрафом в 4000-5000 гривень або максимальним покаранням у вигляді адміністративного арешту до 15 діб (це рішення виносить суд).
Навіщо знадобилося вводити ці аналізи
Впровадження нових тестів, таких як метод CDT – НЕ український винахід. Так, згідно з «Європейського плану по боротьбі зі споживанням алкоголю», прийнятому Всесвітньою організацією охорони здоров’я, методи виявлення хронічних алкоголіків повинні впроваджуватися на державному рівні. Метод CDT є одним з пріоритетних і впроваджується в медичні установи і в практику дорожньої медицини з 80-х років минулого століття. Зараз його використовують більш ніж в 80 країнах. Ключове завдання цього тестування – раннє виявлення і діагностика алкоголізму.
Вводячи поправки про обов’язкові аналізах на алкоголізм і наркотики, МОЗ вирішує відразу два завдання. Перша – виявлення прихованих наркоманів і алкоголіків, які так би і могли прожити все своє життя, вживаючи різні речовини, якби не захотіли сісти за кермо. Але відверто зловживають навряд чи зважаться на отримання водійського посвідчення, а ті, кому це дійсно потрібно, зможуть зібратися і здати «чисті» аналізи. Друге завдання – удосконалюється медичне забезпечення безпеки руху. За статистикою ГИБДД, з вини п’яних водіїв за вісім місяців цього року загинуло 1736 осіб, було поранено – 9814. І відомство вже схвалило ці зміни.
Сергій Радько
Адвокат руху «Свобода вибору»
«Нічого хорошого в прийнятті цього документа на вбачається. Для того, щоб ці дослідження не пройти, потрібно бути зовсім закінченим алкоголіком або наркоманом. Проходження цього дослідження – це процедура планова і заздалегідь відома. Ми знаємо, коли у нас підходить термін отримання нових прав, тому можна заздалегідь припинити вживати, і тоді аналізи будуть чистими і шкідливі звички не будуть виявлені. І сама процедура, навіть якщо буде проходити легально, то вона стане складніше, дорожче і довше. Природно, з’явиться маса пропозицій пройти її нелегально для скорочення терміну, вартості або чистих аналізів ».
Наказ про введення обов’язкових аналізів на наркотики і алкоголь для отримання довідки на права поки підписаний тільки в самому Міністерстві охорони здоров’я. Документ повинен бути в обов’язковому порядку зареєстрований в Міністерстві юстиції і тільки через сім днів після цього набуде законної сили. Як довго Мін’юст розглядатиме зміни до Порядку – невідомо. Діюча зараз редакція наказу чекала реєстрацію дев’ять місяців.
Специфіка аналізу CDT
Аналіз крові CDT допомагає діагностувати хронічний алкоголізм у людей в 90 відсотках випадків. При цьому чутливість білка до спирту становить 70 відсотків.
Якщо аналіз крові на алкоголь проводиться із застосуванням високоефективної хроматографії рідинного типу, то воно дасть максимально точний результат, на відміну від імунологічних методів, з точки зору чутливості і специфіки аналізу. Зміст CDT вираховується в відносних частках – відсотках від загальної кількості трансферину. Так що якщо людина страждає недокрів’ям, це ніяк не позначиться на показниках аналізу.
Увага! Незважаючи на високу результативність аналізу CDT для визначення алкоголізму, не рекомендується самостійне призначення цього дослідження без проходження інших аналізів. Варто врахувати, що зміст вуглеводного дефіцитного трасферріна може бути високим при виношуванні плоду, вживанні гормонів, галактоземії.
А відмовитися можна?
На цьому етапі водій може безкарно відмовитися від продувки. Інший варіант – не відмовлятися від огляду, але не погодитися з його результатами. В обох випадках співробітник ДАІ зобов’язаний направити на медичний огляд, який проводиться тільки в ліцензованій наркологічної лабораторії професійним лікарем-наркологом. Лабораторія буває і пересувний.
Фото: artem_goncharov / Fotolia.com
Медичний огляд має на увазі залучення ліцензованої лабораторії та професійного лікаря-нарколога. Хоча є ряд рідкісних випадків, коли допускається огляд у фельдшера
Цілі проведення аналізу крові на алкоголь
Лабораторний тест на алкоголь може призначатися для:
- Виявлення хронічного алкоголізму;
- Оцінки результативності лікування алкоголізму;
- Спостереження абстиненції для визначення рецидивів залежно від спиртного;
- Диференціального діагностування причин патологій печінки і неадекватної поведінки пацієнта.
алкоголізм
Діагностика цирозу печінки
Поширення цирозу печінки пов’язано з вживанням алкоголю, наркотиків і нездоровим харчуванням. Аналізи при цирозі печінки: загальний аналіз сечі і крові, калу, імунологічні тести, тести на гормони і ферменти.
В загальному аналізі сечі після випитого іноді виявляється білок, еритроцити. Загальний аналіз крові може показати підвищення лейкоцитів, прискорення ШОЕ, анемію. Але найточніший – біохімічний аналіз крові, тести на ферменти печінки і гормони, тому що багато з них утворюються в печінці.
Перед здачею тесту потрібна ретельна підготовка:
- за 1 день не їсти смажену, жирну їжу;
- прийом їжі – за 8 годин до початку аналізу;
- пити тільки чисту воду:
- виключити спиртні напої;
- за 1 годину виключити куріння.
Розшифровка і причини високого CDT
Якщо біохімія показала, що в крові пацієнта менше 1,2 відсотка трансферину, то це значення вважається нормальним. Коли відсоток перевищує 2,5, – це патологічний показник.
Серед причин високого показника CDT можна відзначити:
- Вживання спиртного в дозі вище 60 мілілітрів етанолу щодня протягом мінімум 14 днів;
- Вроджені збої в процесі гликозилирования в сироватці крові.
Увага! Є ймовірність отримання ложноположительного показника біохімії крові на СДТ. Це може бути спровоковано біліарним первинним цирозом, клітинної карциномою печінкових тканин, анемією у важкій формі.
розшифровка результатів
| Концентрація алкоголю в крові (проміле) | стадія сп’яніння | характерна поведінка |
| 0,5-1,5 | Легка | Радість, гарний настрій активність, втрата пильності |
| 1,5-2,5 | Середня | Монотонність мови, агресія, грубість |
| 2,5-3 | сильне сп’яніння | Невиразна мова, людина не здатна пересуватися |
| 3-4 | Дуже сильне сп’яніння | Втрата свідомості, пам’яті |
| 5 і більше | найсильніша інтоксикація | смертельна доза |
Пропонуємо ознайомитися: Як не сп’яніти від алкоголю – ефективні методи
Види аналізів на алкоголь
газова хроматографія
Під час цього дослідження зразок крові пацієнта відправляється в спеціальну колбу зі скла, в якій рідке середовище повільно випаровується. У пробірці при цьому залишається газ, який піддається дослідженню за допомогою відповідного обладнання – хроматографа. У залишковому газі експерти оцінюють наявність етанолу. Такий спосіб передбачає застосування дорогої техніки та спеціальних хімічних реагентів. Методика хроматографії застосовується в кожній лабораторії, яка має ліцензією на такий рід діяльності.
ферментний метод
Ферментна методика не так поширена, як хроматографія. В її основі лежить те, що при надходженні в організм алкоголю збільшується активність ферментів, що відповідають за його переробку. В організмі непитущого пацієнта цих ферментів немає. Під час виконання аналізу здана кров відправляється в колбу і ділиться на фракції. Пробірка, де знаходиться сироватка крові, відправляється в спеціальний аналізує прилад. Для встановлення результатів потрібно всього кілька хвилин часу, після чого наявність і кількість ферментів в кров’яної сироватці стане відомо.
За допомогою ферментної методики можна виявити і час, коли вживалося спиртне, і рівень залежності пацієнта від алкогольної напоїв.
Нерідко аналіз ферментів на визначення спирту застосовується в наркологічній терапії з метою моніторингу людей, які страждають на алкоголізм, які проходять курс лікування. Пацієнт може заперечувати факт прийому алкоголю, але аналізи не соврут.
Методика Відмарка
Даний вид аналізів проводиться рідко через неточності результатів. Формула, яку запропонував Видмарк, що не виявляє кількість спирту, що не всмоктаного в кров. Найчастіше цей спосіб застосовується для обстеження крові у померлих людей.
дослідження проб
Який порядок огляду?
Все починається з зупинки транспортного засобу інспектором ДПС. Якщо поведінка водія або інші зовнішні ознаки дають підстави підозрювати, що він нетверезий, інспектор зобов’язаний провести огляд на стан алкогольного сп’яніння. Це робиться в присутності двох понятих або під відеозапис за допомогою спеціального приладу, який вміє не тільки визначати наявність алкоголю в повітрі, що видихається, але і показує його кількість, а також роздруковує результат на папері. Її прикладають до акту огляду. Якщо алкоголь виявлений, і водій факт його вживання не заперечує, то акт разом з роздруківкою долучаються до матеріалів адміністративної справи і направляються в суд.
Що впливає на показники аналізів?
Іноді в медичній практиці трапляються конфліктні ситуації, коли у абсолютно тверезу людину виявляють високий відсоток етанолу в аналізах. Це можливо в таких випадках:
- При неправильному паркані проб. Недосвідчений лаборант може протерти шкірний покрив спиртом в тому місці, де виконується укол, чого робити категорично не можна;
- У крові діабетиків нерідко підвищується рівень ацетону, що теж позначається на результатах аналізу на алкоголь;
- Вживання медикаментів, що містять спирт – настоянок на травах, сиропів та ін .;
- Отруєння метиловим спиртом.
Скільки часу робиться аналіз
Час отримання результатів аналізу залежить від місця, де він проводився, його цілей і методу дослідження. В середньому очікування результату становить від декількох годин до декількох діб. Якщо людину привезли в лікарню в машині швидкої допомоги у важкому стані, і потрібен якийсь втручання, такий аналіз, поряд з іншими необхідними, проводять в терміновому порядку.
Як швидко виводиться спирт з організму?
Організм кожної людини унікальний. Всі люди по-різному реагують на різні дози споживаного спиртного, тому навмисно знизити його відсоток в аналізах складно. Хтось від певної дози може попрощатися з життям, а хтось від такої ж кількості просто злегка вип’є. Вважається, що до смерті може привести доза вище 4 проміле етанолу в крові.
На швидкість виведення спирту з крові впливає міцність алкогольного напою. Чим вона вища, тим довше етанол затримається в людському організмі. Справа в тому, що міцне спиртне повільно всмоктується, відповідно, повільно знижується його вміст. Ще на швидкість впливає і стан здоров’я пацієнта: робота легенів, печінки і видільної системи.
Не забудьте документи
Закон вимагає, щоб всі процесуально важливі етапи спілкування з інспектором і медиками в разі підозри водія у вживанні алкоголю документувалися. Копії складаються документів – акти огляду та медобстеження, протокол про направлення на медичний огляд, протокол про відсторонення від керування транспортним засобом – обов’язково вручаються водієві. Відмовлятися від підпису і від отримання копій актів і протоколів не варто. Незгода з процедурою або результатами краще висловити в них же в письмовому вигляді. Надалі це може зіграти вирішальну роль при розгляді в суді, в тому числі при оскарженні рішення суду першої інстанції.
Відмовлятися підписувати акти і протоколи не варто. краще в них же написати про незгоду з їх змістом
Застосування при процедурі проходження медкомісії для водіїв
Довідка від лікаря-нарколога вже давно обов’язковий атрибут для отримання водійського посвідчення. Але раніше для отримання документа було досить не перебувати на обліку в наркодиспансері і правильно відповісти на питання лікаря під час особистої бесіди. Однак в листопаді 2020 року МОЗ запланував змінити порядок отримання прав і включити в медогляд тест на алкогольну залежність.
водійські довідка
Поки вступ в силу нової постанови відкладено, але цілком можливо, що незабаром тест на вживання алкоголю все ж стане обов’язковою процедурою для водіїв.
Так як аналіз досить дорогий, вартість довідки значно збільшиться. А ось наскільки дієвою виявиться цей захід поки невідомо, оскільки, якщо знати скільки потрібно не пити, то можна почекати цей строк і тоді аналіз СДТ буде непереливки слідів вживання алкоголю.
ознаки сп’яніння
Визначення вмісту алкоголю в крові потрібно проводити не так часто. Ситуації можуть бути різні, найчастіше це необхідно для водія, коли складається аварійна ситуація або у інспектора дорожньої служби є сумніви. Ознаки того, що спостерігається вплив алкоголю на людину, такі:
руху і загальна координація порушені; знижується слух, мова стає загальмованою; почуття рівноваги сильно порушено; пам’ять і увагу послаблюються, стають вкрай поганими; людина неправильно сприймає навколишню дійсність; логічне мислення, кмітливість знижується.
У деяких випадках потрібно провести аналізи на гормони, так як симптоми можуть нагадувати гормональний збій.
Загальний аналіз покаже одну зі стадій сп’яніння:
- 0-0,4 – тверезий стан, настрій хороший, балакучість може бути підвищена. Зазвичай такий стан спостерігається, якщо було випито пиво в кількості одного келиха.
- 0,3-1 – ця стадія часто називається ейфорією. Спостерігається втрата пильності, самоконтроль відсутній, виникає зайва самовпевненість. Часто ознакою такого стану стає ігнорування заборон, порушення загальної координації всіх рухів, мова може ставати занадто гучною, не завжди логічної.
- 0,8- 2 – стадія, яку фахівці називають порушенням. Емоції і розум вже слабо піддаються контролю, сприйняття навколишньої дійсності низька. Виникає нудота, спостерігається слабкість. Аналізи на алкоголь крові показують середню ступінь сп’яніння, яка переходить в сильну.
- 1,4-2,4 – стадія зазвичай носить назву замішання, спостерігається нудота, запаморочення, хворий втрачає відчуття простору. Мова невиразна, вчинки не контролюється, може виникнути втрата свідомості. Аналіз сечі показує високий рівень етанолу.
- 2,52-3,2 – стадія заціпеніння, зазвичай настає сон, в особливо небезпечних випадках – кома.
- 3-4 – це кома, необхідна термінова госпіталізація, рефлекси повністю відсутні.
- Від 3,8 проміле зазвичай настає кома, можлива смерть через параліч дихання.
Стадії алкогольного отруєння
Ступінь сп’яніння і швидкість його настання залежить від індивідуальних чинників. До них належать вік, вага, стать, кількість і якість спиртного, а також емоційний стан людини. Помічено, що в стані фізичної втоми або психологічної пригніченості сп’яніння настає набагато швидше, ніж у здорової людини.
Алкоголь, випитий залпом, всмоктується і створює підвищену концентрацію в більш короткі терміни, ніж прийнятий протягом більш тривалого часу. З травного тракту етанол в чистому вигляді надходить в кров.
Існують дві стадії алкогольного отруєння:
- резорбція. На цьому ступені відбувається всмоктування алкоголю і збільшення його концентрації в крові. При голодному шлунку тривалість цієї фази становить близько 40-50 хвилин, після щільного прийому їжі може розтягуватися до 3 годин. Резорбція коротшає при психічному і фізичному перевтомі, алкогольної залежності та деяких інших факторах;
- елімінація. Після досягнення в крові максимальної концентрації етиловий спирт починає окислюватися. На цьому ступені алкогольної інтоксикації відбувається поступове зниження рівня алкоголю за рахунок його природного розщеплення і виведення з організму. Фаза протікає не більше доби.
При підозрі на алкогольне сп’яніння досліджують як кров, так і сечу. У фазі резорбції рівень етилового спирту вище в крові, а на стадії елімінації – в сечі.
Якщо алкоголь вживався неодноразово, особливо з великою перервою, концентрація його в крові і сечі може міститися в іншій пропорції.